Хронический энтерит, симптомы и лечение хронического энтерита

ПРИЧИНЫ ЭНТЕРИТА

Причины острого и хронического энтерита различаются. Острый возникает в короткий срок после возникновения этиологического фактора, а в случае хронического патогенные условия оказывают длительное воздействие в тонком кишечнике.

К острому энтериту могут привести следующие факторы:

• острая бактериальная или вирусная инфекция (холера, сальмонеллез, брюшной тиф);
• отравление токсическими веществами;
• употребление ядовитых продуктов (ягоды, грибы и т.д.);
• злоупотребление жирной, жареной, острой пищей;
• аллергия на пищевые продукты или лекарства.

Хронический энтерит развивается вследствие:

• заражения паразитами;
• длительного приёма препаратов, которые негативно влияют на слизистую оболочку кишечника;
• вредных пищевых привычек: употребления грубой пищи, жирных, острых блюд;
• хронического отравления тяжелыми металлами, едкими веществами.

Хронический энтерит кишечника у взрослых: лечение, клинические рекомендации врачей, препараты

Но-шпа: избавление от болей и лечение хронического энтерита Для лечения хронического энтерита кишечника у взрослых, необходим комплексный подход со строгим соблюдением диеты. Исключаются такие продукты:

• Колбаса
• Соленые, острые, блюда
• Жирная и жареная еда
• Сырые фруктово-овощные блюда

Рекомендуют употреблять:

• Нежирные сорта мяса
• Супы на овощном бульоне
• Овощи, приготовленные на пару
• Творожные и другие нежирные кисломолочные продукты

Медикаментозная терапия — совместно с витаминами назначаются препараты в виде антибиотиков. Для снятия болезненных ощущений и спазма в животе можно пить Но-шпу. Клинические рекомендации врачей направлены в основном на соблюдение лечебной диетотерапии, а также на ведение здорового образа жизни и приеме необходимых препаратов для борьбы с инфекцией, если причиной энтерита были именно бактерия или вирус.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЭНТЕРИТА

По расположению воспалительного процесса энтерит можно разделить на такие виды:

1. Дуоденит — воспалительный процесс формируется в области двенадцатиперстной кишки;
2. Еюнит — воспаление поражает тощую кишку;
3. Илеит — болезнь локализуется в подвздошной области тонкого кишечника.

По этиологии различают инфекционный и неинфекционный энтерит. Инфекционный, конечно, встречается гораздо чаще. Источником болезнетворных микробов могут быть продукты и вода. Бактерии попадают в ЖКТ из-за несоблюдения норм элементарной гигиены.

По характеру течения болезни различают острую и хроническую формы. Острый энтерит опасен сильным обезвоживанием организма вследствие рвоты, поноса и обильного потоотделения.

Осложнения

Если человек не придерживается назначенного врачом лечение или пытается вылечить заболевание самостоятельно, могут возникнуть осложнения хронического энтерита:

• тяжелая форма анемии;
• обезвоживание и истощение организма;
• кишечное кровотечение;
• увеличенная печень;
• атрофические процессы в слизистых тонкого кишечника;
• сепсис.

Для предотвращения таких осложнений необходимо при появлении первых признаков болезни обратиться за врачебной помощью.

СИМПТОМЫ ЭНТЕРИТА

Острый энтерит проявляется диареей, рвотой, потерей аппетита, болью в животе, повышением температуры, урчанием, метеоризмом. Из-за частого водянистого стула и рвоты у человека развивается клиническая картина обезвоживания. Больной чувствует себя ослабленным, на языке появляется белый налёт, наблюдается сухость кожных покровов.

Повышение оригинальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp» , которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение оригинальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения оригинальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, РУКОНТЕКСТ, etxt.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии так, что на внешний вид, файл с повышенной оригинальностью не отличается от исходного.

ДИАГНОСТИКА ЭНТЕРИТА

Опрос и осмотр пациента даст врачу возможность поставить предварительный диагноз. Но окончательный вердикт может быть вынесен только после ряда исследований:

• лабораторное исследование кала — копрограмма;
• функциональные пробы (для выявления углеводов и других веществ в крови, моче и слюне);
• биохимический анализ крови (чтобы выявить признаки синдрома мальабсорбции — нарушения всасывания питательных веществ);
• эндоскопическое обследование с биопсией (позволяет выявить атрофические явления в слизистой оболочке тонкого кишечника);
• энтерография — рентгенологическое исследование с введением контраста (выявляет изменения складчатой структуры, сегментарные поражения и опухолевые образования, язвы).

