От чего у ребенка рвота и понос — что делать с диареей и тошнотой у детей до года

Автор статьи:Тиронова Инна Игоревна

Гастроэнтеролог, терапевт

Стаж 15 лет

Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта

Проблемы с пищеварением нередко наблюдаются у людей вне зависимости от пола и возраста. Частыми симптомами, по которым можно распознать нарушения в функционировании пищеварительной системы, являются температура и понос. Причиной таких сбоев в организме служат различные факторы, которые необходимо быстро распознать и устранить для проведения эффективного лечения. Своевременное принятие мер по борьбе с заболеванием поможет пациенту избежать серьезных проблем со здоровьем и как можно скорее вернуть хорошее самочувствие.

Рвота и понос у ребенка

Мышечные сокращения желудочной полости возникают под влиянием разных факторов. Рвота происходит при воздействии нервных импульсов на центральный отдел головного мозга. Одновременно наблюдается разжижение стула.

Рвота и понос могут быть острыми и хроническими. В первом случае наблюдается стремительное развитие патологического процесса. Хроническая форма отличается системным повторяющимся характером. В этом случае нужно обязательно обратиться к врачу.

Признаки пищевого отравления

Признаки пищевого расстройства и пищевого отравления имеют сходство между собой и проявляются в виде:

• слабости во всем теле;
• сильной тошноты;
• жидкого стула;
• частой рвоты;
• повышенной температуры тела;
• спазмов и резкой боли в области желудка.

При пищевом расстройстве после неоднократного вывода рвотных масс значительно улучшается общее состояние, организм сам справляется с инфекцией и симптомы постепенно исчезают. Но если температура тела не нормализуется длительное время, и симптомы не проходят, значит, имеет место острое пищевое отравление. Высокая температура только подтверждает то, что яды попали в кровь, и указывает на сильную интоксикацию организма.

Какие могут быть причины

Причины рвоты и поноса могут быть разнообразными. Самые распространенные:

• отравления — химические, пищевые и лекарственные;
• аллергическая реакция на продукты;
• солнечный или тепловой удар;
• дисбактериоз;
• черепно-мозговая травма;
• кишечная инфекция — сальмонеллез, ротавирус и дизентерия;
• нарушение работы центральной нервной системы;
• холецистит;
• гастрит;
• язва;
• ацетонемический криз.

Рвота и понос без температуры не всегда указывают на развитие серьезного заболевания. Эти симптомы могут возникать на фоне следующих негативных факторов:

• сильная эмоциональная перегрузка — волнение, страх или потрясение;
• неправильное питание — дисбаланс в рационе или непереносимость определенных продуктов;
• акклиматизация.

Неправильное введение прикорма может сопровождаться таким состоянием. Оно также характерно для периода прорезывания зубов.

Что делать при поносе?

1. Очистительная клизма. Как ни парадоксально это звучит, но клизма очищает кишечник от токсинов. Иногда такой метод помогает предотвратить диарею без медикаментов.
2. Диета. В рационе должны преобладать продукты, обладающие закрепляющим, обволакивающим и вяжущим действием. Это слизистые каши (рисовая, овсяная), сухари, протертое нежирное мясо. Не рекомендуется употреблять сыры, кисломолочные продукты, молоко, жирную и жареную пищу, а также копчености, соленья и алкоголь.
3. Обильное питье. Независимо от потерь жидкости и частоты испражнений, человек должен выпивать за сутки 50 мл жидкости в расчете на каждый килограмм массы своего тела. Отдать предпочтение можно крепкому черному чаю, компоту из сухофруктов, отвару шиповника и воде без газа. Если питье не восполняет потерь жидкости, человек ощущает жажду, теряет в весе, кожные покровы и слизистые оболочки остаются сухими, то необходимо проводить внутривенные вливания жидкости (капельницы). Подобные мероприятия проводятся только в условиях стационара.
4. Дезинтоксикационные препараты (сорбенты). Эти лекарственные средства применяют с целью связать и вывести из организма токсины вирусов и бактерий, излишки газов. Широко используют Активированный уголь, Смекту, Энтеросгель, Полифепан и Сорбекс.
5. Препараты, снижающие двигательную активность кишечника. К ним относятся Лоперамид и Имодиум. При кишечных инфекциях использование этих препаратов не рекомендуется, так как прекращение испражнений приведет к застою токсинов и микробов в кишечнике. Эту группу препаратов разрешается использовать при функциональных или воспалительных заболеваниях (например, болезни Крона).
6. Кишечные антибиотики (Нифуроксазид, Фуразолидон). Оказывают непосредственное влияние на кишечную инфекцию.

