Аппендикс представляет собой червеобразный отросток слепой кишки. Воспалительный процесс в нем сопровождается многочисленными симптомами. Характерной чертой этих признаков являются существенные различия их проявления у лиц различных возрастных категорий, мужчин и женщин, беременных.
Кроме этого, бывают индивидуальные особенности локализации органа, из-за чего у многих возникает вопрос о том, с какой стороны аппендицит может проявляться. Ведь ощущения у всех могут быть в разных местах.
Чтобы разобраться в том, где находится аппендикс у человека и какие причины вызывают его воспаление, желательно ознакомиться со сведениями об этом органе.
О заболевании
Патология протекает в острой или хронической форме. Второй вариант встречается редко. Лечение воспаленного аппендикса консервативными методами осуществляется только в исключительных ситуациях, когда проведение операции не представляется возможным.
Острый аппендицит классифицируется как самое распространенное заболевание органов брюшины, требующее незамедлительного хирургического вмешательства.
Синдром острого живота
Интенсивные болевые ощущения, тошнота, повторяющаяся рвота и напряженность мышц живота – наиболее выразительные признаки кризисного состояния.
Но именно эти симптомы, сопровождающиеся в большинстве случаев повышенным уровнем температуры, являются характерными и для большинства других заболеваний ЖКТ. К тому же у людей аппендикс располагается в самых разных зонах брюшной полости. Это осложняет ситуацию.
Для постановки диагноза врачу необходимо учитывать множество факторов:
- возраст и пол больного;
- исключение заболеваний, связанных с урологическими, инфекционными, гинекологическими патологиями;
- анатомические особенности расположения органа.
Воспалительный процесс, практически во всех случаях требующий хирургического метода лечения — аппендэктомии, наблюдается чаще всего у женщин детородного возраста.
Мужчины страдают от этой патологии реже. В подростковом и юношеском возрасте острый аппендицит чаще проявляется у мальчиков и юношей.
От каких заболеваний дифференцируют аппендицит
Признаки, которые говорят о возможности рассматриваемой патологии, характерны и для таких состояний, как:
- отравление;
- инфекционные заболевания;
- воспалительные процессы в ЖКТ;
- болезни, связанные с заболеваниями половых органов у мужчин и женщин;
- инфекционные патологии мочевого пузыря, почек;
- непроходимость кишечника.
Этот список можно продолжить другими заболеваниями, развивающимися в области брюшины.
Возможные опасности
Аппендицит – заболевание коварное.
Следует отметить следующие его последствия:
- Патологический процесс, сопровождаемый воспалением не только аппендикса, но и прилегающих областей, провоцирует непроходимость кишечника.
- В особо серьезных случаях происходит заражение крови.
- Отсутствие своевременной терапии приводит к серьезным осложнениям, наиболее опасным из которых признан перитонит, являющийся следствием разрыва червеобразного отростка.
Последнее осложнение, часто приводящее к летальному исходу, становится возможным при игнорировании симптомов заболевания.
Месторасположение органа
Аппендикс размещается в области пересечения двух условных линий: горизонтальной (на уровне пупка по окружности живота) и вертикальной (от правой груди вниз).
Наиболее характерное место для отростка – подвздошная зона. Она находится несколько в стороне от вертикальной линии со смещением вправо. Именно поэтому при острой форме патологии проверяется реакция правой ноги при пальпации одноименной стороны живота.
Но далеко не всегда наблюдается такое расположение. Часто встречающаяся атипичная локализация объясняется наличием длинной брыжейки, которая способствует возможности смещения отростка, прикрепленного к слепой кишке только одним концом. Другой же может находиться в непосредственной близости к толстому кишечнику.
Изменение обычного местоположения органа никак не отражается на жизнедеятельности человека, но является важным для хирурга при необходимости проведения операции.
Возможные варианты локализации
Атипичное положение отростка наблюдается в следующих районах живота:
- в области малого таза;
- за слепой кишкой;
- за брюшиной;
- под печенью;
- около восходящей ободочной кишки.
