Атрофия слизистой оболочки желудка — это хронический процесс с длительным течением, характеризующийся гибелью и нарушением функции желез, которые вырабатывают соляную кислоту.
В этом случае нарушается полноценный процесс переваривания в желудке, а пищевой комок становится агрессивным фактором воздействия на саму же слизистую.
Возникает явление атрофического гастрита, снижается кислотопродукция и секреция соляной кислоты, такая форма называется гипосекреторной.
На месте повреждённых желез формируется воспалительный процесс, завершающийся замещением рубцовой тканью, сама ткань может утончаться и истощаться.
Причины развития заболевания
Другое название данной патологии атрофический гастрит хронического характера. Согласно статистике, наиболее подвержены этой болезни люди пенсионного возраста. Граждане в возрасте от 18 до 35 лет заболевает гораздо реже. Провоцирующим фактором в этой ситуации выступают заболевания аутоиммунной направленности, когда вследствие сбоя в работе иммунная система начинает убивать собственные ткани и клетки. Такой мишенью может быть желудок и его внутренние оболочки.
Чаще всего очаговая атрофия слизистой желудка развивается после 50–60 лет, как результат гастрита, спровоцированного бактериями Хеликобактер пилори.
Основные причины, способствующие развитию болезни, довольно многообразны. В их число входят:
- Неправильное питание — самый распространенный фактор, влияющий на состояние желудочных стенок. Человек, который долгие годы употребляет в пищу фастфуд, острые, жирные блюда, наносит удар по этому основному органу пищеварения. Голодание, постоянные диеты, несоблюдение временных промежутков между приемом пищи отрицательно влияют на состояние ЖКТ. Каковы еще причины атрофии слизистой желудка?
- Вредные привычки (курение и употребление спиртных напитков) нарушают нормальный ритм работы системы пищеварения, вызывая воспалительный процесс в слизистой, формирование язв и эрозий.
- Продолжительное бесконтрольное применение медикаментов. Многие современные фармакологические препараты могут содержать химические вещества, пагубно влияющие на внутренний покров желудка и органов всего пищеварительного тракта.
- Интоксикация. При проникновении внутрь организма опасных химических или природных веществ происходит раздражение и, как следствие, воспаление ЖКТ.
- Наследственный фактор. Специалисты утверждают, что гастрит, который передается по наследству, опасен высокой вероятностью перерождения в онкологическую опухоль.
- Частые стрессы, нервные потрясения способны вызывать сбой нормальной работы пищеварительной системы, провоцируя возникновение нарушений необратимого характера.
- Некоторые соматические патологии (сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы) существенно повышают риск атрофических нарушений.
- Недостаток железа и витамина B12 влияет на состояние органов пищеварения, нарушая их деятельность.
Анатомия
Желудок в организме человека является первичным органом пищеварительной системы. Располагается между пищеводом и тонким кишечником, а точнее двенадцатиперстной кишкой.
Состоит орган из нескольких частей:
Читайте также:
- Кардинальный отдел – самая верхняя часть. Здесь осуществляется переход из пищевода в сам желудок.
- Более выпуклая часть – свод или дно.
- Продолжением свода служит тело желудка. В нём выделяют большую и малую кривизну.
- Конечной частью является антральный участок. Здесь орган сужается, принимает вид трубки и переходит в двенадцатиперстную кишку.
Процессы пищеварения проходят в любом отделении органа, следовательно атрофия может сформироваться в разных частях.
Стенка органа состоит из нескольких слоев или оболочек. Самый поверхностный — серозный, наиболее толстый, служащий каркасом и защитой для органа от агрессивного воздействия.
Затем следует мышечный слой, состоящий из ряда мышечных волокон, участвующих в процессах переваривания и перистальтики. Подслизистая оболочка служит переходом к самой внутренней и важной стенке — слизистой.
В слизистой оболочке желудка есть ряд клеток, которые синтезируют и выделяют разные вещества, обкладочные клетки продуцируют соляную кислоту, участвующую в химической обработке пищевого комка.
Эндокринные клетки выделяют гормон гастрин, необходимый для нормального переваривания. Добавочные элементы синтезируют слизь, она является защитным компонентом слизистой от собственной соляной кислоты.
Когда слизи мало, запускаются повреждающие процессы самопереваривания. Главные клетки продуцируют фермент пепсин.
