Полипы — патологические разрастания слизистого эпителия, вызванные нарушением регенерации клеток выстилающего эпителия. Полипы не возникают на абсолютно здоровой ткани, поэтому нередко патология сочетана с язвенным или эрозивным поражением слизистых оболочек, геморроем, проктитом, а также другими заболеваниями кишечника. Полипы могут возникать у пациентов в любом возрасте вне зависимости от половой принадлежности. Основной опасностью полипозных очагов является малигнизация в раковую опухоль, поэтому клиницисты часто рекомендуют их удаление.
Коротко о главном
Операция по удалению полипов прямой кишки (полипэктомия) необходима, поскольку колоректальный рак в 95% случаев развивается из подобных образований. Степень риска злокачественной трансформации зависит от величины, типа строения и клеточного состава патологического нароста. Своевременная диагностика позволяет удалить потенциальный рак малотравматичным методом, что подразумевает: • минимальный риск развития осложнений; • незначительную выраженность послеоперационных симптомов (боль, слабость, головокружение и т.п.); • короткий восстановительный период.
Омега3 кислоты и профилактика опухолей (исследования)
Достоверно известен механизм как омега-3 кислоты из рыбьего жира регулируют воспалительную реакцию и защищают клетки от повреждения.
Соответственно, раз перспектива рецидива кишечных полипов связана с длительно текущим воспалением, понятно, почему нужно для профилактики в течение длительного времени обогащать свой рацион омега-3 (ПНЖК) с помощью качественного рыбьего жира.
Дозировка должна составлять 1 г. чистых ПНЖК в день. Пример, как это выглядит на этикетке: EPA – min. 18% , DHA – min. 12%
Вот несколько исследований на эту тему:
«22-летнее проспективное исследование потребления жирных кислот омега- 3 и риска развития колоректального рака у мужчин». (Меган Н. Холл, и соавторы Колумбийский Университет, 2013)
В течение 22 лет наблюдения у 500 мужчин был подтвержденный диагноз колоректального рака. Потребление ими рыбы было обратно пропорционально риску развития колоректального рака. Исследователи связали это с ролью омега-3 кислот для профилактики. Более высокое потребление n- 3 жирных кислот может привести к снижению производства противоспалительных эйкозаноидов, которые могут играть роль в развитии колоректального рака.
«Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты и рак: уроки, извлеченные из клинических испытаний» (Nabavi SF и соавторы. Италия, Иран, Турция, Великобритания, Индия, журнал Cancer Metastasis Rev. , 2015)
Омега-3 ЖК могут улучшить эффективность и переносимость химиотерапии. Предыдущие сообщения показали, что подавление ядерного фактора κB, активация AMPK / SIRT1, модуляция активности циклооксигеназы (ЦОГ) и активация новых противовоспалительных липидных медиаторов являются основными механизмами противоопухолевого действия омега-3 ЖК.
Читайте также:
Существуют также исследования об увеличении продолжительности жизни при 3-стадии рака толстой кишки при постоянном приеме омега-3. Не стоит забывать, что период максимального риска роста и рецидивирования потенциально опасных полипов приходится на возраст 45 лет и старше.
В этот же отрезок жизни актуальным является профилактика и нарушений жирового обмена (повышенного холестерина) и углеводного обмена (повышенного сахара). Поэтому прием качественного рыбьего жира полезен не только для онкопрофилактики, но и для защиты сосудов и общего хорошего самочувствия.
А у людей с проблемами суставов и сниженным иммунитетом, дефицитом энергии и работоспособности, омега-3 просто незаменимы. Одним профилактическим средством Вы решаете много типовых физиологических задач.
Омега 3 кислоты Omega 3
Антивозрастное средство. Очищение сосудов, нормализация холестерина, при артрите. 90 капс. по 995 мг.
Подробнее
После базового курса детокса (Программа Премиум. Детокс. Пищеварение. Иммунитет. Энергия) и приема Программы Перезагрузки иммунитета, используйте омега-3 для профилактики:
зимой непрерывно с октября по март принимайте Омега-3 кислоты стабилизированные натуральным токоферолом по 3 капсулы в день (около 900 мг активных ПНЖК)
Суть проблемы
Полип – медицинский термин, принятый для обозначения образования, возвышающегося над поверхностью слизистой оболочки полого органа. Полипы могут произрастать в желудке, кишечнике, желчном пузыре, в носовых пазухах, в мочевом пузыре, на внутренней поверхности шейки и тела матки.
Термин «полип» подразумевает доброкачественный процесс, однако точно определить природу подозрительного новообразования можно лишь с помощью гистологического исследования его клеток.
Толстый кишечник – излюбленное место локализации подобных новообразований. Профилактическая колоноскопия обнаруживает полипы у 3% пациентов; 70% новообразований локализуются в прямой кишке.
