Какую диету нужно соблюдать при долихосигме у взрослых?

Суть заболевания

Долихосигмой называется аномальное строение сигмовидной части. Это последний отдел кишечника, который заканчивается толстой кишкой. Под аномалией понимается удлинение или увеличение диаметра просвета кишки. В нормальном состоянии у взрослого человека длина этого отдела составляет примерно от 24 до 46 см. При долихосигме имеются ещё 2 или 3 дополнительные петли. Они могут перекручиваться, складываться слоями, изгибаться. Этим они мешают полноценному проходу каловых масс, кишечных газов.

По медицинской статистике у каждого четвёртого человека отмечаются такие отклонения в строении кишечника. Хотя показатели должны быть выше, но сложность выявления заболевания не даёт точно определить болезнь во всех случаях. У детей болезнь регистрируют в 40% случаях при проблемах с запорами.

Понятие долихосигма

Что такое долихосигма?

Под долихосигмой подразумевают аномальное удлинение сигмовидной кишки. Вследствие ненормальной длины кишка может перекручиваться, образовывать петли. В норме её длина – 24-46 см. Если протяжённость кишки более 46 см, то говорят о патологии, то есть о долихосигме.

Недуг может не вызывать никаких осложнений, и врачи считают такое состояние обыкновенной особенностью организма.

Форма и причины возникновения

Врождённая

• наследственная предрасположенность;
• приём беременной синтетических лекарственных препаратов;
• болезнь во время беременности инфекционными патологиями;
• отрицательное воздействие на плод окружающей среды, радиации;

Приобретённая

• хронические болезни пищеварительной системы;
• низкая физическая нагрузка;
• работа сидячая;
• повышенная нервозность, постоянные депрессии;
• продолжительное лечение сильнодействующими лекарственными средствами;
• неправильное питание, когда упор сделан на пищу, богатую углеводами. Употребление большого количества мясных изделий;
• наличие вредных привычек.

Развитие этого заболевания не связано с инфекцией или воспалительным процессом. Толчком к началу может стать процесс длительного брожения или гниения в кишечнике.

Из-за чего возникает патология?

Удлинение отделов толстого кишечника бывает врождённым или может развиваться на протяжении жизни.

Существует ряд факторов, которые оказывают негативное влияние на плод в период беременности и провоцируют возникновение врождённой аномалии:

• вредные привычки у будущей мамы;
• действие вредных веществ на организм матери (например, консерванты или пестициды);
• перенесённая вирусная или бактериальная инфекция в период вынашивания.

Кроме того, большое значение имеет наследственный фактор. Таким образом, вероятность развития у ребёнка данной болезни значительно повышается при наличии у родителей долихоколона или каких-либо других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

К возможным причинам развития приобретённой аномалии относятся перечисленные ниже факторы:

1. Малоподвижный образ жизни. Вследствие недостаточной активности страдает кровоток пациента, в результате чего образуется застой венозной крови, приводящий к запорам.
2. Вегетарианство. Переработка растительных продуктов требует большего времени, поэтому, проще говоря, они гниют, что в свою очередь провоцирует развитие воспалительного процесса.
3. Нарушения процессов обмена веществ. Этот фактор чаще всего становится причиной долихоколона у людей пожилого возраста.
4. Частое использование клизм. Они необходимы при лечении некоторых нарушений, однако, злоупотребление их использованием увеличивает вероятность развития патологии.

Наиболее часто встречающейся причиной удлинения отделов толстого кишечника у взрослых является нарушение проходимости кишечника, что в дальнейшем приводит к скоплению каловых масс и нарушению их выведения. В первую очередь это связано с неправильным питанием. В рационе современного человека слишком мало нерастворимой клетчатки, имеющей огромное значение для облегчения выведения каловых масс.

Помимо этого, недостаточное поступление жидкой пищи в организм значительно повышает вероятность образования пищевых комков, заполняющих просвет кишечника.

Нарушение же перистальтики зачастую вызвано постоянными стрессами, которые испытывает человек в современном обществе. Такой механизм объясняется тем, что любые патологические изменения нервной системы накладывают свой отпечаток на функционирование её отделов, ответственных за питание и работу желудочно-кишечного тракта.