Слизистая желудка имеет ряд функций:
- Пищеварительная: вырабатывает вещества, способствующие протеканию всех процессов пищеварения.
- Секреторная: участвует в выделении секреторно-активных соединений.
- Кроветворная: производит витамины и факторы свёртывания крови.
Классификация
Данное заболевание имеет определенную классификацию:
- Очаговая атрофия слизистой желудка характеризуется возникновением патологических очагов в соединительной ткани на месте погибших желез внутренней оболочки. Очаги имеют разные размеры и форму, по морфологическому строению и внешнему виду напоминают атрофический рубец на коже лица — участок розового оттенка, дряблый, с заметными границами. Очаговая атрофия опасна тем, что симптоматика при ее развитии часто отсутствует.
- Очаговая атрофия слизистой антрального отдела желудка — разновидность патологического процесса, которая характеризуется поражением дистального участка желудка и гибелью желез, отвечающих за продукцию соляной кислоты и пепсина. Вследствие этого стенки желудка начинают воспаляться. При застарелом течении возможно возникновение бактериального поражения, развитие язв.
- Умеренная атрофия, которая бывает слабой, выраженной и умеренной. Для слабой характерно незначительное изменение главных желез. Для умеренной — негативные измерения значительнее, кроме того, наблюдается образование патологических участков. Выраженная атрофия характеризуется обширными некротическими очагами поражения.
Хирургическое вмешательство
Проведение операции показано в тех случаях, когда консервативная терапия не приносит желаемых результатов. Во время хирургического вмешательства хирург может выполнить такие действия:
- Устранение дефекта искривления носовой перегородки.
- Пересадка собственной слизистой оболочки на место пораженных атрофированных участков.
- Пересадка донорской слизистой ткани.
После проведения операции период восстановления значительно увеличивается.
Симптоматика
Симптомы проявления очаговых атрофических поражений смазаны, выражены довольно слабо, поэтому на ранних этапах болезни пациенты не подозревают о ее существовании.
Классические симптомы очаговой атрофии слизистой желудка отличаются степенью интенсивности и выраженности:
- Возникновение тошноты. Если это явление возникает часто и без объективных причин, то может свидетельствовать о воспалительных процессах.
- Изменение стула. Диарея или запоры являются признаком нарушения полноценного процесса переваривания пищи, сбоев в работе кишечника.
- Неприятные ощущения в животе. После еды пациенты жалуются на чувство тяжести, переполненности, давления в эпигастральной части. По такой причине пациенты, страдающие очаговой атрофией, плохо едят, быстро худеют.
- Метеоризм. При атрофии слизистой пища плохо переваривается, ее остатки разлагаются, что приводит к повышенному газообразованию.
- Отрыжка, которая является признаком недостаточной выработки желудочного сока, поступающего с целью расщепить пищу. Бывает отрыжка с неприятным запахом, горечью. Некоторые пациенты жалуются на сухость во рту и неприятный привкус.
- Болевой синдром. Боль при очаговом атрофическом поражении наблюдается тупая, периодическая, возникает после еды. В запущенных случаях болезненные ощущения носят постоянный характер.
- Возникновение белого налета на языке, который наиболее характерен при обострениях заболевания.
- Снижение веса, что происходит вследствие ослабленного общего состояния организма и недостаточного усвоения пищи.
Периодическое возникновение 2–3 вышеперечисленных симптомов должно стать основанием для беспокойства и обращения к врачу-гастроэнтерологу.
Симптомы
Симптомы антрального атрофического гастрита сходны с симптомами многих других форм заболевания и могут проявляться следующим образом:
- боль в эпигастральной области, которая может иметь как интенсивный характер, так отсутствовать вовсе;
- снижение аппетита, тошнота, рвота;
- изжога, отрыжка, тяжесть в желудке;
- урчание в животе, метеоризм;
- диарея;
- гнилостный запах изо рта.
Помимо признаков, явно указывающих на проблемы с желудком, больной может испытывать общее недомогание: головные боли, головокружения, повышение давления.
Состояние ногтей и волос ухудшается вследствие нарушенного обмена веществ, а кожные покровы бледнеют.
Атрофическая форма гастрита считается одной из самых опасных, поскольку достаточно часто протекает бессимптомно, а при отсутствии адекватного лечения становится одной из самых вероятных причин рака желудка.