Такие отклонения от нормального расположения происходят вследствие дефекта, связанного с атипичным поворотом средней кишки, когда он несколько не завершен. В этом случае червеобразный отросток получает возможность свободного размещения в брюшной полости. Самым удивительным вариантом является его расположение в области левого подреберья.
Независимо от того, в каком боку аппендицит развивается, болевые ощущения при обострении наблюдаются в правой подвздошной зоне. Там же проявляются и такие симптомы, как гиперемия кожного покрова и напряженность мышц. Только в процессе усугубления воспалительного процесса они заявляют о себе и в области, где действительно находится отросток.
Особенности течения заболевания
Классические симптомы (повышение температуры и боли) при остром аппендиците наблюдаются во всех случаях.
Другие симптомы проявляются в зависимости от того, как расположен отросток:
- При ретроцекальной локации аппендикса (отросток прижат к почке, мочеточнику или мышцам поясницы), которая является самым распространенным примером атипичного расположения органа, синдром острого живота появляется не сразу.
- Если аппендикс находится около мочеточника, его воспаление сопровождается интенсивными болями, иррадиирующими в половые органы. Сопровождается все частыми позывами к мочеиспусканию.
- Забрюшинное расположение аппендикса больше всего затрудняет диагностирование, так как отросток закрыт париетальной брюшиной и слепой кишкой. Преобладающим признаком является интоксикация. На аппендицит в таком случае указывают боль в паховой зоне и мышечное сопротивление при пассивном выравнивании правой нижней конечности.
Левосторонний аппендикс встречается очень редко и сопровождается обратным расположением таких органов, как сердце, печень, сигмовидная кишка, или излишней подвижностью правого участка ободочной кишки.
Клиническое течение воспаления в таком случае отличается только зеркальным проявлением всех признаков. Если ранее было установлено, что сердце находится с правой стороны, а печень – слева, то червеобразный отросток будет находиться с левой стороны.
Функции аппендикса
Зачем человеку аппендикс? Для чего он формируется в организме? В результате многочисленных исследований придатка слепой кишки выяснили, какие же основные свойства отростка.
Аппендикс необходим для регуляции водно-солевого обмена. В нем активно образуется муреин, выделяющий из поступившей в кишечник еды аминокислоты, витамины группы B и K, жирные и нуклеиновые кислоты, углеводы. Этот орган:
- помогает продвижению кала по толстой кишке;
- выделяет B-лимфоциты;
- вырабатывает антитела;
- продуцирует сиаловую кислоту.
Отросток содержат гормон мелатонин при дефиците которого у человека наблюдается бессонница, начинается интенсивное старение организма. Он выполняет также секреторную функцию, производя амилазу и липазу.
Аппендикс – рудимент, поскольку является одним из нескольких органов, утративших основную функцию за время эволюции человека. Они закладываются в эмбриональный период, однако потом перестают развиваться. К рудиментарным органам человека относят волосяной покров, дополнительные зубы и соски.
Зачаточные формирования служит подтверждением длительного эволюционного развития людей и выполняют множество функций. Примеры рудиментов:
- зубы мудрости – помогали человеку пережевывать твердую и грубую пищу;
- копчик – остаток хвостового отдела;
- пирамидальная мышца живота – мышечный треугольник, натягивающий белую линию живота, имеет значение лишь у сумчатых животных;
- ушные мышцы – позволяли предкам шевелить ушами;
- эпикантус – кожная складка на верхнем веке, защищавшая от ветра, солнца, песка и пыли.
Иногда рудиментарные органы человека развиваются полностью и нуждаются в хирургическом удалении.
Симптомы и признаки
Чтобы распознать воспаление аппендикса, следует учитывать такие факторы, как пол, возраст, особенности состояния человека (например, беременность) и расположение органа.
Наблюдаемые при этом симптомы можно условно разделить на четыре вида:
- болевой синдром;
- диспепсия (диарея, метеоризм, тошнота и рвота);
- воспаление (озноб, слабость, повышение температурного режима тела);
- перитонеальный синдром (напряженные мышцы живота справа, сухость языка, усиление описанных выше симптомов, связанное с развитием перитонита).