Спутники болезни

Нарушение, которое обычно начинается в детстве, постепенно приводит к изменению в работе других органов. Начинаются сбой в системе пищеварения, другие проблемы. При задержке продвижения каловых масс, накоплении кишечных газов начинается дисбактериоз, другие отклонения в работе переваривания. Обычными спутниками заболевания являются, гастрит, гастродуоденит, другие проблемы пищеварения.

Постоянные боли, частые вздутие живота, повышенное газообразование держит человека в напряжении, понижает общий тонус организма. Всё это быстро приводит к развитию стресса. Это состояние является предрасполагающим фактором развития гастрита.

Иммунодефицит возникает из — за невозможности нормальной работы кишечника. Постепенно идёт присоединение всяких инфекций, организм не справляется с ними. Симптомы кишечных неполадок проявляются специфическими высыпаниями на кожных покровах.

У детей дополнительно выявляются панкреатит, колит, дискинезия желчевыводящих путей, нарушения работы других отделов пищеварительной системы. У взрослых к заболеваниюприсоединяются варикозная болезнь, геморрой.

Какими способами выявляют заболевание кишечника?

Диагностика начинается с осмотра врача. Доктор обращает внимание на бледность кожи, нервозность пациента, вздутие живота. Пальпаторно выявляет болезненное уплотнение в зоне сигмовидной кишки. Это может быть каловый завал или опухоль.

Ректальное обследование позволяет обнаружить незаполненную ампулу прямой кишки. Значит, выше имеются причины, затрудняющие прохождение кала. Рентгеновское исследование проводится путем предварительного приема внутрь бариевой взвеси или непосредственным введением контрастного вещества в кишку с клизмой (ирригоскопия).

При поступлении с питьем врач в первый день имеет возможность осмотреть пищевод, двенадцатиперстную кишку и состояние желудка. На второй день контраст должен заполнить петли толстой кишки. При рентгеноскопии выявляют: опущение кишечника (колоноптоз), задержку контраста в зоне нисходящего и сигмовидного отделов кишечника, дополнительные петли и удлинение сигмы.

Врач проводит дифференциальную диагностику с другой врожденной аномалией — мегаколоном. Болезнь сопровождается увеличением всего толстого кишечника с утолщением отдельных участков, что вызывает сужение прохода.

Ирригография кишки проводится сразу после клизмы

Компьютерная томография позволяет выяснить не только размеры, проходимость сигмовидной кишки, но и состояние слизистой оболочки, отличить долихосигму от новообразований, полипов, часто поражающих эту область. УЗИ кишечника выявляет плотные каловые камни, метод не имеет большого значения, поскольку картина смазывается из-за значительного количества газов.

Для диагностики важны анализы: крови — лейкоцитоз и СОЭ указывают на воспаление, снижение эритроцитов и гемоглобина — на анемию, в анализе кала важно выявить скрытое кровотечение (реакция Грегерсена), признаки паразитов в кишечнике, дисбактериоз. Для определения двигательной активности и возможности перистальтики кишечника используются способы электромиографии и сфинктерометрии.

Проявление патологии

Симптомы аномалии строения кишечника могут быть слабо выраженными. Больной человек даже может не замечать их. В некоторых случаях заболевание случайно обнаруживается при прохождении диагностики по иному поводу.

Одним из признаков удлинения отдела кишечника будет боль в животе. Пациент не может указать место болезненного ощущения – болит везде, во всём животе. Чем больше не проходила дефекация, тем сильнее чувство боли. Долихосигма кишечника у взрослых сопровождается болью вокруг пупка и слева в подвздошной области.

Основные симптомы:

• продолжительные запоры (в отдельных случаях до месяца);
• вздутие живота;
• плохой аппетит;
• повышенное газообразование;
• урчание;
• сухой кал;
• чувство распирания в кишечнике;
• приступы тошноты, возможна рвота;
• бледность кожи;
• усталость, угнетённое, сонное состояние;
• гнилостный запах изо рта;
• на языке белый налёт;
• выпадение волос;
• ломкость ногтевых пластин;
• каловые массы приобретают неприятный запах, иногда имеют в составе следы крови.

