Кардиальный жом, иначе называемый кардией желудка – своеобразный клапан, функция которого — отделять желудок от пищевода. Если посмотреть на строение ЖКТ, то становится понятно — кардиальный жом является началом желудка с анатомической точки зрения. Главная задача его заключается в блокировании возврата содержимого желудка.
Поскольку слизистая оболочка пищевода характеризуется щелочной или нейтральной средой, а желудка – кислотной, неминуемые проблемы возникают при обратном забрасывании в пищевод того, что уже побывало в желудке. Когда желудочный сок или ферменты пищеварения касаются слизистой пищевода, на ней возникает раздражение, способны появиться язвочки и эрозии. Недостаточность или несостоятельность кардиального жома приводит именно к попаданию желчи и сока желудка в пищевод. Сегодня мы подробно поговорим о том, что это такое — недостаточность кардиального жома, почему это может происходить, к каким последствиям приводит и как лечится.
Недостаточность кардиального жома: что это такое?
Суть заболевания
Недостаточность кардии желудка (кардиальный жом, гастроэзовагельная рефлюксная болезнь) — нарушение пищеварительной системы, возникающее при попадании кислого желудочного сока в желудок или пищевод. В нашем организме есть сфинктеры. Сфинктер — это клапан, благодаря работе которого содержимое одного органа переходит в другой. Один из них — мышечный сфинктер пищевода, привратник желудка, своеобразный клапан, отделяющий пищевод и желудок, называется кардией желудка.
При нормальном пищеварении, этот сфинктер открывается, позволяя пище попасть в желудок и затем закрывается, чтобы предотвратить попадание кислого желудочного сока в пищевод. Когда же работа сфинктера (привратника желудка) нарушается, происходит несмыкание, и он не закрывается. Тогда кардия желудка не может сдерживать желудочный сок, вследствие чего он попадает в пищевод. Так возникает недостаточная кардия и состояние несмыкания жома, называющееся халазия.
Тяжести поражения
Существует три степени тяжести, которыми характеризуется несостоятельность кардиального жома.
Недостаточность I степени
Проявляется воздушными отрыжками несколько раз в день, как правило, пациентов ещё ничего не беспокоит, болевых ощущений нет. Сфинктер имеет пространство, открытое не более, чем одна треть всего диаметра. Кардиальный жом подвижен, но до конца сомкнуться не может.
Недостаточность II степени
Пациенты также жалуются на отрыжку, но при второй степени недостаточности она уже мучительная, частая и подолгу не прекращающаяся. Жом закрывается лишь наполовину, при этом может возникнуть частичное проникновение части слизистой желудка в пищеводную полость.
Недостаточность III степени
Самая тяжёлая стадия заболевания, когда сфинктер совершенно не закрывается – наблюдается полное зияние. Заболевшие в этом случае жалуются на непрекращающуюся тошноту, рвоту, общее ухудшение самочувствия, головокружения, боль за грудиной. Пациенты худеют, потому как пищевые компоненты очень плохо усваиваются.
Существует другая врачебная классификация, также выделяющая три стадии течения болезни и характер нарушений:
- Гипермотильная (чрезмерная) перистальтика, которая не связана с нагрузкой на жом;
- Гипомотильная (пониженная) перистальтика;
- Амотильная – сфинктер пищевода практически не сокращается, то есть перистальтика отсутствует.
Чтобы выявить степень поражения пищеводного сфинктера, врачи назначают эндоскопическую процедуру, которая носит название фиброгастроскопия или ФГС. Чтобы пройти обследование, пациент должен проглотить эндоскоп, который покажет проблему изнутри, в прямом смысле этого слова. Многие боятся проходить эту процедуру, опасаясь неприятных ощущений, и откладывают визит к врачу до последнего. На самом деле в ФГС нет ничего страшного, эндоскоп не мешает дышать и почти не ощущается, если правильно настроиться и подготовиться к манипуляциям.
Быстрее и проще всего распознать недостаточность кардиального жома поможет процедура ФГС
Как проходит процедура ФГС?
Обычно исследование назначается на утренние часы, пациент должен прибыть в больницу натощак, накануне вечером легко поужинав. Накануне визита к врачу нужно отказаться от курения, а также исключить жевательную резинку, которая может спровоцировать появление в пищеводе слизи. Тем пациентам, которые слишком волнуются перед процедурой, заранее разрешается принять лёгкие седативные препараты (валериану или аналоги).