Мужчины страдают от данной патологии в 2-3 раза чаще, чем женщины.
Полиповая классификация
Содержание:
- Полиповая классификация
- Причина возникновения
- Когда нужно идти к врачу?
- Правильный подготовительный подход
- Удаление полипа
- Осложнения после операции
Полип с локализацией в прямой кишке представляет собой доброкачественную опухоль, которая состоит из слизистой оболочки как прямой кишки, так и толстой. Такой нарост любит «селиться» на стенке полого органа, крепясь к поверхности за счет основания или крепкой ножки. Несмотря на то, что растет он из эпителиальной ткани, внутри он содержит другие клетки.
Цена мероприятий, направленных на нейтрализацию таких образований, зависит от их количества, особенностей и степени тяжести поражения. Также на стоимость повлияет конкретный тип полипа и способ, которым будут от него избавляться. Принимая во внимание все перечисленное, сложно точно сказать, сколько стоит весь комплекс процедур. Из-за этого медики рекомендуют сначала пройти предварительное обследование и касательно цены напрямую лечащему врачу.
Считается, что у всех доброкачественных опухолей такого рода имеется всего три основных геометрических формы. Большая часть приходится на шар. Есть такие варианты, которые походят на гриб с обширной шляпкой. Реже всего встречаются разветвленные версии без четко выраженной формы. Как раз с такими предложениями хирургам обычно приходится сложнее всего.
По консистенции полип близок к мягкому составу, который получил розовую, бордовую, темно-красную окраску. Точный оттенок зависит от того, насколько хорошо между очагом поражения и кровеносными сосудами поблизости была налажена связь по поставке питательных веществ.
-
Читайте также:
Вообще полипы могут выбирать местом расположения любой орган пищеварительного тракта, а не только прямую кишку. Причем они почти одинаково часто встречаются у мужчин и женщин. Согласно статистике, представители сильного пола приблизительно в полтора раза больше подвержены данному заболеванию. В редких случаях они дают о себе знать даже у детей.
Перед тем как направить пострадавшего на эндоскопическое удаление нездоровой зоны, доктор обязан предварительно установить конкретный класс очага поражения. Кроме разделения согласно количественной составляющей, эксперты пользуются еще одной классификацией. Она опирается на различия по структуре:
- фиброзной;
- аденоматозной;
- ворсинчатой.
Вариации фиброзного полипа обычно создаются на основе соединительной ткани, выбирая для места закрепления те участки слизистой оболочки, которые часто воспаляются. Такого рода отростки часто становятся причиной для обширного воспалительного процесса с затягиванием в него изначально здоровых тканей. Также фиброзная составляющая часто становится идеальной средой для запуска механизма нагноения. При этом она довольно редко преображается в злокачественное новообразование, пускающее метастазы по всей прямой кишке. Медики же советуют не проверять теорию на практике и лечить лазером, либо другим способом согласно медицинским показаниям первоисточник болезни сразу же.
Аденоматозный класс отличается способностью расти до 3 см по диаметру, закрепляясь к стенке своей ножкой. Внутри у него имеется железистая ткань. В отличие от фиброзного аналога он гораздо чаще становится причиной для полноценного онкологического новообразования. Чтобы не допустить развитие самого печального сценария, стоит сразу же удалить обнаруженный нарост.
Даже на начальной фазе развития аденоматозный полип предусматривает предраковое состояние, поэтому стоит поскорее определиться с оптимальной методикой иссечения. А вот лечение народными средствами практиковать не стоит, так как образование обычно прогрессирует очень быстро. В попытках исправить ситуацию самолечением можно лишь упустить шанс на успешное выздоравливание.
Ворсинчатая категория включает отростки круглой или слегка вытянутой формы. Она отличается бархатистой поверхностью, что стало возможным за счет множества ворсинок. Из-за того что его структура очень мягкая, он быстро травмируется даже при незначительном давлении.
В будущем он становится одной из основополагающих причин развития злокачественной онкологии органов пищеварительного тракта. Любой медицинский форум, где имеется экспертная оценка от медиков со стажем, подтвердит эти опасения.
Отдельно рассматриваются множественные полипы, которые представлены смешанными классами, начиная от слизисто-кистозных и заканчивая ворсинчато-железистыми. Если потерпевшему диагностировали диффузный полипоз, то это свидетельствует о разрастании большой группы полипов. Они буквально облепляют внутреннюю поверхность кишки, что значительно затрудняет прохождение переработанной пищи.