Чёрный цвет каловых масс говорит о кровотечении в кишечнике. В таком случае надо срочно обратиться за медицинской помощью.

Какие симптомы указывают на долихосигму?

Симптомы долихосигмы вызваны застоем шлаковых веществ в кишке, их брожением и превращением в токсические яды, с постепенным отравлением организма, вздутием кишечника в зоне сигмы, развитием частичной или полной непроходимости.

Симптомы дивертикулеза кишечника

Пациенты обращаются к врачу с жалобами на следующее:

• Запоры — сначала дефекация задерживается на 3–4 дня, затем этот срок доходит до месяца. Симптом вызван не только удлинением пути прохождения каловых масс, но и неосторожным лечением с привыканием к препаратам слабительного действия, клизмам. У человека исчезает рефлекторный механизм очищения кишечника.
• Болевой синдром — вызван растянутой переполненной сигмовидной кишкой, присоединением воспаления. Локализуется в области пупка или в левой половине живота. Отличается постоянством, иногда переходит в спазмы (при движении кала). Затвердевшие до камнеобразного состояния испражнения повреждают слизистую кишечника, «открывают ворота» для внедрения патологической флоры, воспаления кишечника (колита).

Из-за гнилостного брожения выделяемые пациентом газы еще больше растягивают кишку, имеют резкий и неприятный запах.

Человека беспокоит постоянное вздутие живота

В кале после дефекации обнаруживают примесь крови, что подтверждает ранение сосудов. Усиление симптоматики провоцирует прием пищи, прогулка, физическая нагрузка. Улучшение наступает только после выведения испражнений.

Диагностические мероприятия

При первичном осмотре ребёнка доктор отмечает бледность кожи, общее вялое состояние, низкий вес, отставание в развитие. Ощупывание живота показывает надутые, заполненные калом петли кишки. Ректальный способ показывает пустую прямую кишку – организм не готов к опорожнению даже при избытке кала.

Хорошим методом зарекомендовала себя ирригография. Это метод рентгенографического исследования с применением контраста, который позволяет просмотреть все интересующие отделыкишечника. Компьютерная томография помогает рассмотреть в деталях дополнительные петли. Аппарат покажет толщину, диаметр просвета, расположение, форму, много других необходимых параметров.

Ультразвуковое обследование позволит осмотреть образовавшиеся петли, возможные расширенные участки. При колоноскопии исследуется внутренний поверхностный слой при помощи гибкого зонда. При необходимости будет произведён забор материала для дальнейшего обследования. Обследуют кровь, кал, выявляя инфекцию, воспаление.

При проведении диагностирования долихосигмы кишечника у ребёнка надо исключить хронический аппендицит, энтенит, аганглиаз. Эти патологии имеют схожие симптомы.

Диагностика

Диагностика патологии включает такие стадии:

• проводится личный осмотр врачом. Больные имеют небольшой вес и бледный цвет лица. Дети отстают в физическом развитии. Специалист проводит пальпацию живота, чтобы определить переполненность петлей кишечника перетравленной пищей. Исследуется прямая кишка, выясняется, что она пустая, несмотря на запоры;
• больным назначают пройти ирригографию, чтобы выявить степень и количество завитков кишки. Определяют величину удлинённой кишки. Дополнительные петли могут быть в виде «восьмёрки», «улитки», «узла»;
• назначается компьютерная томография, чтобы обследовать слизистую оболочку толстой кишки. Исследование позволяет определить объёмные образования;
• с помощью электромиографии определяют состояние моторики кишечника;
• дополнительно проводится рентген, проба Шварца, УЗИ;
• проводится общий и биохимический анализ крови для определения уровня лейкоцитов, гемоглобина;
• берётся анализ кала на яйца глист, наличие скрытой крови.

Методы лечения

Аномальное строение кишечника начинают лечить терапевтическими способами, в особых случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Медикаментозное лечение у взрослых включает в себя слабительные средства для освобождения кишечника, витамины для поддержания организма, специальные средства для снижения образования кишечных газов. При сильной боли назначают болеутоляющие средства.

