Лечение после операции парапроктита. Свищ прямой кишки: послеоперационный период

Парапроктит

Дмитрий Шульц 12.04.2016 2 комментария

Парапроктит — это острое воспалительное заболевание в области заднего прохода, вследствие которого развивается гнойный абсцесс. Считается довольно распространенным проктологическим недугом и уступает место лишь геморрою, колиту и анальным трещинам. Согласно статистике, мужчины более подвержены развитию этой болезни, нежели представительницы слабого пола. Причиной развития такого опасного заболевания является попадание инфекции на слизистую оболочку прямой кишки. Основные пути проникновения патогенных микроорганизмов: через поврежденную слизистую оболочку прямой кишки, при анальных трещинах, гематогенным и лимфатическим путем (через кровь или структурные элементы лимфатической системы), а также из соседних органов в том случае, если они поражены воспалительным процессом.

Основными признаками наличия гнойного воспаления в области заднего прохода являются:

• повышение температуры, дрожь (озноб);
• общее недомогание, чувство слабости, недостаток жизненных сил;
• боли в районе промежности, заднего прохода, которые могут становиться еще сильнее после акта дефекации;
• при хроническом течении болезни развивается свищ (свищевой ход);
• если абсцесс располагается в подкожной клетчатке, наблюдается болезненный инфильтрат (скопление клеточных элементов, крови и лимфы).

Что собой представляет операция при парапроктите

Вариант оперативного вмешательства при парапроктите зависит от особенностей течения патологии, а именно острая она или хроническая.

Операция при остром геморрое

Этапы радикальной операции при остром парапроктите включают в себя следующее:

1. раскрытие и удаление гнойного очага;
2. устранение сообщения между гнойным очагом и прямой кишкой.

Выполнение данной операции гарантирует 85% удачного исхода заболевания. При этом не всегда удается выполнить данную операцию в один этап. Иногда приходится проводить операцию в 2 этапа: сначала возможно рассечение гнойника. Данный метод – один из способов разрешения неотложного состояния. Через время проводят иссечение свищевого хода в специализированном проктологическом стационаре, что представляет собой второй этап операции.

Рассечение гнойного очага относится к экстренной операции, которая осуществляется по жизненным показаниям. Проводится она под эпидуральной анестезией или общей. Местное обезболивание невозможно, поскольку не обеспечивает максимальное расслабление мускулатуры малого таза. После этого врач разрезает мягкие ткани, разводит их, а затем удаляет гнойное содержимое. Возможно промывание раны во время операции антибиотиками, антисептиками и ведение ее открытым способом. Иногда врачи устанавливают дренажи для лучшего оттока гнойного содержимого из раны.

Возможные проблемы

В качестве проблем воспринимают вероятность развития осложнений, перечислим их:

• появление грубых рубцов, которые сужают анальное отверстие;
• самопроизвольное вскрытие гнойника и отток гноя во влагалище или прямую кишку;
• вовлечение в воспалительный процесс близлежащих органов и тканей, чаще воспаляется клетчатка таза;
• нарушение процесса мочеиспускания, за счет оттока гнойных масс в мочеиспускательный канал;
• нагноение швов, приводящее к сепсису, перитониту;
• присоединение вторичной инфекции, переход заболевания в хроническую форму течения.

Неопасным осложнением считают слабость сфинктера, которая наблюдается у большого количества пациентов, перенесших подобную операцию. Она приводит к недержанию газов и стула. Избавиться от проблемы поможет специальная гимнастика.

Операция при хроническом парапроктите

Хронический парапроктит представляет из себя свищевой ход, который проходит в толще мягких тканей, при этом открывается в параректальную клетчатку. Через такой ход инфекция легко проникает из прямой кишки, вызывает хроническое воспаление и постоянные рецидивы острого парапроктита, что является угрожающим состоянием для жизни пациента, при этом значительно ухудшает качество жизни последнего.

Обычно проктологи предпочитают проводить плановое оперативное лечение при хроническом парапроктите. Перед вмешательством проводят противовоспалительную и антибактериальную терапии.