Диагностические методы

Поскольку признаки энтерита у взрослых обладают сходством с течением других кишечных заболеваний, для постановки диагноза врач не ограничивается осмотром и сбором анамнеза, а назначает клинические исследования:

• копрограмму, анализ кала на кишечную группу, при необходимости вирусологическое исследование;
• анализ кала на скрытую кровь и наличие углеводов;
• анализ крови общий для определения признаков острой инфекции, уровня гемоглобина, лейкоцитов, СОЭ;
• анализ крови биохимический для выявления признаков белкового голодания и дефицитных состояний;
• эндоскопическое исследование начального отдела тонкого кишечника;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости, в том числе печени и поджелудочной железы, чтобы выявить наличие сочетанной патологии.

Наличие диареи может свидетельствовать не только об энтерите, но и о ряде других проблем пищеварительного тракта, в числе которых неспецифический язвенный колит, тиреотоксикоз, болезнь Адиссона, синдром раздражения кишечника.

ЛЕЧЕНИЕ ЭНТЕРИТА

И острый энтерит, и обострение хронического лучше лечить в условиях стационара. Там больному назначают:

1. диетическое питание;
2. обильное питьё;
3. противодиарейные средства;
4. коррекцию кишечной микрофлоры.

При подозрениях на инфекционный энтерит следует включить в схему лечения антибактериальные препараты.

Больным энтеритом рекомендуется диета стол №4. Это щадящий рацион с исключением молока, грубой клетчатки, жирных, копченых, консервированных продуктов.

Во время ремиссии хронического энтерита пациентам назначают:

• ферменты;
• адсорбирующие средства;
• пре- и пробиотики.

Причины и факторы риска

Причины развития энтерита острого или хронического – это предполагаемая этиология заболевания, которая указана в классификации (см. выше). Целесообразно остановиться на возможных предрасполагающих факторах, провоцирующих развитие этой болезни. Среди них наиболее значимы:

• нерациональное питание (всухомятку, с большими перерывами, с перееданием, с преимущественным употреблением пряной, сладкой острой пищи);
• другая патология пищеварительного канала (язвенная болезнь, рефлюкс-эзофагит);
• обширные оперативные вмешательства (удаление язвы кишечника или желудка, части желудка с наложением анастомоза, резекция части кишечника);
• работа в условиях вредного производства (горячий цех, химический комбинат, ионизирующее излучение);
• случаи хронических заболеваний кишечника среди прямых родственников;
• повторные эпизоды кишечных инфекций (например, при проживании в условиях тропической климатической зоны).

В большинстве случаев играет роль комбинация нескольких провоцирующих факторов, особенно если речь идет о формировании хронического энтерита.

ПРОФИЛАКТИКА ЭНТЕРИТА

Чтобы избежать энтерита, следует соблюдать элементарные гигиенические рекомендации:

1. Не пить воду из-под крана;
2. Готовить пищу в чистой посуде;
3. Мясные, рыбные продукты должны проходить качественную термическую обработку;
4. Рыбу и мясо обязательно проверять на предмет свежести и промывать водой перед приготовлением;
5. Обязательно хранить овощи и мясо отдельно — на разных полках холодильника, в закрытых контейнерах.

Также к профилактике энтерита относят правильное питание, своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, приём лекарств исключительно по назначению врача.

Общая схема лечения острой стадии заболевания

При обнаружении энтерита назначается комплексное лечение.

• Устранение интоксикации путем приема абсорбентов.

  Механизм действия абсорбентов

• Стабилизация процесса дефекации с помощью противодиарейных препаратов.
• Избавление от рвотных позывов с помощью противорвотных средств.
• Улучшение естественной среды кишечника путем искусственного введения ферментов и полезных бактерий.
• Выполнение требований, касающихся обильного питья ввиду возможного обезвоживания.
• Соблюдение специальной диеты, направленной на облегчение работы кишечника в период острой стадии болезни.