Внешний вид
Внешний вид полипов разнообразен: большинство произрастает на тонкой ножке, свисая в просвет кишки. Реже встречаются новообразования с широким основанием, еще реже – опухолевидные формы, незначительно поднимающиеся над поверхностью слизистой оболочки прямой кишки. Размер типичного полипа – от 0.5 до 2 см, однако встречаются и гигантские формы, способные перекрывать просвет кишечника. С увеличением размеров образования повышается риск трансформации в злокачественную опухоль. Мелкие образования (до 0.5 см) представлены преимущественно гиперпластическими полипами, клетки которых мало отличаются от клеток нормального эпителия и характеризуются минимальным риском раковой трансформации.
Крупные патологические элементы (больше 2 см) часто имеют ворсинчатую поверхность, которая легко травмируется и кровоточит. Такие новообразования особенно опасны в отношении трансформации в рак прямой кишки.
Как пробиотики влияют на риск воспаления и опухолеобразования в кишечнике (ссылки на исследования)
Об том, что правильная микрофлора кишечника защищает от негативных сценариев развития воспаления или опухолей на сайте сказано очень много. Прочтите подробнее о влиянии на организм перезагрузки микрофлоры. Есть положительный опыт и при синдроме раздраженного кишечника и при привычных запорах и при неспецифическом язвенном колите.
Механизм положительного влияния пробиотиков на слизистую – обезвреживание токсичных веществ, канцерогенов и их удаление со стулом, противовоспалительный, улучшение местного иммунитета.
Вопрос только в том, что простым кефиром или простыми формулами, заквасками эту задачу не решить. Потому что многообразие бактерий в кишечной флоре так велико, что если регулярно давать что-то одно, то вы может вместо пользы принести вред. В США врачи уже сталкиваются с т.н. синдромом избыточного бактериального роста, когда передозировки конкретной лакто или бифидобактерии приводят к необходимости пить антибиотик. Все нужно делать с умом и учитывая физиологию.
Поэтому в «Системе Соколинского» премиальный комплекс Баланса Адвансед Пробиотик используется в сочетании с разумным фоном – коррекцией питания, добавлением растительных волокон, с соблюдением дозировки и продолжительности приема (до 3-х месяцев) и формула сама по себе уникальна.
Там 12 штаммов полезных бактерий, которые подверглись микрокапсулированию и потому не разрушаются при прохождении через пищеварительный тракт. Из них Lactobacillus fermentum ME3 имеет особенные противовоспалительные свойства.
В отношении риска колоректального рака есть много обзоров по приему пробиотиков. Вот пара из них:
— «Новые роли молочнокислых бактерий в защите от колоректального рака» (Ли Чжун с соавторами, Мир гастроэнтерологии, 2014).
В отношении саморазрушения (апоптоз) атипичных клеток было исследовано действие Lactobacillus acidophilus, L. Reuteri, L. Rhamnosus.
Следующие виды полезных бактерий защищают ДНК колоноцитов (кишечных клеток) от повреждения Bifidobacterium longum и L. acidophilus.
acidophilus усиливает также процесс подавление иммунитетом опухолевого роста.
— «Смягчение рака толстой кишки с новым штаммом Lactobacillus acidophilus» (Яима Л Лайтфут и соавторы, Университет Флориды, 2014)
Рак толстой кишки прогрессирует в стадиях, которые включают образование полипов, аденом и карцином. Даже при отсутствии клинического воспаления, колоректальные опухоли связаны со значительной продукцией провоспалительных цитокинов и иммунной инфильтрацией. Соответственно, главной целью профилактики CRC должно быть ослабление патогенного кишечного воспаления…
… Учитывая, что полезные кишечные бактерии могут выживать в желудочно-кишечном тракте без его колонизации, эти микробы являются привлекательными носителями для доставки иммуномодулирующих молекул или биологических агентов в кишечник для лечения заболеваний, связанных с слизистой оболочкой.
… Недавнее исследование свидетельствует, что предраковые полипы толстой кишки были уменьшены после умиротворения патогенного кишечного воспаления путем перорального лечения новым пробиотическим штаммом Lactobacillus acidophilus NCFM….
Balansa. Advanced Probiotic
Стабильная формула бактерий для восстановления защитной микрофлоры всего организма: и в кишечнике и на слизистых.
Подробнее
Конечно же, как всегда мы должны помнить, что в состав нормальной микробиоты входит более 500 разных штаммов микроорганизмов. Прием качественного пробиотика подавляет рост патогенных микробов, поддерживающих воспаление и оживляет активность своей флоры. И ее влияние очень широко – от синтеза витаминов, участия в усвоении кальция и железа, до поддержки настроения и работы нервной системы через синтез серотонина и ГАМК.
В этом и удобство Системы Соколинского, что она позволяет минимальным количеством компонентов сделать питание гораздо более здоровым и даже целебным.
