Как проводится операция при раке прямой кишки и возможные последствия

В области кишечника могут появляться различные новообразования, которые без своевременного лечения начинают поражать отделы тонкой кишки. Основными симптомами появления новообразований выступают внезапные боли в животе, интоксикации, малокровие, кахексия, необоснованные запоры и диарея, кровяные выделения в стуле, симптомы кишечной непроходимости.

Чтобы установить локализацию и характер заболевания, необходимо пройти целый ряд диагностических мероприятий. Как правило, врачи назначают: эндоскопическое исследование с забором пораженной ткани, чтобы определить злокачественность опухоли; ультразвуковое исследование органов брюшины; рентген тонкого кишечника. В зависимости от диагноза врач и назначает способ лечения опухолей. Это может быть химиотерапия или оперативное вмешательство.

Подробнее об операции

Опухоли прямой кишки – новообразования, возникающие вследствие перерождения клеток ее слизистого слоя. Главная опасность таких состояний в том, что очень долго опухолевые образования могу никак себя не обнаруживать. Кроме того, доброкачественный характер опухоли не исключает риска ее малигнизации (озлокачествления).

Опухоли прямой кишки бывают единичными и множественными, различаются по месту локализации и клеточному строению. Удаление доброкачественных опухолей прямой кишки осуществляется трансанальным, открытым и лапароскопическим способом. В первом случае, операция выполняется через задний проход, открытый способ – через небольшой разрез брюшины, во втором – через несколько микропроколов брюшной стенки.

Хирурги-колопроктологи клиники GMS отдают предпочтение малотравматичным трансанальным и лапароскопическим операционным методам. Однако, при обширных поражениях прямой кишки или в тяжелых сложных случаях, может потребоваться открытая операция.

Возможные осложнения после удаления наростов

Неприятные последствия могут быть не только до лечения, но и после оперативного вмешательства. Проведение экстирпации прямой кишки из-за сложности процесса может пройти с осложнениями для пациента.

К последствиям относят следующее:

• неполное удаление новообразований;
• повреждение нервных окончаний;
• повреждение других органов.

Поэтому у пациента может возникнуть риск повторного появления опухоли. Иначе возникают проблемы с мочеиспусканием, когда больной не контролирует процесс опорожнения мочевого пузыря. Иногда возникает внутреннее кровотечение.

Почему выбирают нас

В Центре оперативной проктологии GMS Hospital операции по поводу удаления новообразований прямой кишки выполняют опытные колопроктологи с многолетней практикой. Основные преимущества лечения в клинике GMS:

• применение передового диагностического оборудования позволяет обнаружить опухоль кишечника в самой ранней стадии;
• для хирургического лечения применяются новейшие малотравматичные техники, направленные на скорейшую реабилитацию и выздоровление;
• наличие современной гистологической лаборатории, позволяет сразу провести гистологический анализ удаленного образования на мировом уровне;
• успешно лечим сложные и запущенные формы опухолей;
• врачебное сопровождение пациента в послеоперационный период;
• индивидуальные реабилитационно-восстановительные программы;
• минимальный риск постоперационных осложнений;
• снижает риск и необходимость формирования стомы

Большая часть операций выполняется с помощью эндоскопических и лапароскопических технологий, что в несколько раз сокращает время нахождения в стационаре и период восстановления. Запись на консультацию к колопротологу GMS Hospital осуществляется круглосуточно – по телефону или онлайн.

Симптомы опухоли толстого кишечника

В случае, если в одной из частей толстого кишечника образуется опухоль, то признаки опухоли кишечника как и в случае выше, частично будут совпадать, но с небольшими отличиями:

1. Ноющая, тупая боль в животе.
2. Кровянистые выделения в кале, они бывают в виде прожилок. Довольно часто их принимают за геморрой и не оказывают подобающего лечения.
3. Отказ от еды из-за частых болевых ощущений в области желудка, потеря веса.
4. Температура тела стабильно поднимается.
5. Живот вздувается из-за частых запоров, усиленная перистальтика.
6. Наличие в каловых массах гноя или слизи.
7. На более поздних стадиях развития опухоли появляются другие признаки опухоли кишечника: кишечная непроходимость, желтуха.