Основная цель, которую преследует хирург при проведении подобной операции, – закрытие свищевого хода. Объем вмешательства зависит от расположения свища и его размера. Чтобы точно определить ход свища, вводят контрастное вещество в рану, а затем смотрят на особенности его распределения.

Современная проктология предлагает несколько видов оперативного лечения хронического парапроктита:

• иссечение свища;
• лазерная облитерация свища;
• лигатурный метод;
• облитерация свища коллагеновой нитью;
• пластические операции;
• рассечение свища.

Прогнозы после проведения операции

Среди жалоб пациентов в период реабилитации многие отмечали у себя появление уплотнений и выделений из швов. Эти явления сопровождались болезненными ощущениями и дискомфортом. Появление даже одного из перечисленных неприятных симптомов является поводом для обращения к специалисту. Зачастую для нормализации состояния больного назначаются консервативные методы лечения, прием антибиотиков и соблюдение диеты. Если эти методы не способствуют положительным изменениям, пациент направляется на повторную операцию.

Другой жалобой пациентов, перенесших оперативное вмешательство, является отсутствие ощутимого эффекта и положительных изменений в своем самочувствии. В таком случае может понадобиться повторное проведение операции, но не раньше, чем через 12 месяцев.

Пациенту следует помнить, что проведение операции является лишь половиной мероприятий, необходимых для его выздоровления. Чтобы период реабилитации закончился полным восстановлением всех функций организма, следует соблюдать врачебные рекомендации, посещать физиотерапию и соблюдать диету.

Как лечить парапроктит после операции, чтобы не было рецидива и осложнений

Успех лечения парапроктита после операции зависит от соблюдения рекомендаций врача, проведения корректной медикаментозной терапии в послеоперационный период.

Лечение парапроктита после операции включает в себя:

1. Ежедневная перевязка послеоперационной раны с применением таких антисептических средств, как «Диоксидин», «Бетадин» и/или антибактериальных мазей (к примеру «Левомеколя»). Активно используется препарат «Метилурацил». Это средство позволяет увеличить скорость регенерации тканей, а также ускорить восстановительный процесс. Первую неделю данная процедура проводится в стационаре, поскольку врач «разводит» края раны. Это обеспечивает регенерацию раны от дна, нормальный рост грануляционной ткан.
2. Физиотерапевтические процедуры. Проводятся только после консультации с врачом-физиотерапевтом. Обычно используют ультрафиолетовое облучение, ультравысокие частоты, микроволны. Тип процедуры подбирается в зависимости от агрессивности процесса и индивидуальной восприимчивости пациента. Проводится она ежедневно в условиях стационара. Длительность физиопроцедуры составляет 10 минут от 5 до 28 дней. Физиопроцедуры показаны в послеоперационный период после оперативного лечения острого и хронического парапроктита.
3. Антибиотикотерапия. Данной категории пациентов показана местная и общая антибиотикотерапия. Местная проводится во время перевязки. Возможно применение мазей или порошков с противомикробным действием. Общая необходима для предупреждения распространения воспаления по всему организму. Здесь возможно применение антибактериальных средств в виде капельниц или внутримышечных инъекций.
4. Применения слабительных средств. Помогают избежать образование твердых каловых масс, которые могут раздражать и инфицировать послеоперационную рану. Возможно также применение очистительных и лекарственных средств.

Как распознать гнойный парапроктит и что предпринять для успешного выздоровления

Острый парапроктит характеризуется формированием гнойного очага внутри кишечной клетчатке и требует серьезного лечения у специалиста.

Причины заболевания

Учитывая, что острый парапроктит носит воспалительный характер и характеризуется формированием гнойника, причиной болезни будут патогенные микроорганизмы:

• кишечная палочка;
• стафилококк;
• стрептококк;
• анаэробные микроорганизмы.

Поражение клетчатки бактериями происходит через различные травмы и воспаления прямой кишки и анального отверстия.

Возможно проникновении патогенных микробов с кровотоком из удаленных очагов инфекции (из фурункула, воспаленных миндалин, гнойных ран).