Пробиотическая формула 2-го поколения Balansa Advanced Probiotic производится специально для Центра Соколинского в Праге. Прием после удаления или неудачного удаления полипов толстой кишки подразумевается в программе 1-го месяца (входит в состав нашего базового детокса) и затем еще 2 месяца в составе «Программы перезагрузки иммунитета»).
Затем достаточно использовать весной и осенью по 2 месяца подряд.
Причины возникновения
Причины возникновения полиповидных образований раскрыты лишь для отдельных видов патологии (семейный полипоз). Группы риска развития полипов в кишечнике рассчитаны статистически. • Большое значение имеет возрастной фактор. ВОЗ рекомендует регулярно проходить колоноскопию по достижении 55 лет. • На втором месте по значимости — наследственная предрасположенность (доброкачественные опухоли и/или рак прямой кишки у ближайших родственников). • Врачи считают, что для реализации генетического дефекта необходимы дополнительные факторы: хронические воспалительные процессы в толстом кишечнике и/или застойные явления, связанные с задержкой стула. • Имеет значение характер питания: молочно-растительная пища снижает риск возникновения доброкачественных и злокачественных образований. Наличие канцерогенов в пище, в том числе копченых блюд, способно спровоцировать развитие рака.
Последующая реабилитация
Специфическое лечение после удаления полипа в кишечнике не требуется. 3 недели нельзя поднимать тяжести больше 3 кг, активные физические нагрузки вводятся постепенно спустя месяц. Если человек связан с профессиональным спортом, рекомендации по нагрузке и возвращению в спорт должны даваться не только проктологом, но и спортивным врачом.
Диету рекомендуют соблюдать месяц, но уже со второй недели расширяется меню. Необходимо сохранять дробное питание. Спиртное не употреблять максимально долго (алкоголь тоже является антикоагулянтом).
Лечение в санатории возможно не ранее чем через 6 месяцев.
Выдают ли больничный лист
Как оперативное вмешательство, эндоскопия толстой кишки (особенно с наркозом) оказывает влияние на трудовую деятельность. Больничный лист после удаления полипов выписывается на 4-7 дней, при необходимости продлевается.
Дальнейшее наблюдение
Наблюдение после удаления полипов в кишечнике устанавливается пожизненно. Даже строгое выполнение рекомендаций редко уберегает от рецидива – полипы могут появиться вновь в течение нескольких лет.
Диета после удаления полипов
Начиная со второй недели диета после колоноскопического удаления полипа становится мягче. Разрешенные продукты – манная каша, термически обработанные (варенные или приготовленные на пару) овощи. Через 3 недели после операции – каши, печеные фрукты, злаковые продукты. Спустя месяц можно вернуться к употреблению свежих овощей и фруктов, прежнему питанию.
Некоторые частные клиники предоставляют услуги по составлению полноценного меню только из разрешенных продуктов для пациентов после операции.
Важно!
Запрещено употреблять сырые фрукты, овощи и спиртное. Также в первый месяц не рекомендуется посещать баню, сауну и бассейн.
Профилактика рецидивов
Специфическая профилактика полипов кишечника после удаления отсутствует. Врачи рекомендуют пересмотреть образ жизни, питание, вредные привычки. Возможно, стоит добавить физическую активность, отказаться от потребления рафинированных продуктов, алкоголя.
Когда делать повторную колоноскопию
Частота повторных эндоскопий зависит от наличия факторов риска, возраста и количества удаленных образований:
- при обнаружении одиночных гиперпластических полипов у лиц молодого возраста повторная колоноскопия после операции делается один раз в 3-5 лет;
- у лиц старше 50 лет при обнаружении любых полипов – каждый год;
- при обнаружении ворсинчатого или предракового полипа – каждые полгодаю.
Вопрос о периодичности исследования решается индивидуально с врачом-проктологом.
Симптомы
Для полипов прямой кишки характерно бессимптомное течение. В типичных случаях образования обнаруживают случайно во время обследований, которые были назначены с профилактической целью или по поводу диагностики другого заболевания. Симптомы появляются при значительных размерах наростов, а также при множественном полипозе. • Образования, состоящие из фиброзной ткани, склонны к воспалительным реакциям, которые проявляются признаками проктита: частые болезненные позывы к дефекации, послабление стула, слизь и гной на поверхности кала. • Аденоматозные (железистые) полипы выделяют в просвет кишки много слизи, которая может провоцировать послабление стула. • Ворсинчатые образования часто кровоточат, поэтому возможно выделение крови с калом. • Произрастающие на длинной ножке наросты могут «выпадать» из анального отверстия, привлекая к себе внимание пациентов.
Меню на неделю
Если при составлении меню диеты возникают сложности, можно воспользоваться готовым вариантом недельного рациона.