Обычно больному назначают клизмы, но при частом их использовании кишечник перестаёт опорожняться самостоятельно естественным образом. Надо быть осторожным, применяя клизмы. Не превышать норму, рекомендованную врачом.

Виды долихоколона

В зависимости от отдела толстого кишечника, который вовлечён в патологический процесс, различают следующие формы патологии:

• долихосигма – удлинение сигмовидного отдела;
• правосторонний долихоколон – удлинение восходящего отдела ободочной кишки;
• долихотрансверзум – удлинение поперечно-ободочной кишки;
• левосторонний долихоколон – удлинение нисходящего отдела ободочной кишки;
• субтотальный долихоколон – поражение нескольких отделов толстого кишечника;
• тотальный долихоколон – патологическое изменение всей толстой кишки.

Особенности диеты

Важным дополнением консервативного лечения является диетическое питание. Оно должно быть сытным, чтобы восполнить недостаток полезных веществ. Продукты по возможности должны стимулировать моторику.

Правила приёма пищи при долихосигме:

1. Частые приёмы пищи – не менее 6 раз в день.
2. Тщательное пережёвывание пищи, не допускается проглатывание больших кусков.
3. Употребление достаточного количества чистой питьевой воды.
4. Не допускать переедания, особенно во второй половине дня.
5. Обязательное употребление кисломолочной продукции – йогурт, кефир.
6. Включать в меню овощи, зелень. Они содержат магний, благоприятно влияющий на перистальтику кишечника.
7. Добавлять в пищу растительное масло.
8. Полезны соки овощей – моркови, картофеля, капусты.

Продукты, богатые клетчаткой, при лечении взрослого человека способны навредить. В больном кишечнике могут уже начаться воспалительные процессы, при которых такая пища вызовет обострение. Такой вопрос решается при диагностике. Лечение должен назначать только врач, самолечение опасно.

Особенности питания при долихосигме

Когда назначается диета при долихосигме, врачи обращают внимание на несколько ее составляющих. Важно:

1. Установить правильный режим питания.
2. Полностью исключить из своего рациона некоторые продукты.
3. Составить сбалансированное меню.
4. Научиться соблюдать правильный питьевой режим.

Важно запомнить одну прописную истину, питание при долихосигме у взрослых должно быть полноценным. Чтобы процесс дефекации работал, как часы, необходимо кушать много, часто, но небольшими порциями, поэтому ежедневное меню при долихосигме у взрослых состоит их 5-6 пунктов (завтрак, второй завтрак, обед, полдник и ужин).

Что можно, а что категорически нельзя есть во время диеты при долихосигме? Под запрет попадают продукты, способные спровоцировать метеоризм, брожение и бурление в животе. Необходимо забыть о «пищевом мусоре», полностью отказаться от фаст-фуда, чипсов, рыбных и мясных консервов, жирных деликатесов. Все, что имеет длительный срок хранения, придется полностью убрать из ежедневного меню.

Нельзя есть при долихосигме сдобные мучные изделия, пирожные и любые другие сладкие изделия, нельзя использовать в качестве приправы хрен, майонез, горчицу, стоит забыть о крепком чае, какао и красном вине. Нежелательно пить цельное молоко, питание необходимо сбалансированное, но легкое.

Обратите внимание! Любые мясные продукты во время диеты очень долго перевариваются, быстрее начинают гнить внутри кишечника, сильнее других составляющих задерживают пассаж пищи. Поэтому преобладать в меню при долихосигме у взрослых должны другие ингредиенты.

А что нужно кушать при долихосигме кишечника:

• Сырые овощи и фрукты. Они богаты клетчаткой, она хорошо впитывает воду, увеличивается в размерах, поэтому отлично проталкивает каловые массы, подстегивая эвакуационные функции кишечника. Больше всего клетчатки в кожуре, в стеблях, в листьях, поэтому овощи и фрукты перед употреблением не нужно чистить. Для улучшения перистальтики необходим магний, его много в овощах темно-зеленого цвета, поэтому желательно именно их включать в ежедневное меню при долихосигме.
• Очень полезны каши из цельных круп, поэтому, отлаживая питание при долихосигме, нельзя покупать полуфабрикаты быстрого приготовления с различными вкусовыми добавками и усилителями вкуса. Лечебная каша готовится следующим образом: крупа предварительно перебирается и замачивается в кипятке на пару часов (лучше парить кашу с вечера, тогда утром она сварится быстрее и будет намного вкуснее), в готовый продукт добавляется ложка оливкового или любого другого растительного масла. Для усиления вкуса разрешено добавлять корицу и сухофрукты. Рисовая и манная каша под запретом. А что еще нужно кушать при долихосигме?
• Во время диеты можно есть черный хлеб, овощные супы или супы, приготовленные из нежирного мяса. В меню при долихосигме у взрослых включают отварное нежирное мясо, запеченную рыбу, кисломолочные продукты, творог, тушеные овощи, салаты из свежих овощей.
• Пить разрешено компоты, приготовленные из сухофруктов, отвары из черной рябины, чаи с черносливом. Хорошо помогает от запоров кофе с молоком, его лучше всего запивать разжёванный кусочек зеленого яблока.
• Когда ставится диагноз долихосигма, диета обязательно должна включать отруби. Они помогают усиливать перистальтику кишечника. Такой же эффект имеет отварная тыква (а также тыквенные семечки), поэтому их можно без опаски включать в ежедневный рацион питания.
• При лечебном питании утро должно начинаться с раннего завтрака, полезно кушать по утрам овсянку, приготовленную на воде. В нее нужно добавить чернослив. Разбавить вкус пресного блюда можно салатом из свежей капусты, помидоров, огурцов, приправленных растительным маслом. Кстати, каждый прием пищи во время диеты необходимо завершать капустным салатом. Она способствует быстрому продвижению кала по кишечнику.
• Последний прием пищи при диете – нежирный йогурт, в которых добавлена ложка растительного масла и две дольки мелко нарезанного апельсина (если нет на цитрусовые аллергии). Такого питания придется придерживаться во все дни лечебной диеты.

Питьевой режим при долихосигме

Главный акцент лечебной диеты при долихосигме у взрослых – обильный питьевой режим. Вода разжижает кал, поэтому он без особых трудностей проходит по всей длине кишечника. Ежедневная норма – 2,5-3 литра. Кроме воды можно и нужно дозировано пить кофе, приготовленный из цельных зерен, овощные и фруктовые свежевыжатые соки, компоты, в которые вместо сахара добавляется мед,

Правильное питание строится на употреблении блюд и напитков, способных предотвратить образование запоров. Зная о том, как питаться при долихосигме правильно, можно попытаться полностью устранить все болезненные симптомы.

Проведение операции

В некоторых случаях показано проведение хирургического вмешательства. Обычно проводят его у взрослых пациентов.

Причины проведения операции:

• дополнительные петли не поддаются распрямлению;
• появились разрывы стенок кишечника;
• нарастает отравление организма из – за гниения каловых масс;
• консервативные методы лечения не принесли положительных результатов.

В ходе операции удаляются дополнительные петли, восстанавливается кровоснабжение, нормальная моторика остальных отделов. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Медицинская технология, современные приборы позволяют избежать осложнений.

При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача человек покидает стационар здоровым, со стабильно работающим кишечником. В течение 4 месяцев необходимо придерживаться диетического питания, не поднимать тяжести.

Причины обострения

К основным причинам образования у пациента удлиненной сигмовидной кишки относят:

• Хронические болезни желудочно-кишечного тракта.
• Дефицит физической нагрузки.
• Физиологические изменения возрастного характера (наступают после 40-летнего возраста).
• Пережитые неврозы и стрессы.
• Длительное употребление фармацевтических препаратов, которые могут изменить структуру или строение внутренностей человека.
• Злоупотребление алкоголем и никотином.
• Чрезмерное употребление углеводов на фоне дефицита других полезных веществ.

Злоупотребление сигаретами

Возможные осложнения

При затягивании с лечением, операцией это заболевание ведёт к опасным последствиям. Одним из тяжелых осложнений является перфорация, то есть сквозное отверстие в стенки кишечника. Всё, что находится на этот момент в кишке, проникнет в брюшину. Это ведёт к заражению, если не будет оказана своевременная помощь.