Помимо инфицирования развитию острого гнойного парапроктита способствуют следующие факторы:

1. нарушение опорожнения кишечника;
2. трещины заднего прохода, геморроидальные узлы и шишки;
3. заболевания эндокринной системы (СД);
4. болезни сосудистой сети (атеросклероз);
5. общее истощение организма при частых инфекционных процессах, алкоголизме, наркомании или приверженности к диетам (особенно голодовкам).

Важно. Парапроктит – это всегда вторичный процесс, возникший на фоне какого-либо заболевания. Лечение изолированно от первопричины заболевания не эффективно, выздоровление будет носить лишь временный характер. В первую очередь должна быть выявлена причина и устранено исходное заболевание.

Как распознать парапроктит

Симптоматика гнойного парапроктита будет напрямую зависеть от локализации патологического очага и степени выраженности заболевания.

1. Подкожный проявляется ярко выраженной пульсирующей болью в области заднего прохода, гиперемия в локализации гнойника. Любое движение, а особенно дефекация причиняют невыносимую боль;
2. подслизистый располагается в более глубоких слоях и повторяет симптоматику подкожного абсцесса, однако болезненность немного ниже;
3. ишиоректальный локализуется над мышцей, приподнимающей анус. Глубокое расположение выражается в смазанной клинической картине: боль притуплена и проявляется в момент испражнения, местные симптомы (гиперемия и припухлость) проявляются лишь спустя 5-6 дней от момента формирования абсцесса;
4. пельвиоректальный – глубоко расположенный очаг плохо поддается диагностики. Боль определяется внизу живота. Спустя 10 дней от начала болезни возникает нарушение мочеиспускания и дефекации. Ярко выражены симптомы общей интоксикации организма;
5. некротический процесс опасен быстрым распространением воспаления, сопровождающийся отмиранием ткани. Ярко выражены местные симптомы воспаления и общая интоксикация;
6. хронический характеризуется волнообразным течением где определяются периоды выздоровления и формирования нового очага. Отсутствие лечения приводит к формированию свища после парапроктита через ход которого наблюдается постоянное выделение небольшого количества каловых масс, смешанных с гноем и кровью.

Форма парапроктита напрямую зависит от локализации гнойного очага и имеет определенную клиническую картину

Помимо общих симптомов формирование очага воспаления в кишечные клетчатки сопровождается общими признаками интоксикации:

• гипертермия (повышение температуры может превышать 38 градусов при формировании абсцесса, при не осложненном процессе не превышает 380);
• нарушение работоспособности, развитие слабости и сонливости, потеря аппетита;
• болевые ощущения в локализации гнойника заднего прохода, чем ближе расположен процесс к поверхности, тем более выражен синдром;
• гиперемия при поверхностных формах.

Важно. Наибольшую опасность для жизни больного представляют пельвиоректальный и ишиоректальный абсцессы в силу стертой клинической картины и глубокого расположения.

Диагностика

Точный диагноз острого парапроктита может установить только врач. При подозрении на воспалительный процесс ректальной области следует обратиться в ближайшую больницу, можно в приемный покой хирургического отделения.

Диагноз ставится на основании осмотра (применяется пальцевое исследование прямой кишки).

Для уточнения локализации, распространенности и глубины расположения гнойника используют ультразвуковую диагностику и рентген с контрастным веществом.

Помимо характера самого гнойника определяется наличие свищей и дополнительных очагов воспаления.

При выраженном болевом синдроме осмотр проводится при местном обезболивании.

После остановки диагноза врач определяет методику вскрытия гнойника и дальнейшую тактику ведения.

Гнойник в заднем проходе подлежит обязательному вскрытию сразу после его выявления.

Хирургическое лечение

Целью хирургического вмешательства будет вскрытие гнойника, дренирование раны и иссечение обнаруженных свищевых ходов. После операции оставляется открытая рана до полного заживления клетчатки, что позволяет предупредить развитие свища. Предпочтительнее обратиться к хирургу-проктологу, если есть такая возможность.