Диетический рацион питания после колоноскопии |
|
| Время приёма пищи | Меню |
| Понедельник | |
| 7-30 – 8-00 | Овсянка на воде, травяной чай. |
| 11-00 | Кефир (200 мл). |
| 13-30 – 14-00 | Суп с тефтельками, овощное рагу, отварное куриное мясо, компот из сухофруктов. |
| 17-00 | Сырники из нежирного творога (готовится в духовке). |
| 18-30 – 19-00 | Рыба с овощами, запечённая в духовке, кисель. |
| Вторник | |
| 7-30 – 8-00 | Омлет с салатом из овощей (на пару), зелёный чай. |
| 11-00 | Ряженка (200 мл), печенье крекер. |
| 13-30 – 14-00 | Постный борщ, гречневая каша, мясо кролика пол сметанным соусом, компот из сухофруктов. |
| 17-00 | Банан, галетное печенье. |
| 18-30 – 19-00 | Куриное филе на овощной подушке, травяной чай. |
| Среда | |
| 7-30 – 8-00 | Манная каша, отвар шиповника. |
| 11-00 | Сок из капусты брокколи, зелени и моркови. |
| 13-30 – 14-00 | Овощной суп, тушёный картофель с мясом, кисель из свежих фруктов. |
| 17-00 | Творог (нежирный). |
| 18-30 – 19-00 | Картофель, запечённый в духовке с тефтелями, салат из свежих овощей, зелёный чай. |
| Четверг | |
| 7-30 – 8-00 | Яйцо всмятку, несвежий хлеб, овощная нарезка, зелёный чай. |
| 11-00 | Натуральный йогурт (200 мл). |
| 13-30 – 14-00 | Суп с гречневой крупой, овощное соте, отварная телятина, ломтик хлеба, компот из сухофруктов. |
| 17-00 | Сухофрукты. |
| 18-30 – 19-00 | Овощное рагу, котлета куриная на пару, отвар шиповника. |
| Пятница | |
| 7-30 – 8-00 | Запеканка овощная, кисель из свежих фруктов. |
| 11-00 | Кефир (200 мл), галетное печенье. |
| 13-30 – 14-00 | Суп с фрикадельками, картофельное пюре, отварное куриное мясо, компот из сухофруктов. |
| 17-00 | Печёное яблоко. |
| 18-30 – 19-00 | Соте из баклажанов, сладкого перца и репчатого лука; мясо птицы под сметанным соусом; травяной чай; ломтик несвежего хлеба. |
| Суббота | |
| 7-30 – 8-00 | Творожная запеканка, сметана, зелёный чай. |
| 11-00 | Сок фруктовый (яблоко, абрикос, арбуз, малина). |
| 13-30 – 14-00 | Уха, овощное рагу, отварное мясо телятины, кисель из ягод. |
| 17-00 | Творог (нежирный). |
| 18-30 – 19-00 | Рыба на овощной подушке, нарезка из свежих овощей, натуральный йогурт. |
| Воскресенье | |
| 7-30 – 8-00 | Омлет, овощной салат, несвежий кусочек хлеба, травяной чай. |
| 11-00 | Натуральный йогурт (200 мл), крекер. |
| 13-30 – 14-00 | Суп с тефтельками, гречневая каша, отварное куриное мясо, компот из сухофруктов. |
| 17-00 | Банан. |
| 18-30 – 19-00 | Мясо телятины, тушёное с кабачками, сладким перцем и луком; кефир. |
Осложнения
• Крупные полипы могут перекрывать просвет кишки и вызвать смертельно опасное состояние – острую непроходимость кишечника. • Кровотечения при ворсинчатых наростах способствуют развитию малокровия. • Секреция слизи аденоматозными опухолями приводит к обезвоживанию организма и симптомам гипокалиемии: ___• повышенная утомляемость; ___• мышечная слабость вплоть до развития параличей; ___• нарушения ритма сердца. • Связанный с фиброзными образованиями воспалительный процесс истощает организм и может осложниться гнойным воспалением параректальной клетчатки и сепсисом. • Аденоматозные и ворсинчатые полипы неизбежно переходят в рак прямой кишки через 5-15 лет после своего возникновения. Лечение онкологии прямой кишки нередко подразумевает «жизнь с калоприемником» и мучительные курсы химиотерапии. Высокая смертность связана с ранними метастазами в печень, в таких случаях прогноз становится безнадежным.
Консервативное лечение
Полипы – хирургическое заболевание, которое не поддается лечению консервативными методами. Тем не менее, у любого правила есть свои исключения. При мелких гиперпластических полипах может быть назначено динамическое наблюдение. Дело в том, что очень маленькие образования сложно удалить таким образом, чтобы не причинить вреда стенке кишечника. Поэтому им позволяют «дозреть».
Гиперплазия эпителия связана с воспалительным процессом. Поэтому консервативное лечение при динамическом наблюдении направлено на устранение заболеваний, провоцирующих воспалительную реакцию.