Стоимость удаления доброкачественных опухолей прямой кишки

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Запись на прием С радостью ответим на любые вопросы Координатор Оксана

Виды операций на сигмовидной кишке

По виду:

• Сигмотомия – разрез стенки кишки, проведение в ней необходимых манипуляций с последующим ушиванием разреза.
• Резекция сигмовидной кишки. Это наиболее распространенный вид операций на данном органе. Цель – удаление всей сигмы или только пораженного участка.

По объему вмешательства:

1. Типичная резекция. Такая операция предусматривает минимально возможное для данной патологии удаление части кишки. Чаще всего применяется дистальная резекция или сегментарная резекция сигмовидной кишки.
2. Комбинированная резекция – при прорастании опухоли в соседний орган удаляется не только кишка, но и другой орган.
3. Расширенная резекция. Применяется при поздних стадиях рака с распространением. Например, при 3 стадии рака сигмы проводят левостороннюю гемиколэктомию или даже субтотальную резекцию толстой кишки.

По характеру операции могут быть:

• Экстренные (при развитии перфорации кишки), проводятся в первые 2 часа после поступления.
• Неотложные (при кишечной непроходимости). Проводятся при безуспешности консервативных мер в течение 6-10 часов.
• Плановые. Проводятся после тщательного обследования и подготовки.

По цели вмешательства:

1. Радикальные. Конечная цель операции – полное удаление опухоли и излечение пациента.
2. Паллиативные – при невозможности удаления опухоли создают условия для облегчения состояния (чаще всего это устранение кишечной непроходимости).

По типу восстановления непрерывности кишечника:

• С восстановлением естественного пассажа каловых масс путем создания межкишечного анастомоза.
• С формированием противоестественного заднего прохода (колостомы).

По виду доступа:

1. Лапаротомическая операция.
2. Лапароскопическая резекция.

В каких случаях необходимо обратиться к специалисту

Прямым показанием к операции является любое диагностированное доброкачественное образование прямой кишки. Хирургическое лечение нельзя откладывать, если:

• опухоль стала интенсивно расти и перекрывает просвет кишки;
• новообразование слишком велико, чтобы было возможно удалить его менее травматичными методами.

Опасность таких патологий заключается в продолжительном отсутствии симптомов болезни. Очень часто, новообразование выявляется случайно, на осмотре, по поводу обращения с другими проблемами.

Обязательно запишитесь к колопроктологу, если вас беспокоят следующие симптомы:

• периодические боли внизу живота (абдоминальные боли);
• расстройства стула (запор чередуется с диареей);

• появление в кале примеси слизи, крови, гноя;
• частые ложные позывы к опорожнению (тенезмы);
• снижение аппетита;
• трудности с удержанием кишечных газов;
• метеоризм;
• ощущение чужеродного тела в прямой кишке;
• непроходимость кишечника.

Подобные проявления могут свидетельствовать о наличии новообразования в кишечнике, поэтому не нужно их игнорировать. Помните, любая доброкачественная опухоль имеет склонность к озлокачествлению. Не нужно бояться операции – современная проктология в большинстве случаев использует малоинвазивные методы, позволяющие минимизировать операционную травму и быстро восстановиться, без необходимости формирования стомы.

Причины опухоли кишечника

Определяется опухоль кишечника как у мужчин, так и у женщин в равном соотношении.

За последние десять лет появилось множество методик по определению наличия очага поражения, причин образования злокачественных новообразований, но результаты диагноза все равно не будут до конца утешительными.

Причиной этого послужило несвоевременное обращение в медицинское учреждение.

Определенных причин, которые влияют на наличие опухоли, нет.

Но специалисты утверждают, что полипы в кишечнике практически всегда превращаются в злокачественное образование.

Полипами считаются доброкачественные образования, они появляются в основном на слизистой оболочке кишечника.

Научно доказано, что развивается опухоль кишечника при влиянии таких факторов:

• Образование полипов в отделах кишечника;
• Наследственность. Если полипы в участках кишечника диагностируются у родителей, то дети практически в 50% имеют те же проблемы;
• Течение заболевания полипоза или болезнь Крона имеет затянутое действие;
• Семейный тип аденоматозного полипоза кишечника.