Далее последует перитонит, бороться с ним очень трудно. Гной поражает внутренние органы, некоторые приходится удалять, чтобы спасти жизнь человека. Впоследствии это вносит определённые сложности в функционирование организма.

Большой проблемой являются каловые камни – спрессованные каловые массы. Они имеют резкий неприятный запах, мучают пациента болями, приводят к острой непроходимости, являясь последствием несвоевременного лечения данной болезни.

Ещё одним осложнением являются гнойные поражения на коже. Они появляются в результате действия токсических веществ от гниющих каловых масс кишечника. Кожные гнойники являютсяместом размножения для любых других болезнетворных микроорганизмов, которые туда заселяются. На кожном покрове возникает стойкий косметический дефект, имеющий неприятный аромат.

Прогноз

Если следовать рекомендациям гастроэнтеролога, соблюдать диету и принимать выписанные им лекарства, то на начальном этапе заболевания можно добиться регулярного стула. Прогноз в этом случае благоприятный. Важно соблюдать режим дня, правильно питаться, заниматься спортом.

Болезнь не всегда является патологией, приводящей к запорам. Многие люди живут с этой особенностью, и у них нет никаких проблем со стулом. При появлении тревожных симптомов важно сразу же обратиться к врачу.

Если болезнь игнорировать и не принимать никаких мер, то могут развиться осложнения. У больного появляются постоянные запоры, которые переходят в непроходимость кишечника. Каловые массы отвердевают, происходит формирование каловых камней.

Самостоятельно выйти из организма эти массы не могут. Происходит брожение в кишечнике, а это в свою очередь приводит к образованию токсических веществ и интоксикации организма.

Запущенные стадии вылечить с помощью лекарственных препаратов не удаётся. Что это значит? Это означает, что человеку необходима операция.

Итоги

Долихосигма неприятное заболевание. Лечить нужно, как только обнаружились первые симптомы. Хорошие результаты показывают традиционные способы терапии. Народная медицина служит для оздоровления организма, применять её рецепты надо при одобрении лечащего врача.

Прогнозы по выздоровлению благоприятные. Операция не считается последней мерой отчаянья. После неё кишечник восстанавливается, начинает хорошо работать. Через 4 месяца человеку разрешают кушать всю пищу, заниматься обычными делами, то есть наступает выздоровление.

Долихосигма кишечника: лечение у взрослых пациентов

Независимо от стадии протекания патологии в кишечнике терапия основывается на консервативных методах. Большая роль отводиться нормализации режима питания. Некоторым больным дополнительноназначают клизму и слабительные препараты с мягким действием, но в случае с долихосигмой важно добиться рефлекса незапланированного опорожнения кишечника.

Для лечения спастической боли в кишечнике врач может назначить Дротаверин или Платифилин. Кишечная гипотония хорошо устраняется Прозерином, массажем живота, упражнениями лечебной физкультуры и гидроколонотерапией. Пациенту полезно пропить витаминные комплексы и бактериальные медикаменты.

Необходимость хирургического вмешательства

Если консервативное лечение не дало желаемых результатов, и пациент страдает от запоров и плохого самочувствия, ему назначается операция. Главной причиной проведения данного мероприятия является наличие петель на сигмовидной кишке, которые в течение скорого времени могут вызвать кишечную непроходимость.

Хирургическая операция предполагает удаление:

• Новообразовавшихся петель.
• Петель с неправильной циркуляцией крови.
• Петель с нарушенной иннервацией.

В большинстве случаев помогает применение нижнесрединного операционного доступа. Существует и эндоскопический метод удаления проблемных участков, но он имеет несколько существенных минусов:

• Большие временные затраты на проведение процедуры.
• Высокая вероятность осложнений.

В группу риска попадают женщины, страдающие одновременно от перегибов кишечника и спаек.

Для проведения операции используют общий наркоз. Актуально применение спинальной анестезии, эндотрахеального или внутривенного введения наркоза. По времени хирургическое вмешательство продолжается около двух часов. Петли кишечника удаляются, а брюшная стенка ушивается. Использование современных материалов и техник позволяет избежать косметического дефекта.