К таким патологиям относят: • проктит, • сигмоидит, • геморрой, • а также воспалительные процессы в расположенных «по соседству» органах мочеполовой системы.
Ограничения
Любое оперативное вмешательство выдвигает определенные требования к состоянию организма, чтобы он мог выдержать нагрузку. Делать операцию не рекомендовано больным:
- с сахарным диабетом;
- эпилепсией;
- инфекционными заболеваниями;
- кардиологическими нарушениями, предусматривающими ношение кардиостимулятора;
- острым воспалением стенки кишечника в месте проведения манипуляции – это может вызвать сквозное повреждение.
Пациенту необходимо предупредить лечащего врача обо всех особенностях своего организма, чтобы не допустить возникновения неприятных последствий. Даже незначительная деталь может сыграть важную роль в лечении. При наличии противопоказаний к вмешательству назначается медикаментозная терапия (таблетки, мази, свечи) и физиотерапевтические процедуры. На время лечения выдается больничный. Если противопоказаний нет, то назначается операция.
Виды хирургических вмешательств
Все виды хирургических вмешательств можно разделить на две большие группы: традиционные операции и малоинвазивные методики. Вмешательство малоинвазивным методом подразумевает использование эндоскопической техники и новейших технологий: • радиоволновое излучение, • лазер, • электрокоагуляционная петля.
Подобные методики называют «лечением без операции», поскольку они: • не предусматривают вскрытия брюшной полости и полости кишечника; • проводятся бескровным методом; • имеют короткий восстановительный период с минимальной выраженностью неприятных побочных эффектов (боль, слабость и т.п.).
К традиционным вмешательствам сегодня прибегают при внушительных размерах полипа, а также при злокачественных новообразованиях. Если нарост расположен в непосредственной близости от анального отверстия (до 10-12 см), то операцию проводят через прямую кишку. В противном случае операционный доступ хирурги получают путем вскрытия брюшной полости.
Удаление
В отличие от полипов в носу, полипоз на прямой и в толстой кишке не предполагает лечения консервативными методами и не обходится без операции. Единственная практическая польза – в удалении хирургическим путём.
Эндоскопическое удаление
Электроэксцизия применяется, когда необходимо хирургическое вмешательство и образование расположено дальше десяти сантиметров от ануса. По-другому способ называется удалением петлёй. Операция проводится с помощью специального инструмента, на конце которого находится петля из металлической нити. Электрокоагуляция проводится под местной анестезией.
Петлю накидывают на полип, стягивают и подают электрический заряд для спаивания сосудов. Механическая петля затягивается сильнее по мере нагревания. Затем она отваливается. При больших размерах нароста операция проводится поэтапно. Пациенту не бывает больно, дело обходится без сторонних ненужных реакций.
Удаление полипа в прямой кишке
Эксцизия удобна из-за перечня пунктов:
- Скорость проведения операции.
- Отсутствие осложнений.
- Отсутствие кровотечения, что не позволяет инфекциям проникнуть в организм.
- Быстрая реабилитация. Уже через день человек возвращается к нормальной жизни.
- Гистология. Берётся биоптат.
Минусом признана эффективность методики в отношении одного полипа. При очаге метод просто бесполезен. Плоха ограниченная дальность воздействия. При полипе, находящемся дальше, чем на тридцать сантиметров от анального кольца, метод не может быть использован.
Трансанальное удаление
Трансальное удаление подразумевает полную очистку кишечника от остаточных продуктов и всех каловых масс, избегая повторного инфицирования. Проводится под анестезией.
Анальное отверстие обрабатывают для удаления микробов и грязи, затем расширяют с помощью инструмента, фиксируют зеркала. В отверстие вводятся щипцы, подтягивают поперечно-полосую кожу, которую затем отрезают скальпелем. Образовавшуюся рамку зашивают швом.
Плюсы:
- Скорость проведения.
- Возможность удаления очага полипов.
- Стенка кишечника остаётся не задетой.
Минусов у метода достаточно:
- Маленькая дальность. Всего 10-12 сантиметров от анального отверстия.
- Риск кровотечения.
- Вероятность проникновения в организм сторонних инфекций.
Колотомия
Используется, когда имеются сложности в применении эндоскопического метода, при больших размерах образования и при расположении на широком основании. Это радикальный метод хирургического вмешательства.
Выполняется надрез в левой подвздошной зоне. Через отверстие вытаскивается кишка. Место с полипом внимательно обследуют, по завершению накладываются два зажима: верхний и нижний. В зажатом месте производится иссечение. Поражённые ткани удаляют, участок зашивается двойным швом.
Резекция
Радикальный метод, применяющийся, когда опухоль становится злокачественной. Резекция бывает двух видов: удаление части органа, удаление заражённой ткани, на которой расположен полип.