Подготовка, диагностика

Предоперационная подготовка проводится по стандартной схеме для хирургических вмешательств. Комплексное предоперационное обследование включает:

• консультацию хирурга-колопроктолога;
• лабораторные анализы: анализы крови, кала, гистологическое исследование биоптата;
• инструментальные исследования для определения локализации патологического участка кишки и оценки состояния близлежащих органов (колоноскопия или ректороманоскопия с биопсией, при необходимости – УЗИ, КТ, МРТ и т.д.);
• консультацию терапевта.

• за 3-5 дней до операции нужно перейти на бесшлаковую диету, исключить все продукты и напитки, способствующие запорам и метеоризму;
• накануне операции нужно подготовить кишечник (очистить с помощью клизмы или назначенных врачом препаратов);
• последний прием пищи не позднее чем за 10-12 часов до вмешательства;
• в день операции не пить, не есть, не курить.

Предупредите доктора о принимаемых медикаментах и БАДах, возможно их надо будет временно отменить. Подробнее о подготовительном этапе колопроктолог расскажет на консультации.

Симптомы опухоли тонкого кишечника

Новообразование поражает эту часть органа значительно реже, но проявления имеются.

Определяются подобные признаки:

• Основным симптомом при опухоли тонкого кишечника является диспепсия: ухудшение работы органа, тошнота с рвотой, спазмы и боль в области кишечника.
• Потеря веса, так как к еде появляется отвращение.
• Слишком тёмный цвет кала, означающий кровотечение в кишечнике, появление гноя, слизи.
• Кишечная непроходимость, которая проявляется на более поздних стадиях.
• Также поздние стадии определяются сдавливанием близлежащих органов, за этим следует множество патологий: желтуха, панкреатит, асцит, перитонит.

Эффект диагностики значительно повышается, если сразу сообщить о симптомах, определяющих очаг поражения заболеванием.

Как проводится операция

Удаление доброкачественных образований прямой кишки проводится в стационаре, под общим наркозом. Оперативная тактика определяется врачом индивидуально, в зависимости от клинических особенностей вашего случая. Суть операции заключается в выделении пораженного участка кишки и прицельном иссечении опухоли в пределах здоровых тканей.

При локальном процессе оптимальной является операция ТЭМ – трансанальная эндоскопическая микрохирургия (или ТЭМ).

Лечение раковых заболеваний прямой кишки с помощью методики ТЭМ позволяет реализовать операционное вмешательство через анальное отверстие. Данный подход можно назвать революционным в практике мировой хирургии.

В результате проведения данной операции обеспечен доступ к необходимому органу при помощи специального инструмента – ректоскопа. Этот тип сложнейшего хирургического внешнего вмешательства стал достаточно распространенным способом удаления больших полипов и раковых опухолей.

Так как операция с использованием ТЭМ выполняется непосредственно в анальном просвете кишки, она является менее травматичной для организма пациента, и обладает достаточным количеством преимуществ.

Основные преимущества ТЭМ-метода:

• минимальный процент вероятности возникновения тяжелых осложнений;
• на порядок меньше ощущений боли и дискомфорта;

• кратковременная госпитализация;
• низкий процент неудачных операций, что заканчиваются формированием так называемой «колостомы» (то есть выведением толстой кишки к передней брюшной стенке).

• открытая (лапаротомическая) операция – выполняется через срединный разрез передней брюшной стенки;
• лапароскопическое вмешательство – проводится через несколько мини-проколов в передней брюшной стенке, через которые хирург вводит микрохирургические инструменты, соединенные с видеокамерой.

В клинике GMS удаление доброкачественных опухолей прямой кишки выполняется опытными хирургами-колопроктологами и онкологами с использованием современной, безопасной анестезии. Оперативное лечение проводится в большинстве случаев с помощью малотравматичных технологий в максимально комфортных для пациента условиях.

У вас есть вопросы? С радостью ответим на любые вопросы Координатор Татьяна

Какие бывают методики

В медицинской практике существует две методики лечения: оперативное вмешательство и паллиативная хирургия. Первая методика заключается в удалении всей опухолевой ткани, в том числе и возможных метастаз, которые могут проникать в систему лимфатических узлов или в другие жизненно важные органы. Во время такой операции врачи удаляют пораженные участки ткани кишечника и прилегающую здоровую ткань. Таким образом врачи могут предотвратить повторное появление опухолевого процесса. До того как начнется лечение, опухолевые клетки могут проникать в лимфатические узлы, которые тоже должны быть удалены.

