Изжога у ребенка: что делать, причины, симптомы и методы лечения

Интенсивно растущему детскому организму требуется хорошее правильное питание. Гастроэнтерологические проблемы, такие как изжога у детей, мешают полному усвоению элементов пищи. Дети с аномалиями ЖКТ отстают в росте и развитии, часто болеют. Задача заботливого родителя — предотвратить прогрессирование заболевания, пролечив его на ранней стадии. Малыш должен выздороветь с минимальными потерями, а в будущем избежать рецидива болезни.

Почему у ребенка изжога

Основные причины возникновения изжоги у детей:

• Неограниченное количество простых углеводов в рационе (булок и сладкой выпечки, картофеля, макаронных изделий, фруктов и меда), употребление сладких газированных напитков, острая и жирная пища, постоянное переедание – прямой путь к патологиям желудочно-кишечного тракта.
• Ношение тугой одежды, которая сдавливает область живота, также может способствовать появлению неприятных ощущений в пищеводе.
• Некоторые неврологические нарушения.
• Острый гастрит – заболевание, при котором слизистая желудка повреждается вследствие неправильного питания. Ребенок также чувствует после еды рези, тяжесть в желудке и отрыжку.
• Муковисцидоз.
• Пищевые аллергии.
• Сколиоз (вызывает изжогу ввиду избыточного давления на стенки желудка соседними органами из-за неправильной осанки).
• Воспаление слизистых оболочек пищевода, или эзофагит. Изжога наиболее характерна для диспептической формы данного заболевания. Эзофагит также проявляет себя жжением в пищеводе и отрыжкой, часто непроизвольной и громкой. Симптомы максимально проявляются через час-полтора после приема пищи.
• Грыжа в пищеводном отверстии диафрагмы. Такое заболевание достаточно часто встречается у детей. Его возникновение связано с тем, что часть желудка через пищеводное отверстие перемещается вверх, к грудной полости. Причиной возникновения грыжи является несостоятельность диафрагмы и отсутствие жесткой фиксации.
• Неправильная работа кардинального сфинктера. Кардинальный сфинктер – это мышца, расположенная на границе пищевода и желудка. После того как пища попадает из пищевода в желудок, данная мышца закрывает просвет. Недостаточность функции сфинктера может быть связана с врожденным дефектом, неправильным питанием (частым употреблением в пищу раздражающих слизистую оболочку желудка продуктов: шоколада, острых приправ и др.).
• Рефлюс-гастрит, или химический гастрит. Данное заболевание может развиться, если ребенок длительно принимает нестероидные противовоспалительные средства, препараты калия и железа. Рефлюс-гастрит также может проявлять себя чувством тяжести в эпигастрии («под ложечкой»), тошнотой после еды.

До 4 месяцев около 50% детей подвержены кислотному рефлюксу – обратному забросу кислоты из желудка в пищевод. Это связано с незрелостью пищеварительного тракта и вызывает изжогу.

У детей от 5 лет кислотный рефлюкс возникает по другим причинам:

• употребление вредной пищи – шоколада, жареных блюд, сахара, газированных напитков;
• неполное закрытие пищеводного сфинктера;
• неправильный режим питания;
• переедание;
• привычка много есть перед сном;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• тесная одежда;
• ожирение;
• частые подъемы и сгибания корпуса;
• некоторые препараты, например «Аспирин», «Ибупрофен»;
• стресс.

У подростков к этим причинам добавляются: курение и первые пробы алкоголя.

Типичные симптомы изжоги у детей

У детей младшего возраста диагностика затрудняется тем, что младенец не может рассказать о своем состоянии. Основными признаками того, что ребенка мучает изжога, являются:

• раздражительность и плаксивость после еды;
• выгибание спины;
• газы;
• удушье (ребенку не хватает воздуха);
• сухость во рту;
• потеря аппетита;
• тошнота;
• неприятная отрыжка. Источник: Н.В. Лярская Современные аспекты этиологии, патогенеза и клиники гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей // Вестник ВГМУ, 2008, т.7, №2

Если вы наблюдаете у ребенка подобные симптомы, необходимо сообщить о них лечащему врачу.

Симптомы

Распознать изжогу помогают видимые симптомы. У детей разного возраста клиническое проявление болезни будет отличаться.

Симптомы у малышей до 3 лет:

1. Отрыжка, срыгивание после каждого приема пищи.
2. Отказ от еды.
3. Непрекращающееся газообразование, вздутие живота.
4. Раздражительность, плач, выгибание спины во время еды.
5. Остановка дыхания, нарушение сна.
6. Потеря веса.

У детей старшего возраста изжога проявляется сильнее, так как желудок работает в полную силу.

Симптомы после 3 лет:

1. Неприятный, кислый запах изо рта.
2. Тошнота, рвота.
3. Бессонница.
4. Боли в области живота и груди.
5. Сильное снижение веса.

Диагностика после выявления симптомов включает в себя исследование крови, мочи, тесты на определение кислотности в желудке. УЗИ органов и рентген покажут развернутую картину заболевания.

Что делать, чтобы диагностировать заболевание?