Первая помощь ребенку

Рвота и понос, что сопровождаются высокой температурой, вызывают панику у родителей. Первым делом нужно взять себя в руки. В противном случае можно напугать малыша, а это усугубит его состояние. Необходимо сразу же вызывать скорую помощь.

После приступа рвоты следует полоскать рот ребенка. Его нужно положить, так чтобы голова лежала выше уровня тела и была повернута на бок. Младенцев рекомендуется держать на руках в вертикальном положении.

Важно предупредить обезвоживание организма. Питье должно быть дробным. Рекомендуется использовать аптечные препараты для нормализации водно-солевого баланса.

При подозрении на отравление ребенку можно давать энтеросорбент и пробиотик. Без назначения врача запрещается давать препараты от рвоты и диареи.

Медикаментозное лечение диареи с температурой

Сильный понос, возникающий при высокой температуре — неприятное явление. Требуется пить лекарства, действующие в различных направлениях, так как просто сбить температуру при диарее недостаточно: нужно еще нормализовать работу кишечника и компенсировать в организме потери воды. Чтобы однозначно знать, чем лечить болезнь, необходимо установить причину ее появления, поскольку это имеет непосредственное отношение к выбору медикаментов.

Лекарственные препараты, которые применяются для лечения поноса и снижения температуры у взрослых:

• Адсорбенты — вещества способствующие выведению из кишечника вредных токсических веществ (активированный уголь, «Смекта»).
• Антибиотики. Показаны к приему в случаях, когда диарея и температура до 37-38 градусов вызваны бактериями («Доксициклин», «Левомицетин» или их аналоги).
• Антимикробные препараты («Фуразолидон», «Нифуроксазид»).
• Препараты для регидратации. Используются против обезвоживания организма («Регидрон», «Нормогидрон», «Гастролит»).
• Антидиарейные препараты («Имодиум», «Лоперамид») назначаются только в том случае, если у пациента нет подозрения на наличие инфекции в кишечнике.
• Жаропонижающие средства. Например, «Парацетамол». Но, если у пациента наблюдается субфебрильная температура при диарее, назначение жаропонижающих препаратов возможно только по рецепту врача.
• Спазмолитики. Применяют для снятия спазмов («Но-шпа»).
• Пробиотики. Направленны на нормализацию микрофлоры кишечника («Линекс», «Бифидумбактерин»).
• Противовирусные лекарства («Кагоцел», «Кипферон»).

Когда вызывать скорую помощь

В большинстве случаев симптомы кишечного гриппа проходят самостоятельно и не несут угрозы для здоровья ребенка. Однако, существует ряд клинических ситуаций, когда необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Основные показания:

• рвота больше 2 раз за сутки и понос чаще 5 раз;
• появление первых симптомов обезвоживания;
• развитие других симптомов более тяжелого заболевания;
• присутствие крови и слизи в кале;
• пребывание в экзотической стране;
• наличие хронического заболевания;
• прохождения химиотерапии;
• учащенное дыхание;
• припухлость в области большого родничка;
• отсутствие возможности приблизить подбородок к груди;
• формирование красных пятен, которые не бледнеют при надавливании;
• спутанность сознания.

Своевременное обращение к врачу поможет избежать серьезных и опасных осложнений. В этом случае самолечение недопустимо.

Правила первой помощи до приезда врача

Если ребенка тошнит, возникает рвота, жидкий стул, нужно действовать незамедлительно. К правилам первой помощи относится прием жидкости — обильное питье. Желательно, чтобы домашней аптечке всегда находился Регидрон, Педилайт, Оралит. Препараты позволяют не просто восполнить запасы воды в организме, но и соли, калий, которые теряются в процессе интоксикации.

Применяют порошки в виде раствора, правильная доза прописана в инструкции к препарату. В первые 5 часов при обезвоживании малышу дают по 5-15 мл раствора каждые 10-15 мин.

