Как принимать Де-Нол при гастрите — инструкция для повышенной и пониженной кислотности

Опубликовано 07.04.2020 · Комментарии: · На чтение: 11 мин · Просмотры: Post Views: 15 721

Регулярная причина пищеварительных нарушений — язвенные поражения стенок желудка, пищевода или кишечника. Они могут привести к развитию интенсивного болевого синдрома, выматывающей изжоги, возникновению кислой или горькой отрыжки. Для купирования неприятных симптомов и скорейшего заживления язв используются кишечные антисептики с вяжущим действием. Лекарственный препарат «Де-Нол» — один из представителей этой группы средств.

Механизм действия

В основе работы Де-Нола играют роль гастроцитопротективный, вяжущий и противомикробный эффекты.

Принцип обволакивающего эффекта Де-Нола связан с химическими превращениями цитрата висмута в среде с низким рН (рН≤4.0). Под действием кислот, которые катализируют реакции, растворимые соли висмута из таблеток реагируют с соляной кислотой в желудке, образуя нерастворимый осадок. В виде пленки он покрывает пораженные области слизистой, прекращая тем самым попадание в них богатого ферментами содержимого ЖКТ, еды и пищеварительных кислот.

Специфика образования пленки именно на пораженных участках связана с тем, что соли Висмута также образуют хелатные межмолекулярные прикрепления к белковым структурам, появившимся при повреждении слоя эпителия и соединительной ткани в области эрозий и язв.

Антибактериальное действие связано со специфическим влиянием на Хеликобактер Пилори. Де-Нол способен блокировать прртеолитические ферменты, проникая вглубь микробных клеток, а также связываться с белками на мембране ее и вызывать нарушение проницаемости. Таким образом, снижается способность бактерий к передвижению и размножению, что подавляет их рост и распространение по пищеварительной системе. Сегодня не было обнаружено штаммов Хеликобактер, устойчивых к действию висмута.

Цитопротективное влияние проявляется таким комплексом:

• Стимуляция гиперпродукции РG Е2, который увеличивает количество муцина (защитный вяжущий белок в секрете желудка) и изменение буферных свойств сока за счет повышения концентрации бикарбонатов. РG Е2 стимулирует мукоциты в желудке, что приводит к выработке большего количества слизи;
• Улучшение работы капиллярного русла передних отделов дуоденума, что способствует быстрому заживлению клеток благодаря активному притоку крови, обогащенной кислородом и нутриентами;
• Снижение активности фундальных гастроэпителиоцитов (клеток-продукторов соляной кислоты), что снижает кислотность химуса;
• Конъюгация солей висмута с протеолитическим ферментом пепсином, который принимает участие в разрушении белковых структур, образующих стенки желудка. Висмут приводит к его инактивации в кислой среде.

Гастрит с повышенной кислотностью

Популярен при гастрите с симптомами повышенной кислотности (изжоге, отрыжке кислым, болями после еды), особенно если выявлен факт обсеменения желудочного эпителия Н.руlori.

Средство «убивает сразу двух зайцев»:

• понижает рН желудка
• оказывает бактерицидное действие, на облюбовавшую слизистую бактерию

Эффект от приема лекарства появляется буквально через несколько дней от начала приема. Пациенты отмечают снижение проявления неприятных диспептических симптомов: изжога и отрыжка уменьшаются, боли стихают или вовсе проходят.

Для желудочной патологии с низкой кислотностью данные таблетки не подойдут. Они просто не окажут необходимый терапевтический эффект, а станут еще больше защелачивать содержимое ЖКТ.

Нельзя применять средство при беременности, кормлении грудью, индивидуальной непереносимости солей висмута, в детском возрасте до 4-х лет.

Во всех других случаях по рекомендации врача Де-нол окажется отличным помощником в борьбе за здоровье желудка и организма в целом.

Правила приёма Де-Нола

Согласно сказанному выше, ответ на вопрос, принимать до или после еды Де-Нол, очевиден.

Лекарство должно образовать защитный барьер на поверхности дефекта слизистой, поэтому желудок перед его приемом должен быть пуст. Для появления пленки из солей висмута необходимо Де-Нол пить до еды, не раньше чем за 30 минут до начала трапезы. При этом медикамент запивают чистой водой.

За полчаса до и полчаса после приема Де-Нола нельзя употреблять в пищу напитки, способные инактивировать лекарство: чай, сок, кофе, молоко и содержащие его продукты питания, какао, газированные воды, спиртное.

Поскольку алкоголь провоцирует увеличение кислотности желудка и оказывает ирритантное действие, рекомендовано исключить напитки с его содержанием до конца терапевтического курса.