Формирование гнойника в около кишечной клетчатке возможно вылечить только с применением хирургического вскрытия абсцесса с последующим дренированием очага до полного заживления

После операции назначается лечение антибиотиками и перевязки с применением антисептиков до полного восстановления тканей.

Послеоперационное лечение

Лечение острого парапроктита требует терпения и внимательного отношения к здоровью пациента и доктора, работающих совместно на благо выздоровления. Проведение операции не дает гарантию полного выздоровления. Процесс может рецидировать даже при успешном исходе. В период реабилитации необходимо соблюдать диету, обеспечивающую правильную работу кишечника и отсутствие запоров.

Принимать антибактериальные препараты, тщательно следить за состоянием ректальной области. Проводить тщательный туалет после сна и каждой дефекации, применять ванночки, назначенные врачом. В позднем восстановительном периоде выполнять специальные упражнения, улучшающие кровообращение.

При возникновении осложнения или повторного воспаления проводится повторная операция по вскрытию гнойника и очищению очага воспаления. При повторах патологического процесса назначается иммуномодулирующая терапия.

Консервативные методы терапии

При раннем определении заболевания и невыраженном очаге воспаления возможно консервативное лечение.

Назначается антибиотикотерапия, препараты противовоспалительного характера, сидячие ванночки с противовоспалительным и обезболивающим действием. Методы физиотерапии. Однако даже своевременно начатое полноценное лечение не дает гарантии выздоровления. При отсутствии эффективности принятых мер будет проведено хирургическое вскрытие и очищение гнойника после формирования абсцесса.

Инфицировании клетчатки приводит к формированию гнойника (парапроктиту) при отсутствии лечения которого формируется свищ (при самопроизвольном вскрытии абсцесса)

Важно. Самолечение воспаления около кишечной клетчатки не допустимо. Консервативное лечение возможно только в условиях стационара под строгим контролем специалиста.

Народные методы

Народные методы лечения рекомендуется использовать только в период подготовки к операции при хроническом парапроктите. Назначается врачом для снижения воспаления.

• Настойка или отвар календулы. Настойка принимается по 20-30 капель в сутки. Отвар используется для сидячих ванночек и внутрь. На стакан кипятка 1 чайная ложка травы, принимать трижды в день;
• Сидячие ванночки с мумие, готовится путем растворения 10 таблеток в 5 л воды. Мумие обладает антибактериальными свойствами, иммунно-укрепляющим и противовоспалительным;
• Для ванночек также используется морская соль (2 столовые ложки на 5 литров воды.

Важно. Применение ванночек высокой температуры при воспалительных реакциях не допустимо. Прогревание очага воспаления способствует его распространению и прорыву, что является причиной формирования свища.

При выборе растительного средства противовоспалительного действия следует помнить. При наличие аллергической реакции препарат принимать не допустимо.

Возможные осложнения парапроктита

Отсутствие полноценного лечения гнойного парапроктита может нанести серьезный вред здоровью человека, вплоть до летального исхода, особенно при развитии на фоне серьезных нарушений иммунного ответа.

Отсутствие хирургического вскрытия гнойника ректальной области неизбежно приведет к формированию свища (при самопроизвольном вскрытии процесса) или более серьезному осложнению – флегмоне.

Свищ после парапроктита склонен к хроническому рецидивирующему процессу. Постоянное инфицирование полости свища и загрязнение каловыми массами приводит к постоянному воспалению склонному осложняться образованием рубцов на протяжении хода.

В тяжелых случаях происходит деформация вовлеченных тканей, что приводит к недержанию кала.

Наиболее опасны глубоко расположенные очаги воспаления, способные осложняться перитонитом, представляющим опасность для жизни больного.

На фоне сопутствующих тяжелых заболеваний внутренних органов и при болезнях эндокринной системы возможно заражение крови (сепсис), состояние развивающееся молниеносно с летальным исходом.

Совет. При первых симптомах парапроктита: боль в области заднего прохода на фоне повышения температуры тела следует незамедлительно обратиться к хирургу-проктологу или приемный покой хирургического профиля. Парапроктит — это серьезное заболевание, требующее быстрого хирургического разрешения.