Эритематозная гастропатия с очаговой атрофией слизистой желудка
Под гастропатией эритематозной подразумевается покраснение слизистого покрова желудка, что может сопровождаться ее отечностью, кровоточивостью и чрезмерным образованием слизи. Подобный признак определяется при обследовании желудка при помощи эндоскопа – фиброэзофагогастродуоденоскопии.
Гиперемия слизистых слоев желудка провоцируется некоторыми неблагоприятными факторами, например, острой, грубой и слишком горячей пищей. Под влиянием причинного фактора в пораженных участках желудка активируется микроциркуляция, что и придает ей яркий красный цвет.
Что такое атрофия слизистой желудка, знают не все.
Запрещенные приемы
Чего категорически нельзя делать при лечении атрофии слизистой оболочки носа?
- Использовать подсушивающие и сосудосуживающие капли и спреи.
- Курить и употреблять алкогольные напитки.
- Работать или находиться в запыленных местах без использования индивидуальных средств защиты дыхательных путей.
- Извлекать сухие корки из носа без предварительного увлажнения. Это грозит дополнительным травмированием и без того атрофированной слизистой.
Лечение данной патологии всегда должно производиться под наблюдением квалифицированного врача-оториноларинголога.
Источник: fb.ru
Главное отличие
Отличительной чертой данного симптома заболевания является то, что при этом затрагивается непосредственно слизистой слой органа, а более глубокие слои остаются интактными.
Чаще всего подобный синдром можно наблюдать при проведении ФЭГДС у пациентов с эритематозным гастритом. При этом клиническом случае необходимо вовремя принять терапевтические меры, поскольку от адекватности и своевременности лечебных мероприятий зависит течение и исход заболевания. Неправильное или позднее лечение грозит переходом патологического процесса в язву желудка.
При выявлении эритемы в желудке врач может рекомендовать некоторые дополнительные исследования, целью которых является выявление Хеликобактер пилори, а также определение рН желудочного сока или проведение биопсии пораженных участков слизистого покрова с последующим гистологическим исследованием.
Практически в каждом случае эритематозную гастропатию выявляют случайно при проведении ФЭГДС, которое осуществляется при диагностике иных заболеваний или в профилактических целях.
Признаки очаговой атрофии слизистой желудка важно своевременно распознать.
-
Читайте также:
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры направлены на то, чтобы улучшить кровообращение слизистой носа, а также восстановить ее естественные функции. Наиболее часто применяются такие лечебные процедуры:
- электрофорез;
- лазерное лечение;
- облучение ультрафиолетом;
- индуктотермия носовых ходов;
- аэроионотерапия.
При регулярном посещении кабинета физиотерапии и выполнении предписаний врача-отоларинголога (лора) первые улучшения заметны уже спустя несколько процедур.
Предрасполагающие факторы
Чтобы лечить патологию, необходимо знать, какие причины ее провоцируют. К предрасполагающим факторам при этом относятся:
- Нездоровое питание. Злоупотребление жареными, острыми, солеными продуктами способствует возникновению эритем в желудке. Также отрицательно влияет на слизистый покров желудка фастфуд, копчености, газировка и горячие напитки.
- Применение медикаментов из таких категорий, как нестероидные противовоспалительные, антибактериальные, гормональные, антикоагулянтные и прочие.
- Инфекционная инвазия. Необходимо отметить негативное влияние на орган бактерии Хеликобактер пилори, а также грибков и стафилококков.
- Рефлюкс кишечного содержимого в полость желудка.
- Раздражение слизистого слоя соляной кислотой при диете или голодании.
- Хронические стрессы.
- Повышенные физические нагрузки.
- Недостаточный сон.
- Злоупотребление алкоголем и курение.
- Изменение обмена веществ.
- Гормональный дисбаланс.
- Наследственная предрасположенность.
- Патологии внутренних органов, например, воспаление поджелудочной железы, кишечника, желчного пузыря и прочие.
- Атеросклероз сосудов.
- Воздействие пищевых аллергенов и химических веществ.
Нужны ли анализы крови, мочи и кала?