Паллиативное хирургическое вмешательство назначается в том случае, если опухолевый процесс в кишечнике уже прогрессирует, но при этом метастазы не удаляются. Таким образом специалисты пытаются предотвратить все осложнения, которые были вызваны опухолью, но при этом у пациента уже нет шансов полностью излечиться.

Если опухоль развивается внутри самого кишечника, то это может закончиться полным препятствием прохождения кишечного содержимого, которое может стать смертельным. В таком случае перед врачами стоит задача уменьшить опухоль, чтобы можно было спокойно опорожнить кишечник.

Особенности реабилитационного периода

После операции вы будете переведены в палату интенсивной терапии, где сутки пробудете под наблюдением врача. Уже на следующий день разрешается принимать жидкую пищу и питье. В среднем, восстановление занимает 4-6 недель, в это время нужно тщательно придерживаться врачебных рекомендаций, относительно физических нагрузок, образа жизни и режима питания.

Отделение оперативной проктологии GMS Hospital располагает большим арсеналом современных методик восстановительной терапии, что позволяет пациентам быстрее восстановить здоровье и вернуться к активной жизни. Записаться на консультацию к колопроктологу можно по телефону или заполнив форму на сайте.

Продолжительность жизни после лечения

Сколько живут после лечения рака кишечника? В медицине принят термин «пятилетняя выживаемость» это статистические данные, указывающие на число пациентов, которые прожили более 5 лет после проведенного лечения с положительным результатом. Показатель зависит от многих факторов, в первую очередь от стадии рака, на которой началось лечение:

• Первая стадия – около 95% пациентов живут более 5 лет.
• Вторая стадия – около 75% пациентов живут более 5 лет.
• Третья стадия – около 50% пациентов живут более 5 лет.
• Четвертая стадия (с наличием метастаз) – около 5% пациентов живут более 5 лет.

Влияние оказывают также возраст самого пациента, общий уровень иммунитета, сопутствующие заболевания, глубина проникновения патогенных клеток, рецидивы болезни, размеры опухоли и другие факторы.

Не стоит отчаиваться, если в Вашем случае рак обнаружился на последней стадии – надейтесь, что именно Вы окажетесь в числе заветных 5% пациентов (негативный настрой может не в лучшую сторону поменять прогноз). Медицина не стоит на месте, ученые ищут новые методики лечения, которые смогут значительно продлить жизнь пациентов.

Автор:

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Подготовка к неотложной операции

Довольно часто возникают ситуации, когда пациент поступает в стационар уже с осложнениями (кишечной непроходимостью, кровотечением, перитонитом). Это все показания к срочному хирургическому вмешательству, диагноз у такого больного устанавливается уже только на операционном столе, а времени на подготовку к операции совсем немного – несколько часов.

Основные мероприятия при подготовке к срочной операции:

1. Установка назогастрального зонда в желудок для разгрузки верхних отделов ЖКТ.
2. Установка катетера в центральную вену.
3. Противошоковые мероприятия (переливание крови, плазмы, солевых растворов, коллоидных растворов).
4. Очистительные или сифонные клизмы (если нет противопоказаний).
5. Катетеризация мочевого пузыря.

Подготовка к операциям на сигмовидной кишке

Практически все поводы для операций на сигмовидной кишке – это жизненно необходимые показания (это или рак, или осложнения, опасные для жизни). Поэтому противопоказания для этой операции минимальны: операцию не будут делать при тяжелом агонирующем состоянии пациента.

В остальных случаях операция возможна после тщательной подготовки и обследования.

Для уточнения диагноза применяются следующие методы обследования:

• Ректороманоскопия – осмотр прямой и сигмовидной кишки.
• Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника с биопсией из подозрительных участков.
• Обзорная рентгенография брюшной полости – при подозрении на кишечную непроходимость.
• Ирригоскопия – рентгенологическое контрастное исследование толстой кишки. Проводится при противопоказаниях к фиброколоноскопии или как дополнение к ней.

