Рак печени 4 степени: проявления и борьба с заболеванием

11 февраля 2021 г.

Рак печени 4 стадии означает как наличие отдаленных метастазов, так и больших размеров опухоль без метастазов. Оба варианта в рамках одной стадии, но существенно различаются подходы к лечению, и, соответственно, перспективы на будущую жизнь. В обеих группах прогноз портит исходная хроническая патология печени, способствовавшая развитию самой карциномы и мешающая её адекватному лечению: цирроз и разнообразные по этиологии гепатиты.

Наш эксперт в этой сфере:

Рябов Константин Юрьевич

Главный хирург, онколог, эндоскопист

Позвонить врачу

Причины

Мутация в клеточке ткани вызывает развитие раковой области. Учёные пока не определили, почему подобное происходит, но смогли выявить факторы, к этому располагающие.

Основные причины появления болезни:

1. Хронический цирроз печени – главная причина.
2. Злоупотребление спиртными напитками.
3. Воспалительные процессы, вызванные вирусами гепатита.
4. Стеатоз, жировой гепатоз печени.
5. Употребление в пищу канцерогенных веществ.
6. Воздействие плесневых грибков – афлатоксинов.
7. Наследственная предрасположенность.
8. Увеличенное использование анаболических стероидов.
9. Работа с опасными химическими веществами (лаки, асбест).
10. Плохая экология.

Осложнения

Опасность при раке печени 4 стадии представляет возникновение массивного кровотечения. Оно обусловлено разрывом опухоли и сосудов, что ее питают. Так как в злокачественные ткани прорастает большое количество артерий, то кровопотеря может закончиться гиповолемическим шоком и летальным исходом. Еще одна причина усиленного кровотечения заключается в нарушении синтеза ферментов гемостаза, ведь этот процесс происходит в печени. Основным осложнением рака печени является циррозное поражение органа, которое приводит к нарушению его функциональной активности.

Симптомы

Первые признаки недуга начинают проявляться ещё на второй стадии заболевания, но большинство людей живут, игнорируя их. Рак четвёртой степени в отличие от начальных этапов проходит интенсивнее. К этому времени заболевание поражает не только большую часть органа, но возникают метастазы отдалённых уголков организма.

Клинически 4 фаза заболевания делится на 2 стадии:

• Фаза А: обе доли органа, портальная вена сильно поражены метастазами. Рядом расположенные ткани, регионарные лимфоузлы, соседние органы также повреждены раковым распространениям.
• Фаза В: по кровеносным сосудам раковые клетки распространятся по всему организму. Метастазы и опухоли начинают появляться в отдалённых местах, могут быть обнаружены в лёгких, головном мозге, костных тканях, половых органах.

Симптоматика становится разнообразной, проявляются поражения в других функциональных органах.

• Главным симптомом остаются сильные боли в области печени, может отдавать в спину, поясницу, промежность. Боль нарастающая.
• Начинающийся распад опухоли и появление токсинов в кровеносном русле провоцируют появление печёночной недостаточности.
• Отсутствие аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, постоянное чувство тяжести, запоры, длительные диареи и другие проблемы с желудочно-кишечным трактом вызывают резкое уменьшение веса. Вплоть до крайнего истощения организма – кахексии. Дисфункция пищеварительной системы.
• Утомляемость, хроническая слабость.
• Механическая желтуха при раке появляется вследствие повышенного давления в желчных протоках. Её проявлениями служат сильный зуд кожи, желтушность глазных склер, жёлтый цвет кожных покровов.

Пожелтевшая кожа при печёночной желтухе

• С развитием заболевания отмечается анемия, вначале частичная с переходом в тяжёлую форму.
• Увеличивается концентрация желчи в головном мозге и может наблюдаться энцефалопатия. Нарушается работа мозговых процессов. В зависимости от поражённого участка мозга могут развиваться различные дисфункции: нарушения слуха, потеря зрения, потеря контроля движения, дезориентированность, затруднённость речи, проблемы с памятью, полное разрушение психики.
• Развитие асцита (водянки) происходит из-за сильного защемления опухолью воротниковой вены. Скапливается масса жидкости в брюшине. Количество может достигать 20 литров. Если экссудат не откачивать, налицо большая нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную систему. Появляется одышка, тахикардия, отёки конечности, ещё сильнее проявляется утомляемость. Асцит может привести к смерти.
• Суточный объём мочи уменьшается. Она приобретает тёмный цвет.
• Кал, наоборот, светлых оттенков.
• Тяжёлое состояние организма не в состоянии обеспечивать саму раковую опухоль, от чего она разлагается, что приводит к обильным кровотечениям. Ухудшается свёртываемость и белковый обмен, могут быть кровотечения из полости носа и внутренних органов.
• Если поражен другой орган, возможна кровь в испражнениях, боль другой локализации, рвота, кашель с примесями крови, синюшность кожи.
• Низкое психоэмоциональное состояние, больной находится в полусознательном состоянии, с отсутствием активной составляющей жизни, потерей трудоспособности. Отмечаются приступы агрессии, нарушение сна, бессонница сменяется сонливостью.
• Начинается обезвоживание – это сухость, дряблость кожи.
• Появляется сосудистая сетка на кожных покровах, гематомы.
• Температура тела повышается до 39 градусов.