При процедуре ФГС пациента укладывают на бок, в зубах человек держит небольшое пластиковое кольцо (чтобы неожиданно не повредить прибор). После чего через рот в полость желудка вводится тонкий оптико-волоконный проводок, на конце которого находится освещение и микрокамера. С её помощью врач-эндоскопист видит всё, что происходит внутри, в частности – степень недостаточности кардиального жома и повреждение на слизистой пищевода, если они имеют место.
Возможные осложнения после ФГС
Причины
Недостаток кардии может возникнуть у каждого. Никто не застрахован от кардиального жома. Нарушение работы привратника желудка может возникать в любом возрасте, и иногда трудно установить, что ее вызвало. Кроме того, нередко возникновение связано с причинами, которые невозможно предотвратить. Однако чаще всего развитие данного заболевания напрямую связано с образом жизни. Тем не менее, наиболее распространенными факторами, которые могут повлиять на то, что сфинктер не смыкается являются:
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- высокое потребление соли;
- низкое потребление пищевых волокон;
- сидячий образ жизни;
- нерегулярное питание;
- избыточный вес;
- употребление тяжелой пищи лежа на спине или согнувшись в талии;
- перекусы перед сном;
- частые стрессы;
- побочный эффект от приема некоторых лекарств;
- иногда кардиальный жом может возникнуть при беременности.
Диффузный гастрит
Диффузный катаральный гастрит – тяжелое поражение, при котором атрофируется оболочка, и отмирают железы.
Заболевание развивается по следующим причинам:
- инфицирование Хеликобактер пилори;
- неправильное питание;
- осложнение после хирургического вмешательства;
- пищевые отравления, прием лекарственных препаратов на голодный желудок;
- сильные психоэмоциональные переживания, которые способствуют повышенной выработке гормонов. Это вызывает развитие язв на внутренней поверхности желудка.
Больные жалуются на боли, возникновение которых не зависит от употребления пищи. Часто отмечается изжога, вздутие, тошнота, рвота. Истончение слизистой вызывает нарушение функций всех органов пищеварения, что способствует резкому снижению веса.
Заболевания, провоцирующие развитие
Иногда развивающаяся не функциональная работа сфинктера пищевода может возникнуть вследствие определенного заболевания. Наиболее частыми причинами являются:
- Грыжа. Анатомическая аномалия, когда отверстие в диафрагме позволяет верхней части желудка соединиться с полостью грудной клетки, что приводит иногда к данной болезни.
- Ожирение.
- Диабет.
- Астма.
- Адинамия (резкий упадок сил).
- Повышенная кислотность желудка.
- Хронические болезни желудка (язва, гастрит).
- Заболевания соединительной ткани, к примеру, склеродермия.
Дистальный гастрит
Дистальный катаральный гастрит – поражение оболочки в дистальном отделе. Особенностью этого заболевания является то, что оно быстро перетекает в язвенную форму.
Патология имеет две стадии:
- острая;
- хроническая.
Обе формы сопровождаются отеком сосудов и возникновением язв.
Лечение осуществляется с учетом уровня кислотности желудка и причин воспаления. Чаще всего назначают антисекреторные средства и антибиотики.
Степени
Нарушение имеет несколько степеней развития Серьезность данной болезни зависит от уровня дисфункции кардии желудка, нефункциональности привратника желудка, а также от количества желудочного сока, попадающего в пищевод. Как правило, выделяют три степени развития недостаточности кардии:
- Первая степень. Когда смыкание сфинктера происходит не полностью. Сопровождается частой отрыжкой.
- Вторая степень. Когда сфинктер смыкается на половину. Ей сопутствуют постоянные отрыжки, изжога, раздражение стенок желудка, слабость.
- Третья степень. Когда смыкание привратника не происходит.
Катаральный рефлюкс-эзофагит – что это такое?
Поверхностная форма болезни встречается в большинстве случаев. Катаральный рефлюкс-эзофагит – что это? Заболевание проявляет себя так же, как и другие его формы, но вдобавок ко всему, слизистая пищевода отекает. При болезни рефлюкс-эзофагит симптомы и лечение отличаются в зависимости от ее степени развития. Но в большинстве случаев, наряду с характерными отеками, диагностируется еще и гиперемия. Все признаки проблемы проявляются из-за недостаточной работы кардиального сфинктера в пищеводе и механических повреждений.