Проводится под полной анестезией. При раковой опухоли проводится нижняя передняя резекция. Если имеются метастазы, вместе с частью прямой кишки удаляются лимфоузлы и ткани. Тяжелейший вид операции, применяется в предельно обострённых ситуациях. Операция длится час и больше. Требует длительного реабилитационного процесса, который часто перерастает в инвалидизацию. Длится до полного привыкания к новой жизни. Пациентам всегда, а в этом случае особенно упорно, нужно соблюдать рекомендации лечащего врача с момента подготовительного периода и до полной реабилитации. Это крайне важно, от рекомендации напрямую зависит степень выздоровления и качество проделанной операции.
Стоимость операции варьируется от 30 до 100 тысяч рублей.
Эндомикрохирургическое удаление
Один из разновидностей метода эндоскопического удаления полипа в кишечнике. Производится с помощью проктоскопа. Инструмент имеет лампочку для подачи света и трубку для подачи углекислого газа. Вводится в полость прямой кишки. Газ нужен для расширения пространства кишки, лампочка для освещения. Это помогает хирургу визуализировать полип. Также установлена камера, что позволяет видеть и лучше контролировать процесс. Сама операция по удалению проводится хирургическими, эндоскопическими инструментами.
Плюсы метода:
- Полип удаётся удалить на любом расстоянии и на любом участке.
- Кровотечение хоть и возможно, но его легко остановить. Инфекция не успеет попасть.
- Полип удаляется сразу, без разделения на мелкие части. Это сокращает время операции.
- Универсальность. Способ применим практически для любой формы и вида полипа (ворсинчатый полип также может быть удалён).
- Минимальные риски осложнений.
Методики удаления полипа в кишке
Полипэктомия
Полипэктомия осуществляет удаление новообразований двумя способами: ректороманоскопическим и колоноскопическим.
- Ректороманоскопический. Способ похож на эндоскопический метод. Здесь тоже вводится газ для расширения пространства прямой кишки и фонарик для лучшей визуализации процесса. При полном раскрытии кишечного прохода хирургу легче оценить состояние слизистой оболочки кишечника и форму, особенности, размер полипа. Метод ограничен в дальности. Полипы удаляются на расстоянии в 30 сантиметров.
- Колоноскопический. Применяется при новообразованиях, находящихся на расстоянии дальше, чем 30 сантиметров от анального сфинктера. Это возможно благодаря длине зонда: полтора метра. Операция проводится с помощью эндоскопического оборудования, оптики, освещения и ходами для проделывания хирургических действий. Дополнительный ход даёт выбор способа удаления: электрокоагуляцией, петлёй или лазером. Стоимость операции от 5 до 25 тысяч рублей.
Полипэктомия имеет свои плюсы:
- Большая эффективность.
- Низкая травматичность.
- Отсутствие кровотечений, что исключает риск стороннего инфекционного заражения.
- Малая вероятность появления осложнений.
Операция длится час, проводится под анестезией по настоянию врача. Ректороманоскопия подразумевает скоро проходящие болевые ощущения.
Лазерное удаление
Удаление лазером проводится в стационаре, делается двумя методами. Первый подразумевает полное высечение лазерным скальпелем мест с заражённой тканью. Не обходится без наркоза. При втором хватает неполной анестезии. Послойно выжигается полип.
Лазерная терапия образований
Главные плюсы:
- Метод занимает маленькое количество времени.
- Исключает возможность кровотечения.
- Применим ко всем людям, не имеет противопоказаний.
- Возможна биопсия.
Минусами являются:
- Высокая стоимость проведения операции (10-40 тысяч рублей).
- Низкий уровень визуализации при выжигании полипа из-за образованного дыма.
Предоперационная диагностика
Расположенные вблизи от анального отверстия образования проктолог диагностирует во время пальцевого исследования. Однако основной метод диагностики полипов прямой кишки – аппаратное обследование при помощи ректороманоскопии, которое предоставит объем информации достаточный для выбора метода лечения: • локализация, величина и морфологический вид наростов; • наличие осложнений (кровотечение, нагноение); • гистологический тип опухоли (взятие пробы ткани проводится по показаниям); • состояние прямой кишки.
Если врач примет решение о хирургическом вмешательстве, необходимо будет пройти стандартное предоперационное обследование, которое включает: • общий анализ крови и мочи; • биохимический анализ крови; • определение группы крови и резус-фактора; • коагулограмму + определение уровня сахара в крови; • тесты, позволяющие выявить инфекции, передающиеся через кровь (гепатит В и С, ВИЧ, сифилис); • ЭКГ; • флюорографию; • консультацию терапевта, а для женщин — консультацию гинеколога.