Можно самостоятельно выявить развивающийся воспалительный процесс. Достаточно нажать ладонью на низ брюшины и резко убрать руку. Если болезненность во время нажатия отсутствует, но возникает после отсутствия давления, это говорит о проблемах с аппендиксом.
Следует обратить внимание на рискованность такого эксперимента, так как воспаленный отросток может просто лопнуть, что не только осложнит лечение, но и может привести к летальному исходу.
Особенности признаков у разных категорий пациентов
Начало заболевания у взрослых не всегда сопровождается выразительной симптоматикой и яркой локализацией болевого синдрома. Среди общих признаков выделяются следующие:
- появление боли в эпигастральной области с перемещением ее в низ правой зоны брюшины;
- болевые ощущения при нажатии на живот в нижней боковой его части;
- усиливающаяся боль, если человек лежит на левом боку.
Люди обычно обращаются за врачебной помощью именно при симптомах, описанных выше.
Ситуация с женщинами
Диагностировать аппендицит у лиц женского пола очень сложно, так как болезненные ощущения, которые сопровождают его обострение, сложно дифференцировать от менструальных болей и проявлений дискомфорта при гинекологических заболеваниях. Это обусловлено близким расположением мочеполовых и пищеварительных органов.
При постановке диагноза у женщин исключается вероятность воспаления яичников, патологии почек, внематочная беременность.
Признаки аппендицита у мужчин
Предварительный диагноз возможен, если:
- в процессе надавливания на правый бок живота яичко, находящееся с этой же стороны, самопроизвольно подтягивается к верхней части мошонки;
- возникновение в правом яичке болевого ощущения при оттягивании мошонки.
Подтверждаются подозрения на патологию у мужчин или женщин обязательной дополнительной диагностикой.
Симптомы у детей
У ребенка младшего возраста могут проявляться следующие признаки:
- повторяющаяся рвота;
- жидкий стул;
- частое мочеиспускание;
- отсутствие аппетита;
- жажда;
- температура до 40 °C.
Ребенок старается занять позу, облегчающую боль: подтягивает правую ногу к животу или прижимает к нему обе нижние конечности. Это указывает на то, что у малыша болит живот.
Сложности осмотра заключаются в том, что маленькие дети не дают себя осматривать, плачут, кричат и не всегда могут показать, где болит.
Дети постарше, стараясь унять постоянную ноющую боль, ложатся на правый бок или на спину. Рвота происходит один раз, возможен запор и частые позывы к мочеиспусканию. Присутствует повышение температуры (до 38 °C), жалобы на боль в области живота.
Одновременное постукивание по обеим сторонам брюшины вызывает усиление болевого синдрома.
Если быстро отнять руку от больного места справа после нажатия на него, возникает резкая, но кратковременная боль, что может свидетельствовать о перитоните.
При беременности
Физиологические изменения, происходящие в организме женщины во время вынашивания ребенка, приводят к смещению червеобразного отростка в область правого подреберья. Лежа на одноименном боку, беременные ощущают усиление дискомфорта.
Также боли становятся интенсивнее во время смены положения тела с левого бока на правый.
Затруднена ранняя диагностика аппендицита вследствие схожести признаков с проявлениями токсикоза: есть запор, тошнота, рвота.
Симптоматика у пациентов пожилого возраста
Характерные признаки стерты. Слабо выражен или полностью отсутствует болевой синдром. Нарушение стула и вздутие живота часто рассматриваются как снижение перистальтики.
Исключительно тревожная ситуация
Гипер- или гипотермия – опасный симптом при болях в правой стороне живота.
Спутанное сознание и бред – свидетельство особенно тяжелого состояния больного.
Если боль неожиданно утихла, а затем резко усилилась и ее невозможно унять никакими средствами, это говорит о перитоните. Требуется срочная операция.
Виды патологии
Острый аппендицит – развивается стремительно, проявляется ярко выраженными симптомами. При бездействии боли усиливаются и воспаление может привести к серьезным осложнениям.