Симптомы
Обычно заболеванию сопутствуют следующие симптомы:
- изжога, наиболее распространенный симптом, жгучая боль в грудной клетке, движущаяся вверх к горлу, иногда люди чувствуют, как пища полностью возвращается обратно, оставляя привкус горечи или кислоты;
- жжение в желудке, симптом, возникающий через некоторое время после еды;
- кислая отрыжка;
- боли при глотании;
- избыточное выделение слюны;
- хроническая боль в горле;
- охриплость;
- слабость;
- воспаление десен;
- кариес;
- неприятный запах изо рта;
- учащенное сердцебиение;
- боль в груди.
Антральный гастрит
Катаральный антральный гастрит – заболевание, которое протекает в антральной части желудка. Основной причиной болезни является заражение Хеликобактер пилори. Микроб Хеликобактер размножается, заселяет антральный отдел и вызывает воспаление. Патология часто спровоцирована вредными привычками, плохим питанием, отравлением, нервным перенапряжением.
Основные проявления антрум гастрита:
- боли и спазмы сразу после еды;
- вздутие живота;
- нарушение функций кишечника;
- изжога;
- слабость;
- отрыжка с неприятным вкусом;
- отсутствие аппетита;
- тошнота;
- ощущение переполненности желудка.
Отличительным признаком является деформация антрального отдела.
Основные формы антрального поражения:
- поверхностный – ранняя стадия, оболочка раздражена, развивается атрофия эпителия;
- эрозивный – недостаточное продуцирование слизи способствует возникновению эрозий;
- атрофический – истончение оболочки желудка, снижение желудочной секреции, отмирание желез.
Осложнения
Отсутствие лечения заболевания может привести к тяжелым последствиям Большинство людей не чувствуют кардинальных изменений в своей жизни из-за данного заболевания. Тем не менее, при отсутствии лечения, вследствие болезни могут возникнуть осложнения, в частности рубцы в местах повреждения слизистой оболочки, язвы, сужения пищевода (стриктура), осложнение процесса глотания, пролапс кишечника.
Попадание кислого желудочного сока в горло может привести к поражению легких, а значит, и затруднению дыхания. Длительно протекающий жом повышает риск развития предраковых клеток в пищеводе. Это может привести к состоянию, называемому синдром Барретта, когда в пищеводе появляются образования, напоминающие ткань. Это заболевание увеличивает риск развития аденокарциномы пищевода, редкого тип рака.
Метастазы и рецидив
По разным данным частота рецидивирования рака желудка составляет от 40 до 65%, что очень даже много. Вероятность возобновления недуга возрастает, если он был обнаружен в запущенной стадии, а также при нерадикальном выполнении лечения.
Метастазы при раке желудка распространяются очень быстро вследствие обширной сети лимфатических сосудов, пронизывающих стенки органа. От них лимфа течет к регионарным лимфоузлам и дальше – к печени, селезенке и другим органам. Во время диагностики врач должен тщательно обследовать лимфатические узлы и органы брюшной полости на наличие метастазов. Если находят раковые клетки хотя бы в 1 узле, то удаляют все регионарные лимфоузлы. Также подвергают резекции пораженные органы, если это возможно.
Читайте также:
С каждым новым рецидивом выживаемость снижается примерно на 10-20%. Так, если ранее был обнаружен и пролечен рак 3 стадии, то после рецидива 5-летний рубеж преодолевают всего 9% больных, вместо 20%.
Диагностика недостаточности кардии желудка
Чтобы диагностировать недостаток кардии, необходимы:
- рентгенография верхней части пищеварительной системы;
- эндоскопия (исследование внутренней части пищевода);
- суточная амбулаторная рН-метрия пищевода (тест на определение количества кислоты в пищеводе);
- гастрофиброскопия (определяет патологии желудочно-кишечного тракта);
- биопсия с последующим гистологическим обследованием;
- фиброгастродуаденоскопия (ФГДС) — исследование слизистой оболочки желудка.
Лечение
Лечение недостаточности кардии желудка (жома) проводится в следующих целях:
- искоренение самого диагноза;
- уменьшение внутреннего брюшного давления в желудочно-кишечном тракте;
- уменьшение и искоренение симптомов;
- регулирование работы кардии желудка.
Вылечить болезнь помогают лекарственные препараты и диета при недостаточности кардии желудка. Приводится в норму вес. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.