Необходимо найти причину, то есть заболевание, которое вызывает изжогу. Для этого нужно обратиться с ребенком к детскому гастроэнтерологу, который осмотрит пациента, опросит на предмет жалоб, соберет анамнез болезни. Уже по результатам первой консультации можно многое понять и назначить начальную терапию. Далее могут быть рекомендованы следующие виды диагностики:

• ФГДС, в ходе которой может быть сделана биопсия подозрительного участка слизистой оболочки. Фиброгастродуоденоскопия позволяет определить кислотность желудочного сока и сделать тест на Helicobacter Pilori.
• Рентгенография желудка и пищевода – при невозможности сделать ФГДС. Менее информативный метод, но он может выявить сужение пищевода и грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.
• Манометрия пищевода – дает возможность определить перистальтику пищевода и работу сфинктеров.
• Суточная рН-метрия пищевода – измерение уровня pH в различных отделах желудка, 12-перстной кишке и пищеводе. Проводится, если есть подозрение на заболевание, сопровождающееся изменением уровня кислотности. Позволяет определить тактику терапии при гастрите, язве, дуодените и др. Источник: П.Л. Щербаков, А.Н. Заблодский Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь детей: роль эндоскопии Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2014, выпуск 101, №1, с.66-73

Медикаментозная терапия

В зависимости от того, сколько ребенку лет, ему можно дать лекарственные препараты от изжоги. Таким образом, с 12 лет разрешается пить капсулы «Ребепрзол» и «Нексиума». Врач может назначить в необходимых для ребенка дозировках «Омепразол», «Алмагель», «Релцер», «Лансопразол» и «Гелюстил». Детям после трех лет разрешается пить «Иберогаст», который является растительным видом препарата с содержанием растений. Лечение зависит исключительно от вида рефлюкса, поэтому заниматься самолечением категорически запрещено.

Методы лечения изжоги у детей

Родители в первую очередь думают, что можно дать ребенку от изжоги, чтобы быстро снять симптомы. Однако терапия сложнее. Она включает прием медикаментов, диету, изменение образа жизни.

Медикаментозное лечение

Если проблема не решается диетой и правильными пищевыми привычками, то врач может назначить ребенку:

• антациды – нейтрализаторы кислоты;
• препараты, снижающие выработку желудочного сока;
• средства, стимулирующие тонус нижнего пищеводного сфинктера;
• прокинетики – препараты для нормализации движения пищи по ЖКТ.

Диета

Самые простые домашние средства – это:

• пить много воды;
• выпить стакан холодного молока;
• есть холодную пищу и даже мороженое.

Питаться нужно дробно – по 4-5 раз в день малыми порциями. Из меню ребенка нужно исключить все, что провоцирует изжогу:

• жирное, жареное, кислое, копченое;
• соусы, острые приправы;
• газировку, крепкий чай и кофе;
• шоколад;
• томаты и цитрусовые;
• соки из цитрусовых фруктов;
• репчатый лук;
• сметану, творог;
• дрожжевую выпечку.

Полезны же будут: нежирное отварное мясо, каша, овощи на пару, обезжиренные молочные продукты, бананы, яблоки, рисовая и овсяная крупы, картофель, капуста, рыба и птица, яйца, белый хлеб, минеральная вода.

Пищу можно запекать, отваривать или готовить на пару.

Некоторые правила питания

• Грудного ребенка после кормления нужно примерно 30 минут держать в вертикальном положении.
• Хорошо помогают листовые овощи и молоко.
• Питаться нужно часто и небольшими порциями.
• После еды не ложиться 30-45 минут.
• Спать на высокой подушке.
• Не переедать, не есть второпях и «на ходу».
• Хорошо пережевывать пищу.

Народная медицина

Не все родители предпочитают использовать медикаменты в лечении. В этом случае поможет народная медицина:

1. Следует растолочь грецкие орехи и давать их по 1 ч. л. ежедневно. Этот продукт будет профилактикой этого неприятного симптома.
2. Ребенку дают настойку с горькой полынью. Потребуется 1/3 ч. л. растения, которое заливают закипевшей водой (один стакан). Средство оставляют на сутки. Затем жидкость пьют маленькими глотками в течение дня.
3. Яблочным уксусом можно устранить жгучую боль в пищеводе. Потребуется 1 ст. л. уксуса и теплая вода (0,5 стакана). После смешивания надо дать ребенку выпить небольшими глотками.
4. Устранить жжение за грудиной позволит картофель. Овощ следует очистить и натереть на терке, а затем отжать сок и пить по 2 ложки за 15-20 минут до приема пищи.
5. При первых симптомах изжоги ребенку надо дать выпить стакан воды с одной ложкой сока алоэ.
6. Устранить сильное жжение позволит подсолнечное масло (1 ч. л.). Его нужно просто выпить.

Чем опасна болезнь без лечения – основные осложнения

Главная опасность – это заболевание, которое вызвало изжогу. Его обязательно нужно найти и вылечить. И сам по себе рефлюкс опасен, так как при длительном воздействии кислоты на пищевод может развиться эзофагит – воспалительное заболевание. Хронический воспалительный процесс может вызвать перерождение слизистой и рак.