Последняя стадия рака крайне тяжёлая для пациента, не всегда получается успешно бороться с патологией, но увеличить длительность жизни и улучшить самочувствие возможно. Все симптомы перед смертью усиливаются.

Разновидности

Есть 4 основных типа рака (первичного).

• ГЦК (гепатоцеллюлярная карцинома)

Это также иногда называют гепатомы или ГЦК. Гепатоцеллюлярной означает клетки печени. Карцинома означает рак. Развивается из основных клеток печени называемых гепатоциты. Это чаще встречается у людей, которые имеют поврежденную печень от цирроза печени. Это гораздо больше шансов на развитие у мужчин, чем у женщин, и становится все более распространенным у пожилых людей.

Фибро относится к фиброзной ткани и пластинчатые относится к пластине, как структуре клеток. Fibrolamellar рак имеет тенденцию к развитию у молодых людей, и, как правило, не связаны с циррозом печени или инфекции гепатита В или С.

Другое главное отличие состоит в том, что больные с fibrolamellar карциномой обычно не имеют более высокие уровни белка альфа-фетопротеина (АФП) в крови. Как ГЦК, операция является основным методом лечения. Если он может быть удален хирургическим путем, fibrolamellar карцинома может иметь лучший внешний вид,чем ГЦК.

• Холангиокарцинома (рак протоков желчи)

Холангио на самом деле относится к желчным протокам. Печень вырабатывает желчь, которая помогает переваривать жиры в продуктах питания, а также проходит через желчные протоки в желчный пузырь. Новообразование может начаться в любом месте вдоль желчных протоков.

Рак, который начинаются в секции протоков, внутри печени называется – внутри печеночной холангиокарциномой и классифицируется как тип первичного рака печени. Рак, который начинается в секции каналов за пределами печени называются дополнительные печеночной холангиокарциномы. Оба типа холангиокарцином рассматриваются как рак желчных протоков. Ангиосаркома также можно назвать haemangiosarcoma.

Этот тип рака начинается в кровеносных сосудах, печени, и крайне редко. Только около 10 случаев ангиосарком печени диагностируются каждый год. Это чаще всего диагностируется у людей в пожилом возрасте 70-х и 80-х. Это тип саркомы мягких тканей.

• Гепатобластома очень редкий тип первичного рака печени, который обычно поражает детей раннего возраста. Это наиболее часто диагностируется у детей в возрасте до 3 лет. Врачи обычно лечат его хирургическим вмешательством и химиотерапией.

Диагностика

Для установления точного диагноза требуется полное обследование пациента. Вначале узнают жалобы, жизненный анамнез, обращают внимание на питание, вредные привычки, сопутствующие болезни.

Затем врач производит физический осмотр тела. В ходе осмотра при обнаружении плотной, увеличенной, болезненной печени выписывает направление на диагностику в лаборатории.

Лабораторное исследование включает:

• УЗИ печени. Сканирование позволяет быстро определить поражённую область с метастазами.
• Общий и биохимический анализ крови.
• Анализы на онкомаркеры альфа-фетопротеина.
• Проводят диагностику повышенной кровоточивости – коагулограмму.
• Биохимический анализ увеличенного уровня трансаминаз, снижения белка, количество билирубина.
• Для тщательной визуализации проводят томографию, магнитно-резонансную или компьютерную. Благодаря чему узнают размеры, структуру и расположение опухоли.
• Биопсия. Под ультразвуковым контролем делают пункцию поражённой ткани для гистологического анализа.
• Для решения вопроса о возможности хирургического лечения производят диагностическую лапароскопию. При многократном увеличении врач оценивает распространение злокачественного процесса.
• Возможно назначение рентгенографии, флюорографии, сцинтиграфии для обнаружения отдельных метастазов.