По своему характеру острый аппендицит может быть осложненным и неосложненным. Неосложненная патология в свою очередь имеет 2 формы: катаральная (воспаляется только слизистая оболочка), деструктивная (поражаются более глубокие слои).
Хронический – достаточно редкая форма. В большинстве случаев развивается вследствие перенесенного острого аппендицита при отсутствии лечения. Имеет те же симптомы, но они проявляют себя очень вяло. Свойственны периоды обострения и ремиссии, как и любому хроническому заболеванию.
Хронический аппендицит также разделяется на подвиды:
- Резидуальный – последствие перенесенного острого аппендицита, закончившегося самоизлечением. Проявляется тупыми ноющими болями в правой подвздошной области.
- Рецидивирующий – носит приступообразный характер: время от времени происходят обострения, сменяющиеся ремиссией.
- Первично-хронический – развивается самостоятельно, без предшествия острого аппендицита.
Какие боли при аппендиците
Боль является обязательным спутником воспаления отростка. Она характеризуется различной интенсивностью и локализацией.
Например, у пациентов пожилого возраста организм утрачивает способность реагировать на воспаление болью. При беременности ощущения смещаются в правое подреберье.
У детей боль распространяется по всему животу, что затрудняет диагностику.
В зависимости от расположения отростка дискомфорт присутствует в разных частях живота:
- в правой нижней зоне;
- слева снизу;
- под пупком;
- в области почек (напоминает колики);
- в эпигастральной области.
В редких случаях тянущая боль может отдавать в ногу или в мошонку у мужчин.
По продолжительности наблюдается два этапа. Первый указывает на начало воспаления. Он продолжается от нескольких часов до 1-2 дней.
Второй говорит о развитии перитонита. Боли становятся интенсивнее. Если перитонит оставить без лечения, через 5-7 дней больной погибает.
Являясь обязательным симптомом аппендицита, боль не считается его основным показателем, как и все другие признаки. Основополагающими критериями диагностики заболевания остаются результаты лабораторных и инструментальных обследований.
Лечение
К сожалению, на сегодняшний день не существует медикаментозного лечения воспаленного аппендикса. Лечение проводят исключительно хирургическим методом. Существует два вида оперативных вмешательств:
- Лапаротомический. Делают разрез брюшной полости и вырезают воспаленный отросток.
- Лапароскопический. В брюшной полости делают небольшое отверстие (около 1 см) и проводят необходимые манипуляцию по удалению. На сегодняшний день данная процедура проводится чаще.
Чаще всего операция по удалению аппендицита проводится экстренно.
Когда следует вызывать врача
Возникновение описанных выше симптомов, которые не прекратились по истечении 5-6 часов, несмотря на прием обезболивающих препаратов – сигнал для срочного вызова скорой помощи. Только так можно избежать вероятности осложнений, вызванных острой формой аппендицита.
Чего нельзя делать до приезда медиков
Чтобы не навредить себе и не исказить клиническую картину, при возникновении тревожных и не всегда понятных симптомов не следует:
- Пить анальгезирующие или слабительные лекарства.
- Принимать антибиотики.
- Употреблять различные отвары и настои.
- Пытаться унять боль компрессом или грелкой.
Помимо затруднения диагностики, подобные действия чреваты ускорением воспалительного процесса.
Чтобы предупредить опасные для здоровья и жизни последствия острого аппендицита, нужны такие меры, как безотлагательное посещение врача, тщательное диагностическое обследование, своевременно и качественно проведенная операция. Прогнозы в таком случае – только положительные.
Послеоперационный период
Чтобы предотвратить возможные осложнения после операции, врач назначает курс антибактериальных препаратов. После операции необходимо соблюдать постельный режим в течении 10 часов, после чего разрешают вставать и двигаться без резких движений.
После хирургического вмешательства запрещено принимать пищу в течение суток, разрешена только кипяченая вода. Спустя сутки постепенно вводят щадящую пищу: жидкие каши и супы. Ещё через сутки разрешают употреблять хлеб. Диету необходимо соблюдать в течение 5-7 суток.
