Дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу: почему бывает, как лечится

Важным этапом пищеварения является расщепление компонентов химуса в просвете двенадцатиперстной кишки. Этот процесс происходит при участии желчи. Поступление секрета регулируется нервной и эндокринной системой. Если происходит нарушение их координационной работы, формируется дискинезия желчного пузыря (ЖП). В зависимости от причины и симптомов выделяют гипертонический и гипокинетический тип патологии.

Дифференцировать вид заболевания и правильно назначить лечение помогает гастроэнтеролог. Грамотная терапия включает различные направления, в том числе желчегонные препараты, которые назначают с учетом варианта функционального нарушения.

Что это такое?

Дискинезией желчного пузыря называется снижение тонуса и моторики желчного пузыря с протоками. Заболевание разделяется на два основных типа: гипокинетический и гиперкинетический. Последний вариант чаще всего возникает у людей молодого возраста. Первый — у людей с неустойчивой психикой и людей старше 40 лет.

Краткая история болезни

Впервые понятие дискинезии появилось в начале 20 века, когда был оперирован больной с сильными болями в правом подреберье. При вскрытии хирургии не обнаружили воспаления и камней в желчном пузыре. Затем этим заболеванием стали заниматься терапевты.

Распространённость и значимость

Каждый третий человек на планете страдает от данной болезни. Но не все больные обращаются за врачебной помощью, что не позволяет точно подсчитать их количество.

Женщины болеют дискинезией намного чаще, чем мужчины. Это объясняется особенностями протекания гормональных и обменных процессов в их организме. Чаще всего заболевание развивается у женщин астенического телосложения еще в молодом возрасте. Болезнь нередко встречается даже у детей в подростковом возрасте.

Дискинезия составляет примерно 12,5% среди заболеваний желчного пузыря и желчных протоков. В большинстве случае она является вторичным заболеванием после панкреатита, гастрита или другого заболевания ЖКТ. Примерно в 70% всех случаев дискинезия имеет гипотоническую форму.

Причины возникновения

Дискинезия может быть первичной и вторичной в зависимости от причин болезни.

Причинами первичного варианта являются:

• постоянные стрессы;
• нарушение выработки холецистокинина;
• психосоматические заболевания;
• дисбаланс между симпатической и парасимпатической отделами вегетативной нервной системы;
• нарушения в режиме питания;
• малоподвижный образ жизни;
• астенический тип телосложения;
• аллергические заболевания.

Заболевание вторичного типа развивается после ряда заболеваний или состояний:

• нарушение выработки кишечных гормонов. От этого зависит моторика желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• гастрит, колит и другие заболевания ЖКТ;
• воспалительные процессы в органах брюшной полости, например, пиелонефрит или киста яичника;
• холангит, холецистит, желчнокаменная болезнь, гепатит;
• заболевания ЖКТ, которые возникают из-за болезнетворных микроорганизмов;
• глистная инвазия;
• эндокринные заболевания;
• врожденная аномалия желчного пузыря и желчных протоков.

Симптомы болезни

Нарушение двигательной активности желчного пузыря и его протоков выражается в разных симптомах. При недостаточной способности органа к сокращению возникает гипотоническая дискинезия.

При повышении сокращения желчного пузыря может развиться гипертоническая дискинезия. При гипотонически-гиперкинетической дискинезии у больного присутствуют симптомы двух форм болезни.

При гипомоторной дискинезии желчного пузыря характерным симптомом является длительная боль в правой верхней части живота. При погрешностях в питании и после стресса боль может усиливаться. После еды или между приемами пищи может появляться отрыжка.

При неправильном питании возникает рвота или тошнота. После физической нагрузки и в утреннее время важным симптомом этого типа дискинезии является горечь во рту. В результате недостаточного поступления желчи в просвет тонкого кишечника у больного ухудшается аппетит.

Характерным признаком данного вида дискинезии является также запор, в результате чего повышается плотность каловых масс. Из-за нарушения процесса расщепления жиров у больного нередко развивается ожирение. Также при такой форме болезни проявляются нарушения вегетативной нервной системы. Они выражены в виде:

• плохого сна;
• повышенного слюноотделения;
• понижения артериального давления.

При гипермоторной дискинезии желчного пузыря в правом подреберье возникает острая боль в виде колик. В некоторых случаях она может иррадиировать в область сердца и напоминает боль при стенокардии. Вследствие неравномерного поступления желчи в просвет тонкого кишечника у пациента появляется пониженный аппетит и уменьшается масса тела в случае длительного течения заболевания.