Прогноз

Прогноз зависит от стадии заболевания и локализации гнойника. При раннем и полноценном лечении не осложненного острого парапроктита заканчивается полным выздоровлением.

Запущенные, осложненные и хронические формы заболевания склоны рецидировать, особенно это относится к лечению свищей, сформированных после парапроктита.

Тяжелое течение болезни требует серьезных затрат энергии и огромных усилий для полного выздоровления.

Иногда такое лечение может затягиваться на несколько лет и оканчиваться выздоровлением или формированием осложнений, нарушающих качество жизни больного.

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: https://ozhivote.ru/gnoynyiy-paraproktit/

Послеоперационный период в домашних условиях

Основу успешного выздоровления составляет правильное питание в послеоперационный период. Она должна включать в себя:

1. В первые 3 дня после операции диета должна быть низкокалорийной, бесшлаковой. Пациентам разрешено употреблять каши на воде (рисовую, манну), паровые котлеты, омлеты.
2. Затем рацион можно расширить посредством добавления отварных овощей, печеных яблок, кисломолочных продуктов.
3. Полностью запрещаются острые, соленые, жирные продукты, алкоголь. Следует отказаться от сырых овощей, бобовых, капусты, выпечки и газированных напитков.
4. Полностью исключаются кофе, чай, шоколад.

При прохождении послеоперационного периода без осложнений, конечно же, пациент может отправляться домой, при этом перевязки он может проводить самостоятельно. Для этого необходимо:

• обработать рану перекисью водорода;
• промывать ее антисептиком (фурацилином, диоксидином);
• наложить стерильную салфетку с антибактериальной мазью (использовать можно, к примеру, «Левомеколь»).

Кроме того, после каждого акта дефекации необходимо проводить туалет послеоперационной раны, гигиенические процедуры. Желательно проводить сидячие ванночки с отварами трав (календулы, одуванчика, облепихи), а также заменять перевозочный материал. После каждого стула необходим тщательный туалет промежности, желательны сидячие ванночки и новая перевязка. Непременно надо оповестить своего лечащего врача при задержке стула, чтобы проводить очистительные микроклизмы.

Советуют использовать гигиенические прокладки в первые дни, поскольку гнойное отделяемое и местные лечебные средства могут пачкать нижнее белье.

Если нет невозможности проводить адекватный туалет раны и уход, стоит обратиться в поликлинику (в хирургический кабинет), где квалифицированные специалисты смогут оказать необходимую помощь.

В домашних условиях придется продолжить прием следующих видов медикаментозных средств:

1. антибактериальные препараты;
2. противовоспалительные средства;
3. обезболивающие медикаменты.

Обычно заживает парапроктит после операции в течение 3-4 недель.

Последствия парапроктита

Парапроктит считается распространенным заболеванием. Основными симптомами недуга являются воспалительный процесс, боль внизу живота, головная боль, уплотнение. Диагностировав парапроктит, лечение заключается в применении хирургических методов. Но основное лечение на этом не прекращается, необходимо восстановление.

Парапроктит после операции

Во-первых, нужно прислушиваться к рекомендациям врача после проведения операции. Действие анестезии проходит после того, как пациент проснулся. Рана может вызывать чувство дискомфорта, боль. Если боль очень сильная, врач назначает обезболивающие препараты. Как выглядит послеоперационная рана можно увидеть на фото.

Многие задаются вопросом, сколько времени должно пройти после проведения операции, чтобы можно было кушать и пить. Пить и есть можно через несколько часов после проведения вмешательства. Должна соблюдаться диета, ведь пища не должна быть тяжелой. Она заключается в запрете на жаренные и соленые блюда, исключите острую пищу, продукты, вызывающие газообразование.

Рана после вмешательства нуждается в повязке, которую можно снять на следующий день. При этом пациент может испытывать боль. Если стул через 2-3 дня не восстановился, доктор может назначить очистительную клизму.

Точно ответить на вопрос, сколько пациент будет находиться в стационаре затруднительно. Срок может колебаться от нескольких дней до пары недель.