Подведение итогов
Главная проблема атрофии желудка – долгое бессимптомное течение болезни, когда пациента ничего не беспокоит, и он не обращается к медицине. При этом атрофия может переродиться в онкологию, и тем опасна. Стоит внимательно относиться к профилактическим мерам и диагностике, особенно, если среди членов семьи есть люди с онкологическими заболеваниями и летальными исходами вследствие рака. Не реже раза в год родственникам рекомендуется проходить гастроскопический осмотр.
Что касается остальных людей, особенно находящихся в группе риска из-за заболеваний ЖКТ, то они должны соблюдать диету, отказаться от возлияний и курения. Нельзя быть уверенным в том, что болезнь обойдёт стороной, поэтому правильный образ жизни не только обезопасит от многих факторов возникновения атрофии, но и прибавит здоровья! Желудок болит после приема пищи, изучайте по ссылке.
Диагностические мероприятия
При подозрении на атрофический гастрит очагового характера необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Специалист собирает анамнез, выясняет жалобы пациента, интенсивность симптомов.
Диагностика атрофии слизистой желудка должна быть комплексной:
- Развернутый и общий анализ крови, анализы мочи с определением объема белка, лейкоцитов.
- Копрограмма, которая является исследованием кала, показывающим, насколько переваривается пища и происходит усвоение полезных веществ.
Сколько кала нужно для анализа? Это указывает лечащий врач, когда выписывает направление. Кроме того, проводятся такие исследования:
- На наличие инфекции Хеликобактер пилори — дыхательные тесты, морфологические методики.
- При помощи эндоскопа — достоверная методика, позволяющая визуально оценить выраженность и тип атрофических поражений.
- Биопсия тканей желудка, гистологические исследования, которые позволяют определить стадию морфологических изменений слизистого покрова.
- УЗИ печени и поджелудочной железы, поскольку при атрофическом поражении очагового характера их деятельность может нарушаться.
Сколько кала нужно для анализа у ребенка, грудничков и взрослых людей? Мера будет почти одинаковой. Для этого пользуются специальным стерильным контейнером, который можно приобрести в аптеке. Он герметичен, в набор входит ложка. На емкости имеются пометки.
Объем испражнений для взрослых людей составит не более величины грецкого ореха. 15 грамм сформированного стула достаточно собрать для ребенка.
Как лечить атрофию слизистой желудка?
Как обнаруживается болезнь?
Ранее обнаружить патологию в желудке было возможно только в результате посмертного вскрытия. На данный момент диагностика также производится визуально, путём фиброгастроскопии. Современные технологии дают возможность не только заметить болезнь, но и собрать для гистологического исследования образцы поражённых тканей.
Рентгеноскопия – эффективный метод обнаружения атрофии желудка
Недостаточно просто зафиксировать атрофию, необходимо знать также стадию повреждения, давность патологических процессов, объёмы и локализацию. В соответствии с тем, насколько велика атрофированная территория органа, выделяется:
- очаговая – небольшие площади больной ткани чередуются со здоровыми, благоприятный исход более вероятен;
- диффузная атрофия – процесс захватил весь желудок или некоторые его отделы.
Выделяют также три стадии заболевания, в зависимости от количества трансформируемых клеток:
- Тяжёлая – более 25% эпителия превратилось в рубцовую ткань.
- Средняя – поражено не более 20% слизистой.
- Лёгкая – неправильно функционируют 10% клеток.
Таблица 2. Гистологические изменения при атрофии
| Субатрофия | Умеренная | Выраженная |
| Железистые клетки незначительно уменьшаются в количестве, укорачиваются незначительно, диагностируются добавочные грандулоциты, в которых образуется секрет. Некоторые клетки заменяются слизистыми, мукоцитными. | На слизеобразующие заменилось более половины клеток железистых, участки здорового эпителия окружены инфильтратом, появляются склеротические очаги. | Здоровых железистых клеток мизерное количество, слизистая воспалена, очаги инфильтрата и склеротические площади обширны, возможна метаплазия. |
Помимо гастроскопического исследования, для определения степени тяжести заболевания назначаются другие типы диагностики. В частности, проводится суточная рН-метрия, в ходе которой выявляется характер образования кислоты и исследование на гастрин 17. Это вещество гормонального типа, с помощью которого проходит регуляция эндокринная, восстановление клеток эпителия, моторика и восстановление ткани желудка.