Чтобы активные составляющие лекарства перешли в растворимую форму и подействовали в желудке, Де-Нол нужно пить обязательно вместе с большим количеством воды.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву препарате о Де-Нол в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Алена: сколько себя помню, всегда старалась избавиться от лишнего веса, в итоге мне это так и не удалось, а вдобавок к лишним килограммам приобрела и гастрит. Появлению дискомфорта после еды долго не придавала значения, а когда боль стала интенсивнее, решилась обратиться к специалистам. Врач меня отругал и направил на анализы и УЗИ, в результате которых и был поставлен диагноз — хронический гастрит. В качестве лечения был назначен Де Нол и диета, причем довольно строгая на период обострения. Одним из лекарственных средств был Де Нол, причем результат от применения я не сразу ощутила. Сначала думала, что он мне не помогает, и только через полтора месяца почувствовала облегчение. Исчезли боли в желудке, пищеварение наладилось. После очередного осмотра врач разрешил использовать в пищу многие запрещенные ранее продукты.

Ольга: препарат оказался эффективным, но считаю его дороговатым. На курс понадобилось две упаковки, для молодой семьи это накладно. Можно найти и более доступные лекарства такого же направления, особенно если гастрит не запущен.

Катерина: когда меня стал беспокоить дискомфорт в желудке, врач направил на обследование. В результате обнаружена бактерия Хеликобактер пилори, которая чаще всего и бывает причиной желудочных патологий. В качестве лечебного препарата был назначен Де Нол, который успешно борется с этим микроорганизмом. После курса лечения анализы хорошие, следов жизнедеятельности бактерии не обнаружено. Но чтобы предотвратить рецидив, врач решил провести дополнительный курс лечения.

Прием после еды

Хотя правильно пить препарат Де-Нол перед едой, не всегда пациентам просто сориентировать прием пищи и лекарства по времени. Именно поэтому пациенты часто интересуются, можно ли Де-Нол принимать после еды и какие временные промежутки между едой и питьем лекарства должны при этом быть.

На длительность нахождения химуса в желудке влияет много факторов: наличие расстройства моторно-эвакуаторной функции, уровень кислотности и количества ферментов в пищеварительном соке. Но в среднем в зависимости от типа еды она переваривается примерно:

От того, что было съедено до приема Де-Нола, будет зависеть временной интервал между едой и приемом препарата.

В инструкции указано, что после еды можно пить Де-Нол по прошествии хотя бы двух часов с момента окончания трапезы. Но если пациент находится на разгрузочной диете и употребляет легкую пищу, такую как овощные супы, рыба, отварные овощи и яйца, допускается через час после еды принимать Де-Нол.

После эвакуации содержимого в двенадцатиперстную кишку должно пройти не менее получаса, поэтому в инструкции указано, что нужно Де-Нол пить через два часа после еды.

Условия хранения препарата

Хранить препарат полагается в сухом месте вдалеке от прямых солнечных лучей. Таблетки лучше хранить в помещении, где температура не превышает 25 градусов. В противном случае лекарство утратит фармакологические качества.

Хранение препарата в холодильнике категорически не рекомендуется из-за чрезмерно низкой температуры и высокого уровня влажности воздуха внутри. Оптимальным решением станет хранение лекарства в специально предназначенной аптечке, куда нет доступа маленьким детям.

Прежде чем приступить к лечению, обращают внимание на внешнее состояние таблеток. Не должно отмечаться механических повреждений и сколов. Если обнаружены дефекты капсул или таблеток, их лучше не применять. Если таблетки имеют изменённый вкус или запах, подобное становится свидетельством неправильных условий хранения.

Среди большого ассортимента лекарств от гастрита наиболее популярно средство «Де-нол», которое можно легко приобрести в аптеке без назначения врача. Как принимать «Де-нол» при гастрите, какие точные показания есть для его применения, присутствуют ли побочные эффекты, — все это может сказать только врач, назначающий лечение.

Дозы и кратность приема

Прием Де-Нола зависит не только от еды, но и от возраста пациента.

Лекарство назначают с 4-летнего возраста, по схемам двух- или четырехкратного приема:

• Пациентам до 8 лет лекарство рассчитывают индивидуально, исходя из массы тела ребенка. За сутки нужно принимать от 4 до 8 мг/кг веса тела. Дозировка за сутки не должна превышать 2 таблеток, при этом лекарство делят на два приема, один из которых должен быть перед сном;
• С 8 до 14-летнего возраста пьют по 1 таблетке Де-Нола до еды. Рекомендуют делать вечерний прием медикамента на ночь;
• Взрослым следует пить Де-Нол четырехкратно: три приема должны быть до еды, а последний — на ночь. За раз следует принимать по 1 таблетке лекарства.