Препараты
Для лечения симптомов применяются лекарственные препараты:
- антациды, уменьшающие уровень кислотности желудочного сока и
Препарат способствует заживлению слизистой оболочки желудка избавляющие от изжоги («Ранитидин», «Альмагель»);
- препараты для заживления слизистой оболочки желудка («Омепразол»);
- противорвотные препараты («Регидрон»);
- обезволивающие («Солпадеин»);
- иногда назначаются антибиотики (при условии осложнений, таких, как возникновение язвы или гастрита).
Хирургическое вмешательство
Когда не происходит улучшений, необходимым становится хирургическое лечение. Проводятся операции: ваготомия, фундопликация, пилоропластика и другие.
Лечение народными средствами
В дополнение к медицинскому лечению рекомендуют использовать народные средства и методы лечения:
- Для искоренения раздражение слизистой желудка рекомендуют отвар из фенхеля, аниса и укропа.
- Вылечить изжогу поможет картофельный сок, листья малины, травяной чай или капустный сок.
- Полезными средствами станут аптечные сборы: ромашки, льна, пустырника, тысячелистника, календулы, зверобоя. Необходимо выпивать каждый час по 50 грамм на протяжении нескольких дней за 15−20 минут до еды.
- Для нормализации работы пищеварительного тракта рекомендуют сок подорожника. Его следует выпивать натощак ежедневно по 1 ст. ложке.
Хронический гастрит
На ранних стадиях хронический катаральный гастрит характеризуется отсутствием выраженной симптоматики. Патология проявляется лишь чувствительностью к некоторым продуктам, возникает изжога, вздутие живота, ощущение переполненности органа.
Классификация хронического поражения:
- ассоциированный с Хеликобактер пилори;
- аутоиммунный – возникновение антител в пищеварительном тракте;
- идиопатический – развивается при воздействии одного раздражителя;
- химический – продолжительное употребление лекарств или рефлюкс;
- эозинофильный – аллергия;
- гранулематозный – спровоцирован туберкулезом или другими воспалительными заболеваниями.
Хроническая форма катарального гастрита может привести к истончению слизистой. Нарушается работа желез, оболочка перестает восстанавливаться, что способствует развитию язвы желудка, гастродуоденита и онкологических образований.
Диета
- Рекомендуется дробное питание, небольшими порциями 5−6 раз в сутки.
- Запрещено переедание. Вставая из-за столы, вы должны чувствовать себя так, словно съели бы еще что-либо.
- Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 4 часа до сна.
- Исключите употребление табака. Курение приводит к нарушению функций организма.
- Избегайте употребления жевательной резинки и леденцов. Они увеличивают количество глотания воздуха, что вследствие приводит к отрыжке.
- Не ложитесь сразу после еды. Это нарушает процесс переваривания пищи.
- Избегайте ночных перекусов.
- Не носите тесную, узкую одежду, пояса.
- Контролируйте вес. Избыточная масса тела приводит к увеличению риска заболеть.
Фаст-фуд – источник большинства проблем ЖКТ.
- Исключите из употребления тяжелую, жирную, жаренную пищу. Она осложняет процесс пищеварения.
- Избегайте использования сливочного масла, моментально увеличивающего количество потребленных жиров.
- Не рекомендуется кушать шоколад, содержащий много кофеина и жиров;.
- Строго запрещены фаст-фуды.
- Не употребляйте цитрусовые фрукты, кислые овощи и соки (грейпфрут, апельсин, ананас, помидоры), разъедающие стенки желудка.
- Под строжайшим запретом находится кофе (как обычный, так и без кофеина);
- Разумеется, не допускается употребление газированных напитков.
- Не ешьте острую, пряную пищу, с большим количеством специй. Она перегружает желудок, замедляет процесс пищеварения и разрушает слизистую желудка.
- Ананасы, арбузы не относятся к полезным продуктам, их сок способствует разрушению стенок желудка.
- Запрещены сырные продукты, кислый творог и цельное молоко.
- Исключите употребление жирного мяса. Лучшим вариантом станут котлеты на пару или тефтели из обезжиренного мяса, или птицы.
- Забудьте о сале, ветчине и других жирных мясных субпродуктах.
- Запрещено употребление полуфабрикатов.
- Придется отказаться от десертов с высоким содержанием жира, таких, как мороженое.
- Не рекомендуются кремовые соусы, подливы и сливочные заправки для салатов. Замените их лучше на оливковое масло.