Иногда энтерит возникает и на фоне глистной инвазии, в этом случае необходимо назначать противоглистное средство.

После исчезновения острых проявлений энтерита рекомендуется соблюдать активный образ жизни и принципы рационального питания во избежание рецидива.

Хронический неспецифический энтерит и колит

Хронический неспецифический энтерит и колит

В основе заболевания лежит воспалительно-дегенератив-ное поражение тонкой и толстой кишок; страдают процессы переваривания, всасывания, моторная и выделительная функции. Часто наблюдается сочетанное поражение тонкой и толстой кишок.

Этиология. Заболевание чаще возникает после перенесенной острой кишечной инфекции. Предрасполагающие факторы: лямблиоз, гельминтозы, отравления, дисбактериоз или пищевая аллергия (непереносимость белка коровьего молока), аномалии развития кишечника (мегаколон, долихосигма). Заболевание может развиться на фоне других заболеваний ЖКТ (желудка, печени, поджелудочной железы) или других систем (при эндокринных заболеваниях, коллагенозах), на фоне хронических очагов инфекции и иммунологической недостаточности (дефицит JgA).

Мальчики болеют чаще, чем девочки.

Клиника. Хронические энтериты и колиты по происхождению делятся на первичные и вторичные, по степени активности – на активную и неактивную фазы, по степени тяжести – легкую, среднюю и тяжелую, по течению – на волнообразное и латентное.

Хронический неспецифический энтерит. Дети жалуются на вздутие и боли в животе в области пупка, в подвздошных областях, нижней части живота. Боли монотонные, нарастают во второй половине дня и не исчезают после дефекации; могут быть по типу «кишечной колики». Определяется симптом Образцова (шум плеска и урчание в области слепой кишки). Пальпация сигмовидной кишки сопровождается урчанием и отхождением большого количества газов. Дефекация чаще безболезненная 2–3 раза, реже 6–8 раз в сутки. Первые порции кала плотные, последующие – кашицеобразные, пенистые или жидкие. Кал серого цвета, глинистый, зловонный. Стул неустойчивый.

Развиваются симптомы астенизации (быстрая утомляемость, слабость, снижение аппетита, головная боль, нарушение сна, раздражительность), полигиповитаминоза (сухость кожи, ломкость волос и ногтей, анемия, явления глоссита, отпечатки зубов Набоковых поверхностях), интоксикации (увеличивается печень). Ребенок отстает в массе.

Хронический неспецифический колит. Дети жалуются на боли в животе, чаще слева, связанные с дефекацией, вздутие живота, урчание, запоры. Определяется болезненность при пальпации различных отделов толстой кишки. Стул может быть «овечьим» или первые порции – плотными, а последующие – жидкими. Запоры спастические (фрагментированный или лентообразный кал, вслед за которым нередко появляются порции жидкого или водянистого стула) или гипотонические (нарастающее чувство тяжести, тошнота; плотные, большого диаметра каловые массы). В кале присутствует слизь, нередко – кровь (трещины в аноректальной области, геморроидальные узлы, травмированная плотными каловыми массами слизистая оболочка). Могут наблюдаться сниженный аппетит, головная боль, повышенная утомляемость, нарушение сна. Отставание в массе нехарактерно.

Диагноз. Для постановки диагноза используются колонофпброскоппя и ректороманоскоппя, положительные тесты на лактазную и сахаридазную недостаточность, копрограмма (при ХНЭ много неизменных мышечных волокон, нейтрального жира и жирных кислот, при ХНК много слизи), рентгеноскопия с барием.

Дифференциальный диагноз проводят с язвенной болезнью, гастродуоденитом, хроническим панкреатитом, неспецифическим язвенным колитом, кишечными инфекциями, «острым животом», абдоминальной формой геморрагического васкулита, мезаденитом при ОРВИ и др.

Лечение в условиях стационара. Ведущую роль играет диета. Пища свежеприготовленная, механически и химически щадящая с повышенным количеством белков, ограничением углеводов и исключением продуктов, богатых клетчаткой, пряностей, острых, соленых, копченых, жареных блюд, цельного молока. Через 3–5 дней диету постепенно расширяют. В дальнейшем при переходе на общий стол щадящий принцип диеты сохраняется длительно, с исключением индивидуально непереносимых продуктов.