Лечение

Четвёртая степень злокачественного образования неизлечима. Однако создана масса препаратов для облегчения состояния и продления жизни больного. Онколог в большинстве случаев предлагает паллиативное лечение.

Трансплантация или хирургическая операция имеют низкую эффективность, так как наличие метастазов и вторичных новообразований в отдельных участках телах ухудшает картину выздоровления. Хирургическое вмешательство используется только для удаления основного очага. Для уменьшения роста новообразования могут провезти эмболизацию сосудов, питающих его.

Паллиативная терапия не позволяет полностью вылечить, но предполагает сдерживание развития заболевания. Целью становится уменьшение болезненности и проявления вторичной симптоматики, а также увеличение срока функционирования важных органов человека. Уделяется огромное внимание работе сердца, почек и головного мозга. Остальные метастазы стараются лечить химическими препаратами.

Терапия включает:

• Назначение наркотических анальгетиков. Уменьшение болевого синдрома – главная задача.
• Поддерживающие питательные растворы.
• Альбумин, если наблюдается гипопротеинемия.
• Переливание крови, для сдерживания анемии.
• Противорвотные вещества.
• Плазмаферез, для борьбы с интоксикацией и очищения крови.
• Ультрагемофильтрация.
• Гемосорбция.
• Препараты для уменьшения свёртываемости крови.
• Лекарства для предупреждения инфарктов, инсультов.
• Химиотерапия, если организм в состоянии выдержать.

Народные методы от рака малоэффективны и бесполезны, надеяться на лечебные травы на 4 стадии бессмысленно. Народными средствами помогают слегка улучшить состояние и чуть отдалить смерть.

Следует отдельно описать лечение химиотерапией. Введение препаратов в кровь даёт положительные результаты. Воздействие распространяется на большую часть организма, попадает с кровью в каждую молекулу. Химиотерапия – это эффективная мера лечения на последних стадиях этого онкологического заболевания. Обратная сторона – это интоксикация, поэтому неактивно используется врачами онкологами. Пациент из-за болезни не всегда может вынести нагрузку химической интоксикацией, потому что уже сильно ослаблен, истощён и обезвожен. Врачи могут применять её малыми дозами, но потенциальный результат тогда сильно пострадает.

Четвертая стадия рака

Рак четвертой степени – это терминальная стадия рака. В большинстве случаев первые стадии рака проходят бессимптомно, а когда появляются симптомы злокачественной опухоли, она чаще всего находится на поздней стадии развития. Очень часто за короткий период происходит быстрое развитие новообразования — определенные факторы влияют на скорость развития рака. На скорость развития рака может повлиять беременность, стресс, травма, возраст, форма рака. Четвертая стадия рака уже не может быть вылечена с помощью хирургического вмешательства из-за распространения опухолевого процесса. Запущенность процесса не позволяет вылечить больного, но современная медицина позволяет продлить жизнь больного на несколько месяцев или лет.

Питание и уход

У человека, больного раком печени на последней стадии, истощён организм, проявляется явная печёночная дисфункция. Железа не справляется с очищением организма от токсинов и вредных веществ. Поэтому рацион питания организуется так, чтобы оставались силы на борьбу и поддержанием жизненных функций. А сердце, почки и головной мозг могли как можно дольше функционировать.

Правильная диетотерапия имеет огромное значение, подбираются легкоусвояемые продукты, способствующие абсорбции токсинов и выведению желчи.

Особое внимание оказывается уходу за больным, так как на этом этапе человек не может себя обслуживать. В этот момент важна помощь и поддержка окружающих людей.

Опишем составляющие ухода и питания:

1. Питание должно быть лёгкое. Частыми, маленькими порциями, в жидкой кашеобразной консистенции. Больше, чем семь раз в сутки. Это позволит уменьшить нагрузку на пищеварительный тракт.
2. Рацион должен быть обогащен микроэлементами для улучшения иммунитета. Для этих целей подойдет пшеница, можно даже в пророщенном виде.
3. Увеличить употребление зелени, овощей и фруктов. Это правило не касается помидоров. Желательно предварительно снимать кожуру с продуктов.
4. Требуется стимуляция пищеварения. Стоит перед приёмом пищи съедать сырые овощи.
5. Рис, гречка, овсяные каши обеспечат клетчаткой увядающий организм.
6. Лёгкие бульоны, супы приветствуются в рационе.
7. Использование рыбы для приготовления блюд.
8. Разрешается омлет, но не чаще 10 раз в месяц. Помогает бороться с потерей веса.
9. Блюда готовят на пару, разрешена варка, тушение, готовка на пару.
10. Пить разрешается травяные чаи, компоты, морсы. Морковный сок на ежедневной основе помогает очищению клеток печени. Кислое молоко борется с выведением токсинов.
11. Сахаросодержащие продукты лучше заменять. Заменой может послужить мёд, варенье или пастила.