Важно, чтобы ребенок пил его мелкими глотками. Когда состояние улучшается, дозировку снижают по времени (каждые 20-25 мин). Если малыш не может пить раствор, нужно использовать шприц (без иглы), вливать лекарство через щеку.

Если в доме отсутствуют необходимые медикаменты, спасти ситуацию может соль, пищевая сода, сахар, хлористый калий, кипяченая вода. Компоненты смешиваются в пропорции: на 1 л жидкости 4 ч. ложки сахара, по 0,5 ч. ложки соли, соды и калия. Тщательно размешать раствор. Использовать его можно в течение суток.

Доктор Комаровский о рвоте с поносом

Доктор Комаровский указывает на то, что рвота и понос могут быть вызваны физиологическими или патогенными факторами. Для детей в возрасте до 3-4 месяцев жидкий стул — норма.

Комаровский говорит, что рвота и понос являются своеобразной защитой организма. Таким образом он пытается избавиться от патогенных микроорганизмов. Если эти два симптома дополняются другими признаками, следует немедленно обращаться к врачу.

Он запрещает давать ребенку антибиотики и химиотерапевтические препараты, без назначения врача. Доктор Комаровский утверждает, что во время поноса и рвоты малыш теряет большое количество воды и минеральных солей. В результате этого состояние ребенка ухудшается.

Комаровский назвал основные признаки обезвоживания:

• вялость и сонливость;
• нарастающая жажда;
• сухость языка;
• тусклость глаз;
• вязкость и тягучесть слюны;
• сухость слизистых оболочек.

Доктор акцентирует внимание на то, что при рвоте может возникнуть непроходимость дыхательных путей. Такая ситуация угрожает жизни малыша.

Для отпаивания рекомендуется использовать Регидрон или Цитроглюкосолан. Пакетик средства разводится в 1 л кипяченой воды. Препарат нужно давать небольшими порциями. Оптимальное количество — по 2-3 ч.л. каждые 15 минут.

Полезное видео о том, как помочь ребенку при расстройстве кишечника

Список источников:

• А. В. Горелов, Д. В. Усенко. Ротавирусная инфекция у детей / Вопросы современной педиатрии. – 2008. – т. 7 — №6.
• П. Л. Щербаков, В. А. Петухов. Сравнительная эффективность энтеросорбентов при диарее у детей / Вопросы современной педиатрии. – 2005. – т. 4 — №4.
• Т. А. Руженцова, А. В. Горелов. Выбор адекватной схемы терапии острых кишечных инфекций у детей: результаты рандомизированного исследования / Главный врач Юга России. – 2021. – № 1 (53).
• И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина. Синдром срыгивания и рвоты у детей раннего возраста / Педиатрическая фармакология. – 2010. – т. 7. — №4.
• Л. И. Ильенко, И. Н. Холодова. Дисбактериоз кишечника у детей / Лечебное дело. – 2008. – №2.

Автор

В 2021 году получила степень магистра химии в Днепропетровском национальном университете имени О. Гончара. Изучала фармакологию и фармакокинетику, медицинскую и органическую химию. Медицинской журналистикой успешно занимается с 2015 года. Знание английского и немецкого языков позволяют работать с оригинальными публикациями передовых научных изданий в области фармакологии.

Как бороться с проблемой?

Что же делать, если у ребенка понос после антибиотиков? В борьбе с этим симптомом помогут несколько простых правил.

• Обеспечьте малышу правильное питание, исключив из рациона газированные напитки, а также сырые овощи и фрукты, жирную пищу, сладости и молоко.
• Давайте ему как можно больше жидкости, чтобы восстановить ее утрату.
• Большую помощь вам могут оказать и отвары из трав зверобоя, фенхеля, мяты или бессмертника. Они остановят понос и помогут снять воспаление слизистой кишечника.

А на будущее необходимо запомнить, что начинать прием антибиотиков, а также резко прекращать его или менять одни лекарства на другие без совета лечащего врача недопустимо! Кстати, сочетание приема антибиотиков с пробиотиками («Хилак-форте», «Линекс» и т. п.) поможет избежать дисбактериоза и населит кишечник полезными микроорганизмами.