Маркером существования атрофии также считается исследование, выявляющее соотношение в организме пепсиногена I и пепсиногена II – это компоненты белка, с помощью которых вырабатывается соляная кислота. Это соотношение показывает остатки целых, функционирующих иммунных клеток в желудке. Также необходимы анализы крови на антитела к хеликобактерии и фактору Кастла.
Своевременная диагностика позволяет вылечить атрофию или существенно снизить опасность
Терапевтические мероприятия
Грамотно назначенное лечение атрофического гастрита очагового характера позволяет существенно улучшить состояние пациента. Вылечить и восстановить слизистые слои желудка — это основная цель такой терапии, результативность которой напрямую зависит от причин, спровоцировавших развитие данного заболевания.
Если патология развилась на фоне поражения инфекцией Хеликобактер пилори, назначаются ингибиторы, антибактериальные лекарственные средства. Недельного терапевтического курса, как правило, бывает достаточно для уничтожения этой бактерии.
Основные группы медикаментозных средств, применяемых при лечении очагового атрофического поражения:
- Лекарства заместительного воздействия (естественный желудочный сок) и пищеварительные ферменты («Пангрол», «Креон», «Микразим»), которые помогают полноценно переваривать пищу.
- Медикаментозные препараты, помогающие выработке соляной кислоты. Например, благодаря применению «Плантаглюцида» усиливается процесс желудочной секреции, снимаются воспалительные проявления и спазмы.
- Витамины в таблетированной или инъекционной форме назначаются при снижении уровня гемоглобина, сывороточного железа (витамин В12).
- Обезболивающие лекарственные средства, такие как «Но-шпа» или «Бускопан», хорошо устраняющие болевой синдром и спазмы.
- Лекарства, которые улучшают моторику пищеварительного тракта – «Церукал», «Мотилиум». Они помогают продвигать пищевой ком по желудку к кишечнику, не допуская развития застоев.
При запущенном течении заболевания и предраковых состояниях показана терапия путем хирургического вмешательства.
Что будет, если не лечиться?
При своевременно начатом и полноценном лечении последствий антрального атрофического гастрита можно полностью избежать. Но следует понимать, что полное восстановление структуры слизистой оболочки при тяжелой атрофии требует длительного времени, а в некоторых случаях невозможно.
Мнение эксперта
Ирина Васильевна
Практикующий гастроэнтеролог
Часто на фоне заболевания могут развиться витаминная недостаточность или анемия. Атрофический гастрит может стать причиной неправильного функционирования других внутренних органов. В запущенных случаях атрофический гастрит антрального отдела трансформируется в рак (злокачественную опухоль) желудка.
У нас на сайте: Аутоиммунный гастрит — симптомы, лечение и диета
Особенности питания
Диета при лечении очагового атрофического гастрита играет очень важную роль. Основной принцип — щадящее, дробное питание. Пищу предпочтительнее готовить на пару. Не следует допускать употребления слишком горячей или холодной еды, которая травмирует стенки органа. Основу рациона должны составлять:
- Супы на нежирных бульонах.
- Тщательно протертое овощное пюре.
- Отварное мясо (кролик, говядина, индейка), белая рыба.
- Белый подсушенный хлеб (вчерашний).
- Овсяная, рисовая каши.
- Компоты из сухофруктов, негазированная минеральная.
Под запретом жирные блюда, консервы, пища с уксусом и специями, газированные напитки, искусственные соки.
Народные средства
Для увлажнения слизистой оболочки носа могут применяться народные средства:
- облепиховое масло, которое нужно нанести на ватный тампон и вставить в нос на 10 минут, повторять процедуру ежедневно, перед сном;
- закапывание носа оливковым маслом по 1 капле в каждую ноздрю 2 раза в день;
- промывание носа отваром календулы 2 раза в день.
Никакие средства народной медицины не могут применяться как основное лечение, так как они способны только облегчить состояние, но лечебного воздействия не оказывают. Кроме того, применение различных масел для смазывания слизистой оболочки носа неприемлемо при бактериальной природе патологического состояния. Это связано с тем, что любая масляная среда является благоприятной для развития вредоносных микроорганизмов.
Профилактика
Бережное отношение к пищеварительным органам позволяет на долгие годы сохранять здоровье. Людям, имеющим родственников с заболеваниями пищеварительного тракта, соблюдение мер профилактики необходимо.