Под строгим запретом:

• шоколад;
• кофе;
• чёрный крепкий чай;
• торты;
• острые приправы;
• жареные блюда;
• полуфабрикаты;
• жиры;
• орехи;
• бобовые;
• копчёности;
• напитки с большим содержанием сахара;
• не употреблять продукты, содержащие красители, пищевые добавки, антиокислители, консерванты. Все вредные вещества попадают в печень, разрушая железу ещё больше. Естественно, под запретом алкогольсодержащие напитки.

Больной нуждается в регулярной поддержке чистоты тела, дыхательной гимнастике и общении. Важна в такие моменты поддержка родных.

Чаще на последней форме человек лежачий, поэтому следует чаще переворачивать на кровати, разминать тело и конечности, обмывать, чтобы избежать развития пролежней. Если появляются красные пятна, то используют тальк, камфорное масло или лекарственный препарат Деситин. Приподнимают изголовье и подушки для улучшения дыхания. Требуется частое питьё, если больной отказывается – мочить губы водой.

Продолжительность жизни больных

В точности установить сроки продолжительности жизни человека с раком печени невозможно. Это связано как с индивидуальными особенностями организма, так и с эффективностью проводимого лечения. Как показывает медицинская статистика, выживаемость людей, которые страдают печеночным метастазированием, но отказались от квалифицированнной помощи врачей, составляет не более 4 месяцев. Правильно подобранная терапия и химиотерапия способны увеличить этот срок минимум до одного года.

Проведение качественного оперативного вмешательство способно увеличить жизнь на максимальный срок. Резекция 50% печени обещает 5 лет. К этому срока можно добавить ещё 3 года, если больному будет проведена пересадка на ранних стадиях развития заболевания. Помимо лечения, определить выживаемость помогает выявление первичного злокачественного очага. Если рак развился в желудке, то средняя продолжительность жизни составляет 1 год, если в кишечнике – 2 года. Не менее важный вклад в увеличение этого срока приносит эмоциональный настрой больного. Если пациент не смирился со смертельной болезнью и готов с ней бороться, то его шансы значительно увеличиваются.

Помимо этого, сильное влияние оказывает характер рака. Само по себе наличие метастазов или опухоли – это не гарантированный приговор, так как никто не может предсказать их дальнейшее поведение. Агрессивные раковые клетки активно делятся, увеличиваются в размерах и количестве, что значительно сокращает продолжительность жизни человека. Важно понимать, что проведение лечения не может стать гарантом спасения или увеличения жизненного срока. Никто не может предсказать реакцию организма на терапию. Существует высокая вероятность рецидива болезни, то есть повторного появления злокачественного новообразования на новом месте или на месте его удаления. При этом срок жизни больного значительно снижается, даже несмотря на повторное проведение терапии.

Прогноз

На этой фазе болезни неблагоприятный прогноз жизни. Случаи, когда люди с данным диагнозом жили пять лет, происходили, но это 5% от числа больных. Чаще пациенты умирают в течение двух лет. Если прогрессирование скоротечное, больному осталось жить полгода.

Продолжительность жизни онкобольного зависит от состава опухоли, возраста, ухода, метода лечения. Также много зависит от стадии, на которой началось лечение, поэтому рекомендуется чаще проходить профосмотры, следить за питанием и избавиться от вредных привычек. Эти методы помогут продлить жизнь.

Что входит в основной рацион?

Основным рацион должны быть овощи, ягоды, фрукты. Овощные и крупяные супы включаются в ежедневный рацион питания. В целом, диету назначает только лечащий доктор. Для стабилизации состояния больного раком 4 стадии необходимо проводить следующие виды терапии: плазмоцитофорез, гемосорбцию, гемотрансфузию, интенсивную внутреннюю терапию.

Итак, прогноз жизни данного рода онкологии неблагоприятный. Максимально больной проживает 5 лет с диагнозом при соблюдении всех рекомендаций. Ведь последняя стадия всегда характеризуется разрастанием метастаз.