Вирусные и бактериальные инфекции

Появление у человека непрекращающейся рвоты, поноса с температурой всегда даёт повод предположить заражение вирусами, бактериями. Заболевания протекают тяжело. Своевременное лабораторное исследование (кровь, кал, моча, рвотные массы) сможет выявить возбудителя. После подбирается адекватная терапия.

Распространённые вирусные, бактериальные инфекции:

• Ротавирус.
• Дизентерия.
• Сальмонеллёз.
• Вирусный гепатит.

Гепатит вирусного типа

Ротавирусы

Ротавирус (кишечный грипп) – микроорганизм, поражающий кишечник человека. Заражаются фекально-оральным способом. К вирусу гриппа не относится. Болезнь стали так называть из-за схожести симптомов (температура 37-38, насморк, кашель, головная боль, боли в горле, рвота, понос, слабость).

При заражении ротавирусом стул больного становится похожим на глину, приобретает светлый, серовато-жёлтый оттенок. Появляется примесь крови. У ребёнка болезнь протекает тяжелее, чем у взрослого. Если малыша сильно тошнит, рвёт, принимайте меры. Остро заболевание протекает при первом заражении. Вирус вызывает активную выработку антител, развивается стойкий иммунитет.

Специфических лекарств нет. Лечение симптоматическое. Рекомендуется обильное питьё, активированный уголь, жаропонижающие. Будьте осторожными в общении с больными. Они заразны, подлежат изоляции.

Дизентерия

Причина болезни – попадание в кишечник бактерии рода Шигелла. Эта бактерия вызывает тяжелейшее поражение, в основном толстого кишечника. Источником заражения может являться человек, вода, пища. Симптомы заражения появляются через 2-7 дней после контакта с заражённым объектом.

Как питаться при отравлении или кишечной инфекции

Основная цель диеты при острых кишечных проблемах:

• максимальное механическое, химическое и температурное бережное отношение к желудочно-кишечному тракту, снижение бродильных процессов;
• пища должна обладать обволакивающими, сорбирующими, вяжущими свойствами;
• пища должна быть протертой, без грубых волокон, стимулирующих моторику;
• еда теплая, но не холодная и не горячая;
• прием пищи не должен требовать больших ферментных затрат (при отравлениях поджелудочная железа вырабатывает меньше ферментов), давать нагрузку на печень (жирное, жареное, пряное). Строгое исключение всех вариантов молочных и кисломолочных продуктов.

Мои советы по рациону в дни отравлений:

1. Слушайте себя или наблюдайте за потребностями вашего ребенка. Если есть не хочется, то в первые дни острого периода — только сорбенты и выпаивание электролитными смесями.
2. Если голод все-таки есть и прием пищи не вызывает учащения стула и рвоты, соблюдайте требования к пище, указанные выше.
3. Вводите продукты в определенном порядке.
4. Плавно, в течение 2 недель возвращайтесь к привычному питанию. Зачем плавно, если хочется огурцов и котлет? Чтобы не подрывать работающие на пределе органы пищеварения, иначе воспалительный процесс может перейти в хронический или длиться дольше.

Соответственно, вы дольше не будете усваивать и синтезировать витамины, поступающая пища будет хуже перевариваться, формируя аллергизацию, проблемы с кожей.

1. Идеальный продукт для усвоения — злаки, в нашем случае — шлифованный белый рис, гречка, овсянка. Перетертые, долго вываренные на воде. Злаки лучше способствуют восстановлению микрофлоры.

Если тошнит и рвет или злаки долго застаиваются в желудке, вызывая тяжесть (а голод есть), можно употреблять быстроуглеводные, крахмалистые продукты: пшеничные сухари, сушки, растворимые детские каши (гречка, рис), пюре из картофеля (батат, пастернак), крахмалистые некислые кисели. Для усвоения они лучше, для микрофлоры — хуже.

1. Пейте чай, какао без сахара и добавок, ешьте чернику. Эти продукты богаты танином, который обладает вяжущими свойствами. Однако не переусердствуйте: танин еще и обезвоживает. Из трав вполне подойдет зверобой или ромашка.
2. Рафинированный сахар нежелателен, так как стимулирует рост «плохой» микрофлоры, но в небольших количествах допустим, в составе электролитных смесей он есть.