Сколько потребуется времени зависит от сложности вмешательства и состояния пациента.

Послеоперационное лечение острого парапроктита

Послеоперационное лечение острого парапроктита заключается в соблюдении следующих мер:

1. Ежедневно рану перевязывают, применяя при этом антисептические препараты и антибактериальные мази. Нельзя допускать, чтобы рубец стал шире. Метилурацил способствует тому, что рана быстрее заживает, но может остаться шрам. Во время каждой перевязки доктор внимательно следит за тем как заживает рана, как бы немного «раскрывает» ее для того, чтобы она заживала снизу. Эта процедура может вызвать боль, тогда назначаются обезболивающие лекарственные препараты.
2. Физиотерапевтические процедуры. Врач выбирает сам процедуру для каждого пациента. Курс лечения от 5-ти дней до 2-ух недель.

Послеоперационное лечение хронического парапроктита

Лечение хронического парапроктита обычно плановое, поэтому осложнения встречаются гораздо реже. Реабилитация в послеоперационный период схожа с лечением после проведения вмешательства при остром парапроктите и заключается в следующем:

1. Перевязки делают ежедневно с применением антисептиков и антибактериальных лекарственных препаратов.
2. Если в ране после проведения операции сильный воспалительный процесс, врач может назначить антибиотики.
3. Соблюдение диеты, а также, если стул не восстановился, врач может назначить слабительные препараты или очистительную клизму. Диета заключается в употреблении продуктов, способствующих нормализации стула и его размягчению. Ограничение употребления сырых овощей и фруктов.

Лечение в домашних условиях

Даже после того, как пациента выписали из стационара, лечение на этом не останавливается, ведь пациент нуждается в том, чтобы уход за раной был ежедневным. Во-первых, перевязки необходимо и дальше продолжать. Как правильно делать перевязки можно посмотреть на фото.

Уход за раной не отличается сложностью, но требует стерильности. Для того, чтобы самостоятельно сделать перевязку, потребуется бинт или марля, которые нужно сложить в несколько раз, антисептический препарат и мази, не допускающие развитие бактерий.

Марлю смачивают раствором антисептика и очищают рану, которая должна подсохнуть перед тем, как начать обработку антибактериальной мазью. Повязка накладывается сверху раны. После каждого опорожнения кишечника желательно промывать рубец антисептиками.

Кровь после проведения операции, которая сочится из раны, это нормальное явление. А вот если началось кровотечение – немедленно обратитесь к врачу.

Диета после операции

Диету индивидуально для каждого больного подбирает лечащий врач. Она предусматривает полное отсутствие острой, кислой и соленой пищи в ежедневном рационе. Из фруктов можно есть только печеные яблоки.

Основная пища после операции это:

• рисовая или манная каша, приготовленная на воде
• котлеты на пару
• отварные рыба или мясо
• омлет из яичных белков

Очень важно пить больше жидкости. Больной должен выпивать не менее 5-ти стаканов воды в день. На все интересующие вопросы «сколько нужно соблюдать диету» или «сколько времени потребуется для заживления раны» лучше искать ответы у лечащего врача, а не в Интернете.

Рецидивирующий парапроктит

У некоторых пациентов после уже перенесенной острой формы заболевания, через определенный временной промежуток может наступить рецидив парапроктита. После того, как свищ зажил, между периодами обострения пациенты не чувствуют никакого дискомфорта.

Однако у некоторых пациентов в месте, где раньше был свищ, остаются инфильтраты, которые могут не выдавать себя болевыми ощущениями или чувством дискомфорта. В том, месте, где раньше был свищ, может вновь начаться повторный воспалительный процесс.

Обострение может наступить даже после того, как произошло полное заживление раны, а при хронической форме парапроктита – если есть свищ. Перед процессом обострения отделение гноя становится меньше или же может прекратиться вовсе. Свищ может даже покрыться корочкой, больной может подумать, что свищ начал заживать.