Во время приступа часто возникает тошнота или рвота, жидкий стул. При обострении болезни у пациента также наблюдаются нарушения в работе вегетативной нервной системы. Они проявляются в повышенном артериальном давлении, головной боли, учащенном сердцебиении, потливости. Когда приступа нет, у пациентов фиксировались:

• ноющие боли в области сердца;
• быстрая утомляемость;
• раздражительность.

Прочие лекарственные средства для терапии дискинезии желчных протоков

Вне зависимости от типа этой патологии, врачи в большинстве случаев также назначают следующие препараты:

1. Фервитал

При дискинезии любого типа назначается обязательно. Это средство является мощнейшим сорбентом, обладающим антитоксическим действием и выступает антагонистом к патогенной микрофлоре. Кроме того, «Фервитал» восстанавливает естественную микрофлору желудка и кишечника, а также нормализует уровень в системе пищеварения уровень содержания лактобактерий. Также «Фервитал» помогает нормализовать в крови уровень холестерина и сахара.

Это лекарственное средство обладает и симптоматическим действием, устраняя изжогу, купируя боли, диарею, тошноту и рвоту. Кроме индивидуальной непереносимости своих компонентов, «Фервитал» других противопоказаний не имеет, и пациенты хорошо переносят его прием. Его прием разрешен пациентам любого возраста, а также беременным женщинам и кормящим матерям. Однако в редких случаях возможны негативные побочные проявления в виде пищеварительных расстройств и аллергии.

1. Эссенциале Форте

Во многих случаях при терапии дискинезии желчевыводящих протоков и самого пузыря прописываются гепатопротекторы. Одним из наиболее известных препаратов этой группы является «Эссенциале Форте». Выпускается в виде коричневатых капсул. В его состав входят особые вещества, именуемые фосфолипидами, а также комплекс необходимых организму витаминов. Важным эффектом от приема «Эссенциале Форте» является то, что холестерин и прочие тяжелые для усвоения жиры переходят в облегченную форму, что значительно облегчает их утилизацию и выведение из организма.

Противопоказаний этот препарат не имеет, однако возможны следующие побочные эффекты:

• боли в животе;
• диарея;
• аллергические реакции.

В большинстве случаев никаких негативных симптомов это лекарство не вызывает. Нет ограничений также по возрасту пациентов, и его модно принимать кормящим и беременным женщинам.

Чтобы улучшить пищеварительную функцию, врач может прописать прием лекарственных средств ферментной группы, к которым относятся: «Фестал», «Панкреатин», «Мезим», «Креон» и так далее.

Диагностирование

Для проведения диагностики заболевания применяются самые разные методы:

1. УЗИ помогает определить степень опорожнения желчного пузыря, его форму и врожденные аномалии развития.
2. Общий анализ крови.
3. Биохимический анализ крови.
4. Рентгенологические исследования (холецистография; инфузионная холецистография; холангиография).

Также врачи назначают лабораторные исследования:

• дуоденальное зондирование;
• исследование состава желчи;
• исследование желчи на наличие паразитов;
• биохимическое исследование порции желчи «В» и «С»;

Диагностика

Что такое дискинезия, как провести её диагностику и назначить лечение знает врач-гастроэнтеролог. Все диагностические мероприятия направлены на то, чтобы дифференцировать гипермоторный тип заболевания от гипомоторной формы.

Первый этап установления правильного диагноза включает в себя манипуляции, выполняемые непосредственно клиницистом, среди которых:

• изучение жизненного анамнеза и истории болезни не только пациента, но и его близких родственников – потому что не исключается вероятность генетической предрасположенности;
• тщательный осмотр, направленный на пальпацию передней стенки брюшины в зоне под правыми рёбрами, оценивание состояния кожного покрова и измерение АД;
• проведение детального опроса пациента – для составления полной симптоматической картины, поскольку каждая разновидность имеет характерные признаки.

Лабораторные меры диагностирования ограничиваются:

• общеклиническим анализом крови – для измерения уровня билирубина;
• биохимией крови – для подтверждения или опровержения протекания иных недугов гепатобилиарной системы;
• печёночными пробами;
• микроскопическим изучением каловых масс – для выявления частичек паразитов или гельминтов.