Могут образовываться эрозии, пептические язвы, которые приводят к кровотечению. В некоторых случаях появляются сужения пищевода (рубцовые стриктуры), которые не позволяют нормально принимать пищу – ее сложно проглатывать.

Диагностика

Изжога возникает абсолютно у всех людей, даже тех, у которых нет проблем с пищеварением. Провокатором может стать неловкие движения, острая еда, напитки, сон после еды и другие. Эти же причины имеются у детей. Обращаться за помощью к специалистам при единичном случае изжоги и если появление неприятного жжения легко объяснить, нет смысла. Диагностика осуществляется взрослыми в домашних условиях, исходя из жалоб ребенка.

Постоянная изжога является первым тревожным симптомом многих болезней ЖКТ, в большинстве случаев – гастрита. Обратиться за консультацией к специалистам нужно обязательно. О целесообразности инструментальной диагностики решают они. Методы ничем не отличаются от обследования взрослых. Основными и наиболее информативными являются гастроскопия, рн-метрия. Дополнительно исследуют кровь, кал, мочу.

Профилактические меры

Ребенок должен изменить образ жизни и пищевые привычки:

• не ложиться после еды, не наклоняться;
• спать на высокой подушке;
• не носить тесную одежду, пояса, корсет;
• не поднимать тяжести;
• сбросить лишний вес;
• не переедать;
• есть теплую пищу, а не горячую или слишком холодную;
• не переедать на ночь – последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна;
• отказаться от острого, жареного, жирного, маринадов, кислых овощей и фруктов;
• не пить крепкий чай, кофе, морсы, кислые соки;
• не принимать препараты, провоцирующие изжогу.

Источники:

1. Н.В. Лярская. Современные аспекты этиологии, патогенеза и клиники гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей // Вестник ВГМУ, 2008, т.7, №2.
2. П.Л. Щербаков, А.Н. Заблодский. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь детей: роль эндоскопии // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2014, выпуск 101, №1, с.66-73.

Вострикова Екатерина Борисовна Clinic

Автор статьи

Вострикова Екатерина Борисовна

Специальность: гастроэнтеролог

Стаж: 13 лет

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Причины

У детей до 3 лет изжога считается отклонением в работе кишечника. Для подростков так же, как и для взрослых, нормальной реакцией организма.

Причины:

• гастрит;
• воспаление пищеварительного тракта;
• язвы;
• нарушение строения кишечника;
• ЛОР-заболевания;
• лишний вес;
• сахарный диабет;
• стрессы, переживания;
• прием лекарственных средств;
• неправильное питание.

При наличии предрасполагающих факторов у детей родители должны внимательно следить за появлением изжоги. При наличии любых ее симптомов обращаются к врачу.

Цены

Профилактика

В большей степени ответственность за здоровье ребенка лежит на плечах родителей. Необходимо минимизировать влияние негативных факторов, обеспечить здоровое питание, полноценный сон, отдых, режим, рацион.

• Меньше сладостей, шоколада, больше каш, овощей, фруктов, кисломолочной продукции.
• Не давать острых, соленых, жирных блюд, ограничить жареные.
• Стараться соблюдать режим приема пищи, не допускать переедания, голодовки.
• Обеспечить нормальную психоэмоциональную обстановку дома, в семье.
• Стимулировать физическую активность.
• Рассказывать о вреде алкоголя, курения, продуктов с содержанием химических добавок, ГМО.

Своевременно обращаться за помощью к специалистам, чтобы не допустить хронического течения болезней.

Как лечить?

Чаще всего проблемы появляются не у грудничков, а у тех новорождённых, что находятся на искусственном вскармливании. Поэтому надо очень ответственно отнестись к выбору смесей.

При любом кормлении нужно соблюдать правила:

— приподнимать голову младенца;

— не кормить ребёнка, когда он не просит;

— после каждого сеанса держать вертикально, чтобы малыш отрыгивал;

— ребёнку стоит спать не на горизонтальной поверхности, а на ровной, немного приподнятой у изголовья (это поможет содержимому желудка оставаться на месте);

— после всего кормления давать соску-пустышку: слюноотделение помогает избавиться от лишней кислоты. Осложнения изжоги у младенцев редки. Мамы подмечают, что часто неприятные явления сами собой проходят. Тем не менее, лучше пойти к врачу, если ребёнок не набирает вес и отрыгивает еду постоянно.

Если сильно запустить болезнь, то могут возникнуть следующие осложнения:

— пневмония (при попадании желудочной кислоты в дыхательные пути);

— анемия (при нехватке еды и жидкости);

— болезни верхних дыхательных путей (в том числе синусит, инфекции уха);

— задержка в развитии.

Однако пугаться не стоит. Правильное кормление и своевременный поход к педиатру — вот что не даст изжоге мучить малыша.

Gastroesophageal Reflux Disease—Child (GERD—Child; Chronic Heartburn—Child; Reflux Esophagitis—Child; Gastro-oesophageal Reflux Disease—Child; GORD—Child; Heartburn—Child; Reflux—Child)