Лечение длится курсом от 1 до 2 месяцев (30-60 дней; 4-8 недель). Ограничения по времени связаны со способностью висмутовых соединений кумулироваться в тканях головного мозга и влиять на работу почек.

Перерыв в лечении для выведения остаточных доз длится не менее 10-14 дней, что связано в первую очередь с необходимостью предупреждения дисфункции почек.

Если врач видит необходимость в продолжении приема Де-Нола, есть смысл по прошествии времени лечебного курса сдать анализ для определения количества висмута в крови. Нормальное значение для лиц, только что завершивших терапию — ≤0,56 нмоль/мл.

Противопоказания

Де-Нол имеет небольшой список противопоказаний:

• Возраст менее 4 лет. Причин две: большая восприимчивость к токсичности действию висмутовых соединений и незрелость почек (их формирование продолжается еще в течение первых 2 лет жизни);
• во избежание токсичного действия солей висмута на плод Де-Нол запрещено пить при беременности;
• препарат может проникать в грудное молоко, поэтому он не применяется у женщин, которые кормят грудью детей;
• Де-Нол не применяется, если у пациента тяжелая недостаточность почек;
• непереносимость составляющих препарата.

Аналоги препарата

У некоторых пациентов «Де-нол» вызывает индивидуальную непереносимость, поэтому требуется замена препарата на аналогичный. Аналоги «Де-нола» можно распределить на две группы:

• препараты с идентичным веществом — «Улькавис», «Новобисмол», «Эскейп»;
• препараты, с подобным лекарственным эффектом – гастропротекторы – «Вентер», «Ребагит».

Побочные явления

Де-Нол может спровоцировать такие состояния:

• Аллергии анафилактического (немедленного) и замедленного типа (дерматиты);
• явления диспепсии: рвота, изменения стула, тошнота;
• энцефалопатия: ухудшение памяти и способности к сосредоточению, нарушение двигательной координации; провоцируется длительным превышением рекомендуемых доз и курса терапии;
• нефропатия: ухудшение работы почек, протеинурия. Признаки недостаточности при отсутствии в анамнезе заболеваний почек проходят через 10-14 дней после отмены средства без дополнительных мер;
• потемнение языка, отек дёсен и появление синеватой каймы на них.

Последние три состояния обычно свидетельствуют о передозировке Де-Нола и избыточном накоплении висмута. При возникновении этих проявлений следует промыть желудок пациента, дать сорбенты (уголь активированный), и слабительное осмотического действия.

При осложненном анамнезе со стороны мочевыделительной системы может потребоваться проведение гемодиализа.

Чем угрожает передозировка

При превышении дозы употребляемого препарата возникает угроза нарушения функций почек. Если такое произошло при слишком длительном использовании препарата или при существенном превышении его доз, то прием лекарства следует немедленно прекратить и провести тщательное промывание желудка. До приезда врача необходимо принять сорбент, активированный уголь или слабительное средство. При тяжелых случаях отравления препаратами с содержанием висмута, на основании состояния больного, назначают проведение гемодиализа.

После прекращения приема препарата и предпринятых неотложных мер, больному может быть оказано симптоматическое лечение. Для этого в первую очередь проводят лабораторное исследование крови на содержание в ней висмута. При повышенном результате пациенту назначают проведение комплексной терапии, предназначенной для устранения возникших изменений.

Вывод

Прием Де-Нола сопряжен по времени с приемом еды, а также требует отказа от определенных продуктов в течение получаса до приема медикамаента и спустя полчаса после этого.

Необходимость пить Де-Нол до еды связана с особенностью его действия, которое проявляется в формировании защитного слоя поверх эрозий или язв гастроинтестинального тракта. Обволакивающий эффект Де-Нола помогает избавиться от выраженности симптомов язвенной болезни или воспалений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Уникальность Де-Нола при лечении язвенной болезни и гастродуоденита — в одновременном симптоматическом, этиотропном и патогенетическом действии лекарства, то есть лечении всех звеньев патологического процесса.

Показания к применению

Препарат часто назначают для лечения как в виде монотерапии, так и в целях комбинирования с другими лекарствами, например чтобы устранить гастродуоденостаз (гипомоторной дискинезии кишечника). Показания к применению:

1. Гастрит, как обычный, так и хронический.
2. Язвенная болезнь желудка.
3. Функциональная диспепсия.
4. Синдром раздраженного кишечника.