Но в том месте, где раньше был свищ, увеличивается уплотнение. Больного начинает беспокоить сильная боль. И эта боль с каждый разом нарастает. Больной жалуется на отсутствие аппетита и сна, повышается температура тела. После того, как гнойник прорвался, обострение проходит.

Для того, чтобы не допустить рецидива заболевания, нужно стараться не переохлаждаться, правильно питаться, нормализировать работу желудочно-кишечного тракта, укреплять иммунитет и не поднимать тяжелые предметы.

Осложнения при отказе от лечения

Если неправильно или несвоевременно начать лечить парапроктит, последствия могут быть неутешительны.

Осложнения, с которыми может столкнуться больной – незарастающий гнойный свищ, воспалительный процесс, недержание газов или кала, летальный исход.

Для того, чтобы не спровоцировать осложнения, необходим комплексный подход к лечению. А соблюдение профилактических мер поможет предотвратить нежелательные последствия.

Источник: https://www.blogoduma.ru/posledstvija-paraproktita

Что делать если рана не заживает длительное время

Многие пациенты начинают паниковать, когда видят, что рана не заживает. Стоит понимать, что послеоперационная рана после парапроктита не заживает около 3-4 недель.

Независимо от того, как проходит реабилитация после операции на парапроктит, необходимо регулярно посещать хирурга по месту жительства или лечащего врача. Если вы не видите положительной динамики, т. е. несмотря на проводимую терапию гноетечение продолжается, об этом необходимо срочно сообщить хирургу. Это может свидетельствовать о несостоятельности антибактериальной терапии, которую может скорректировать только квалифицированный специалист.

В некоторых случаях операция не помогает с первого раза, соответственно, свищевой ход образуется снова, при этом происходит рецидив после операции. Эта клиническая ситуация требует повторного проведения оперативного лечения. Данная ситуация встречается редко. Она не превышает 5% от всех операций, однако стоит иметь в виду подобную ситуацию.

Профилактика

Для предупреждения рецидива заболевания и развития ряда осложнений необходимо соблюдать ряд несложных рекомендаций, которые направлены на профилактику парапроктита после операции:

• восстановление функционирования ЖКТ (предупреждение запоров, диареи);
• корректный рацион питания;
• коррекция нарушений работы сердечно-сосудистой системы (аритмия, артериальная гипертензия, атеросклероз)
• отказ от пагубных привычек (алкоголь, табакокурение);
• своевременная и адекватная терапия патологии прямой кишки (анальная трещина, геморрой)
• укрепление иммунной системы с помощью специальных препаратов, медикаментов и диеты;
• устранение очагов хронической инфекции.

Парапроктит – это не приговор, а заболевание, которое требует своевременного и корректного лечения. Главный фактор – строгое соблюдение всех рекомендаций врача во время реабилитации после операции.

Диагностика и методы лечения парапроктита

В области проктологии заболевание располагается под кодом 61 по МКБ-10. Первичное диагностирование парапроктита начинается с пальпации лечащим врачом (проктологом) прямой кишки. При ректальном обследовании женщинам предстоит пройти дополнительно консультацию у гинеколога, мужчинам – у уролога. Основной метод диагностики заболевания – ректоскопия.

Диагностическая ректоскопия при парапроктите

После постановки диагноза врачом будет назначен приемлемый вид хирургического вмешательства по удалению парапроктита, возможно совместно с анальными пазухами и железами, вовлеченными в патологический процесс.

С учетом стадии заболевания, общего самочувствия и возраста пациентов проводится:

• сфинктеротомия, когда приходится вскрывать абсцесс и извлекать гнойное содержимое в анальных железах,
• лазерное лигирование с полным иссечением свища, незначительным смещением слизистой оболочки в сторону.

Возможно частичное или полное вскрытие свищевого парапроктита, подшивание сфинктера с последующей установкой дренажа. Далее пациентам предстоит длительный курс реабилитации после заболевания:

• постельный режим в первые 2-3 суток,
• проведение перевязок с обработкой пораженных участков антисептиками (мази для наружного применения),
• постановка очистительных клизм, пока не нормализуется перистальтика кишечника.