Правильное питание является залогом здоровья и хорошего самочувствия. Исключение вредной еды значительно снижает нагрузку на желудок, позволяя сохранить секреторные функции. Отказ от вредных привычек также позволяет свести к минимуму негативное воздействие вредных веществ на слизистые покровы желудка.
Наличие перенесенных заболеваний (колиты, дуодениты) — это повод к регулярному наблюдению за состоянием органов ЖКТ. Люди, страдающие гастритом, ежегодно должны проходить диагностическое обследование.
Мы рассмотрели симптомы и лечение атрофического гастрита.
Диагностика
Атрофия слизистой (в гинекологии лечение и постановка диагноза производится гинекологом) может быть диагностирована по наличию симптомов и при визуальном осмотре.
Для выявления патологии осмотр состоит из следующих этапов:
- Сбор информации со слов пациентки: когда проявились симптомы, и какие; уточняется наличие беременностей и родов естественным путем; выясняется характер болей и наличие выделений; наличие болезней и агрессивного лечения в недавнем времени.
- Осмотр на гинекологическом кресле: врач выявляет состояние слизистой на сухость, наличие рубцов и патологических выделений; берется мазок из влагалища для выявления возможной инфекции; пальпацией проверяется состояние матки и яичников.
- Сдача анализов (моча, кровь) для определения общего состояния пациентки и выявления наличия скрытых инфекций.
- Кольпоскопия. Осмотр состояния влагалища и шейки матки с помощью кольпоскопа.
Осмотр позволяет подтвердить или исключить атрофию слизистой влагалища, наличие в ней инфекции и выявить степень тяжести патологии. По полученным данным подбирается соответствующее лечение.
Утолщение стенки желудка общее описание
Толщина стенки желудка в норме в среднем равна 0,5—0,6 см. Увеличение указанного размера является утолщением стенки желудка.
Распространенное утолщение стенки желудка может охватывать всю стенку желудка или часть ее
Различают ограниченное и распространенное по протяжению утолщение стенки желудка. Ограниченное утолщение характеризуется утолщением стенки желудка на небольшом протяжении (1—3 ем), оно в большинстве случаев сочетается с ригидностью и изменением рельефа слизистой оболочки, отсутствием перистальтики, ограничением сменяемости.
Распространенное утолщение стенки желудка может охватывать всю стенку желудка или часть ее, сочетаясь с деформацией желудка, уменьшением его объема, изменением рельефа слизистой оболочки, отсутствием перистальтики, ограничением смещаемости и другими симптомами.
Утолщение стенки желудка наблюдается при язвенной болезни, болезни Менетрие, опухоли желудка, в том числе и саркоме, актиномикозе, сифилисе, туберкулезе и др. Распознается при рентгеноскопии, рентгенографии с использованием контрастного вещества в сочетании с приемом фармакологических препаратов но косвенным признакам. Утолщение стенки желудка может быть четко определено с помощью париетографии.
Упражнения при атрофическом вагините
Атрофия слизистой (в гинекологии лечение рекомендовано совмещать с физическими упражнениями) на начальной стадии развития можно устранить (а также предотвратить) с применением следующих упражнений:
- принять положение лежа, ноги согнуты. Руки вдоль туловища или одна на нижней части живота, а вторая под ягодицами. Приподнимать таз и задерживаться в данном положении на 10 сек. Опустить ягодицы, и расслабиться на 10 сек. Повторять упражнение по 10 раз и по 3 раза в сутки;
- в положении сидя (на жесткой поверхности) напрягать и расслаблять мышцы ягодиц. Выполнять процедуру от 1 мин;
- прыгать сидя на мяче (диаметр мяча не менее 60 см). Начинать процедуру от 5 мин.
Данные физические нагрузки укрепляют мышечные ткани таза и улучшают кровоснабжение. Выполнять упражнения рекомендовано на опустошенный мочевой пузырь.
Атрофия слизистой чаще поражает женщин в период менопаузы, когда снижается выработка эстрогена.
Патология опасна присоединением вторичной инфекции, нарушением интимной близости и ощущением жжения и зуда в области влагалища. Обнаружить развитие болезни на ранней стадии возможно только при осмотре врачом в гинекологии. Для устранения атрофии влагалища наиболее эффективным является гормональное лечение.
Автор: Котлячкова Светлана