Инструментальная диагностика основывается на осуществлении таких процедур:

• УЗИ и МРТ поражённого органа – наиболее информативные методики диагностики;
• холецистография;
• динамическая сцинтиграфия;
• манометрия сфинктера Одди;
• ФЭГДС;
• дуоденальное зондирование;
• РХПГ;
• КТ желчных протоков.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Лечение

Лечение дискинезии должно быть направлено на улучшение оттока желчи и уменьшение воспаления в желчном пузыре. Также уделяется внимание борьбе с паразитами и нормализации работы нервной системы. При выборе медикаментов обязательно учитывается вид и форма недуга.

Препараты

Для стимуляции секреторной функции печени применяются следующие препараты:

1. Аллохол на основе животных и растительных компонентов. Он способствует выработке желчи, устраняет процессы гниения, улучшает моторику органов ЖКТ.
2. Фламин на растительной основе с противовоспалительным и спазмолитическим эффектом.
3. Гепатопротекторное средство Урсосан, которое обладает отличным желчегонным действием и снижает концентрацию холестерина в крови.
4. Натуральный желчегонный препарат Холосас улучшает обменные процессы в печени и усиливает секрецию желчи.
5. Магния Сульфат с желчегонным и слабительным эффектом.
6. Оксафенамид для ликвидации холестериновых конкрементов и устранения болевого синдрома.

Кроме желчегонных медикаментов применяются также другие группы препаратов: Папаверин, Бесалол, Но-Шпа, Дюспаталин и другие.

Хирургическое лечение

При дискинезиях желчных путей не показано оперативное лечение. Если холецистэктомия будет сделана ошибочно, это может привести к постхолецистэктомическому синдрому.

Народные средства

Ххороший эффект дает использование:

• лекарственных растений в виде отваров и настоев (зверобой продырявленный, цветки календулы, листья шалфея и другие);
• сок из моркови в сочетании с соком шпината, петрушки, сельдерея;
• молоко со свежим морковным соком (можно принимать каждый день в течение месяца);
• смесь из красного вина, меда и алоэ;
• наложение холодных компрессов на область печени перед сном (при гипотонической форме);
• горячие компрессы (при гипертонической форме болезни);
• наложение толстых плиток голубой глины;
• клизмы с кукурузным маслом (при гипертонической дискинезии).

Диета

При подобном заболевании показана специальная диета. От нее зависит успех в лечении, при этом ее нужно соблюдать длительное время, иногда до года. Целью диетического питания является нормализация функции желчевыводящих путей, печени и ЖКТ.

При обострении заболевания запрещено употреблять в пищу копченные, жирные, соленые, жареные и кислые блюда. Также нельзя принимать в пищу острые приправы, редис, щавель, лук, чеснок, алкоголь.

Запрещены все продукты, которые усиливают газообразование, например, ржаной хлеб и горох. Не стоит есть шоколад, какао, черный кофе, кондитерские изделия с кремом, цельное молоко, маринады. Кроме того, важно питаться малыми порциями и несколько раз в день.

Травы при дискинезии желчевыводящих путей

Травы при дискинезии желчевыводящих путей делятся на 3 группы.

1. Обладающие желчевыводящим действием: корень цикория, одуванчика; цвет фенхеля, бессмертника, календулы; пастушья сумка, тысячелистник, ромашка, чабрец.
2. Направленные на стимуляцию желчеобразования: кукурузные рыльца, плоды рябины, барбарис, полынь, цикорий и цветки бессмертника.
3. Обладающие спазмолитическим действием: корень валерианы, шалфей, мелисса, зверобой, мята и календула.

Лечение лекарственными травами сочетается с медикаментозной терапией и длиться на протяжении 4-5 недель с последующим перерывом на 1,5-2 недели. Для некоторых больных оптимальной тактикой лечения будет непрерывное использование лекарственных трав, заключающееся в их чередовании. Используют отвары из одиночных растений, сборы, в которых компоненты трав дополняют друг друга.

Профилактика

Для профилактики данного заболевания необходимо соблюдать режим рационального питания. Имеет большое значение соблюдение промежутков между приемами пищи. Не стоит употреблять алкоголь, газированные напитки, маринованные и острые блюда. Важно нормализовать режим труда и отдыха, заниматься физкультурой. Также необходимо избегать стрессов, психоэмоциональных перенапряжений.