- Полезны каши из круп (рисовая, овсяная), обволакивающие стенки желудка и способствующие нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Употреблять их рекомендуется с водой, без молока.
- Полезны бананы, кукуруза, яблоки и манго. Перед тем как их есть, нужно очистить от кожуры. Помимо того, что они способствуют пищеварению, обволакивают слизистую оболочку желудочного тракта, они выводят токсины из организма и улучшают иммунитет.
- Рекомендуется пить травяные и фруктовые чаи, поскольку они борются с кислотностью.
- Кислые овощи (например, томаты) — не лучший вариант во время болезни.
- Чеснок, лук и пряные овощи, вызывающие изжогу, тоже под строжайшим запретом.
Диетическое питание
Правильное и здоровое питание при недостаточности желудочного сфинктера выступает основой всего терапевтического подхода. С целью быстрого выздоровления и предупреждения обострений болезни следует:
- Исключить потребление продуктов, способных спровоцировать понижение тонуса. К ним относятся: шоколадные изделия, напитки с газами, перец, чай, кофе, приправленная пища.
- Отказаться от острых и жирных блюд.
- Полностью исключить потребление спиртной и табачной продукции.
Мясной белок наоборот, способствует повышению тонуса НПС и уменьшению симптомов.
Главным условием полноценного усваивания пищи является ее частое потребление маленькими порциями. Между основными приемами пищи должен соблюдаться минимальный 4-часовой интервал. По окончании трапезы отказаться от принятия лежачего положения, а спать желательно с приподнятым головным концом.
Образ жизни
При дисфункции кардии желудка необходимо бросить курить Если вы страдаете недостаточной кардией желудка, это значит, что вам придется изменить образ жизни:
- Прежде всего, позаботьтесь о режиме питания. Употребляйте пищу небольшими регулярными порциями 5−6 раз в сутки. Следите за весом. Не переедайте.
- Если у вас есть такая вредная привычка, как курение, — вам придется от нее отказаться.
- Поднимите подушку, на которой вы спите таким образом, чтобы она находилась чуть выше уровня тела. Это поможет устранить изжогу и уменьшить давление на живот.
- Не носите сковывающую, узкую одежду, пояса.
- Соблюдайте режим сна. Здоровый сон — залог здорового организма в целом.
- Уменьшите количество потребляемого кофеина.
- Постарайтесь свести стрессы к минимуму.
- Занимайтесь физическими нагрузками. Избегайте сидячего образа жизни.
Очаговый гастрит
Нередко у пациентов выявляют очаговое катаральное поражение. Этот вид патологии свидетельствует о местном воспалении, когда оно распространяется только на один отдел. В отдельных случаях отмечается недостаточность кардии, которая способствует плохому смыканию клапана пищевода.
Основной причиной болезни являются вредные привычки, непереносимость некоторых медикаментов и продуктов, переедание, пищевые отравления. Признаки недомогания проявляются болью, тошнотой, рвотой.
Профилактика
К не функциональному нарушению работы сфинктера и тому, что он не смыкается, предрасположены все. К счастью, образование кардиального жома можно предупредить. Для этого необходимо сделать следующие шаги:
- Первое и простейшее, что необходимо сделать — регулярно питаться, даже если у вас пока не развита болезнь. Дробное регулярное питание полезно для любого человека. Это уменьшает риск попадание кислого желудочного сока в пищевую полость.
- Ведите активный образ жизни, занимайтесь физическими нагрузками.
- Выпевайте стакан воды перед едой утром натощак. Вода способствует выведению токсинов из организма и уменьшению кислотности желудочного сока.
- Ограничьте употребление алкогольных напитков и продуктов, содержащих кофеин;
- Увеличьте потребление свежих фруктов и овощей. Блюдо должно наполовину состоять из овощей или фруктов.
Как избежать операции?
Хирургическое вмешательство требуется при полном открытии клапана и грыже. Но правильно подобранное лекарственное лечение и соблюдение диеты не приведут к таким последствиям. Дополнительно придерживаются простых правил:
Чтобы не пришлось ложиться на операционный стол, нужно уделять больше времени прогулкам на свежем воздухе.
- убрать всю тугую и обтягивающую одежду;
- не поднимать тяжести;
- больше двигаться и гулять на свежем воздухе;
- делать массаж и физкультуру с небольшими нагрузками;
- спать с приподнятой подушкой на 30—45 градусов.