При плановых операциях назначается общее стандартное обследование, которое проводится в амбулаторных условиях:

1. Общий анализ крови с определением тромбоцитов.
2. Электролиты плазмы.
3. Биохимические показатели – сахар, общий белок, креатинин, мочевина, печеночные ферменты, амилаза.
4. Показатели свертываемости – фибриноген, протромбин, АЧТВ, МНО.
5. Рентгенография грудной клетки.
6. Электрокардиография.
7. Осмотр терапевта.
8. У пациентов с хроническими заболеваниями легких – определение газов крови, исследование функции внешнего дыхания.
9. Пациенты с сопутствующими хроническими заболеваниями должны быть осмотрены специалистами – кардиологом, эндокринологом, бронхопульмонологом, проводятся дополнительные обследования по их назначениям.

Резекция сигмовидной кишки, ход операции

Резекция – это наиболее распространенный вид операций на сигмовидной кишке. Применяется два вида резекции:

1. Дистальная резекция – когда удаляется 2/3 длины сигмовидной кишки и верхнеампулярный отдел прямой кишки.
2. Сегментарная резекция – удаляется до 1/3 сигмовидной кишки, только пораженный участок.

Выбор объема резекции определяется степенью и распространенностью патологии. Например, при раке 1-2 степени, расположенном в средней трети кишки вполне допустимо провести сегментарную резекцию. При расположении опухоли ближе к прямой кишке проводят дистальную резекцию. При раке 3 степени радикальнее провести левостороннюю гемиколэктомию.

Этапы операции:

• Доступ – нижняя срединная лапаротомия, поперечная надлобковая лапаротомия или левосторонний косо-поперечный разрез.
• Ревизия брюшной полости (определение границ резекции, осмотр соседних органов, печени).
• Мобилизация сигмовидной кишки: по границам предполагаемой резекции брыжейка рассекается, пережимаются и перевязываются сосуды, питающие этот участок кишки.
• Мобилизованный участок кишки выводится в операционную рану.
• На границе резекции накладываются кишечные зажимы.
• Участок кишки отсекается вместе с брыжейкой и регионарными лимфоузлами.
• Края кишки подтягиваются и накладывается межкишечный анастомоз (вручную или сшивающим аппаратом). В последнее время для формирования таких анастомозов применяют аппарат циркулярного кишечного шва или циркулярного скобочного шва. Рабочая часть аппарата вводится через анальное отверстие, после выполнения анастомоза аппарат так же извлекается.
• Установка дренажей.
• Послойное ушивание раны.

Время операции – 2-3 часа.

Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки

Резекция кишечника не традиционным открытым доступом, а лапароскопическим методом распространена довольно широко.

Преимущества лапароскопических операций:

1. Небольшая травматичность: вместо большого разреза применяется три-пять небольших проколов, которые после заживления почти не оставляют следов на коже (дополнительный косметический эффект).
2. В несколько раз ниже кровопотеря.
3. Практически отсутствуют послеоперационные боли.
4. Нет необходимости в соблюдении длительного постельного режима, что снижает риск тромбоэмболических осложнений.
5. Короткий реабилитационный период.
6. Почти сведен к минимуиму риск развития послеоперационных спаек и грыж.

Подготовка к лапароскопической резекции такая же, как и для открытой операции. Операция проводится под общим наркозом. Этапы практически те же, что и при открытом доступе. Формирование анастомоза осуществляется сшивающим аппаратом, введенным в прямую кишку.

Лапароскопическая резекция может быть проведена при доброкачественных новообразованиях, дивертикулезе, при раке в 1-2 стадии. Хирурги всегда готовы к переходу такой операции в открытый этап.

Лапароскопически также может быть выполнена операция восстановления непрерывности кишечника через некоторое время после формирования колостомы.

Недостатки лапароскопической резекции:

• Требуется применение дорогостоящего оборудования и специально обученного хирурга, что значительно увеличивает стоимость операции.
• Лапароскопическая резекция длится в 1,5 раза дольше обычной лапаротомической операции.
• Хирурги неохотно идут на лапароскопическую резекцию при онкологических заболеваниях, когда требуется тщательная ревизия брюшной полости.

Лечение и удаление

Лечение при опухолях кишечника бывает только оперативное. Даже если образование доброкачественное, проводится операция по его удалению, так как оно в любой момент может переродиться в рак. Если образование небольшое, не дало метастазов и располагается почти снаружи, при этом не ощущаются давящие боли, проводят эндоскопическое удаление. Если образование злокачественное, поразило не только орган, но и соседние ткани и лимфоузлы, проводят операцию по удалению пораженных участков.