Дополнительно может понадобиться: • гастроскопия (ЭГДС); • колоноскопия; • КТ органов брюшной полости; • УЗДГ вен нижних конечностей; • ЭХО-КГ.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к удалению полипов прямой кишки нет. Операцию рекомендуют отложить при острых воспалительных процессах и обострении хронических болезней, а также при нарушении свертываемости крови и в период восстановления после травм, инсультов, инфарктов, операций и т.п.
Эндоскопические операции имеют свои собственные противопоказания: • значительные размеры нароста; • плоская форма образования; • злокачественный характер; • состояния, затрудняющие проведение ректороманоскопии.
Также существуют противопоказания к отдельным разновидностям эндоскопической полипэктомии. Так, к примеру, электрокоагуляция противопоказана пациентам с кардиостимулятором, поскольку высокочастотный генератор способен нарушить работу искусственного водителя ритма.
Если удалить кишечный полип не удалось
Как вариант, если полное удаление не удалось – в течение 2-х месяцев воспользуйтесь «Программой перезагрузки иммунитета», по европейской «Системе Соколинского», поскольку, она направлена на регуляцию всех его звеньев.
Обязательным фоном для этого будет коррекция питания и пить вы должны не менее 1 литра чистой воды в день.
Система включает несколько натуральных комплексов, выпускаемых специально для Центра Соколинского в Европе.
Баланса Адвансед пробиотик включает 12 штаммов лакто и бифидобактерий, в т.ч. уникальный штамм МЕ3, с прямым антиоксидантным и противовоспалительным эффектом. Пробиотик также влияет на местный иммунитет. Принимаем по 2 капсулы в течение 2-х месяцев
+ Куркуминум Q10 комплекс – противовоспалительное и рассасывающее действие, помогает подавить активность патогенной флоры. Идеально при сочетании с дивертикулезом. Принимаем по 1 капс. 2 раза в день в течение 2-х месяцев
+ Иммунариум – комплекс высотехнологичных полисахаридов целебных грибов, протеолитический фермент папаин, для лучшего удаления частей погибших клеток и продуктов хронического воспаления и легко усваивающийся цитрат цинка для поддержки местного иммунитета. Также по 1 капс. 2 раза в день в течение 2-х месяцев
К этому добавляем в качестве коррекции питания и источника хлорофилла – НутриДетокс. Его проще всего 3-4 раза в неделю включать в рацион по 13 -12 чайн. ложки в составе овощного смузи.
Затем в течение 4 месяцев подряд продолжаем принимать Куркуминум Q10 комплекс по 1 капс. в день и Омега -3 кислоты по 900 мг (наших 3 капсулы), и регулярно 3-4 раза в неделю продолжите добавлять в смузи или просто с водой НутриДетокс.
Если говорить о еще более продолжительной профилактике, то для принятия решения имело бы смысл знать результаты повторной колоноскопии через пол-года и данные онкомаркеров, а также анализа на С-реактивный белок и кальпротеин, если исторически были проблемы с воспалением кишки. При желании можно с ними проконсультироваться у В.Соколинского по дальнейшему использованию натуральных средств.
Подготовка к хирургическому вмешательству
За 2-3 дня до операции следует отказаться от грубой клетчатки, а также от продуктов, стимулирующих газообразование в кишечнике. Под запрет попадает черный хлеб, изделия из муки грубого помола, капуста, бобовые, свежие фрукты и овощи, молоко и молочные продукты, соки, газированные и алкогольные напитки.
За 1-2 дня до операции следует позаботиться о том, чтобы на несколько дней «отложить» стул. Для этого переходят на бесшлаковую диету: • нежирная курица и/или индейка; • крекер; • картофель-пюре; • овощные супы; • отварной рис.
Накануне операции ужин должен быть легким и ранним, от завтрака придется отказаться.
На этом этапе необходимо будет очистить кишечник. Для гарантии успеха операции процедуру проводят двукратно – утром и вечером.
Можно использовать обычную медицинскую клизму (промывание до чистых вод), однако большинство пациентов предпочитает солевые слабительные типа «Фортранс» (его следует применять согласно инструкции) или микроклизмы «Микролакс».
Подготовительный этап
Перед проведением процедуры необходимо вывести все остатки пищи из кишечника. Достигается это несколькими способами:
- За двое суток до операции питание осуществляется по бесшлаковой диете.
- За одни сутки требуется принять касторовое масло.
- Перед сном делается клизма с двумя литрами воды.
- Утром в день проведения процедуры ставится 3 клизмы с получасовым перерывом. Категорически запрещено употреблять пищу. Допускается 1 стакан чая или сока.
- Очищение при помощи слабительных препаратов. Подбирается лечащим врачом на основании индивидуальных особенностей организма. Самостоятельно выбирать не рекомендуется.
Подготавливаться стоит под медицинским надзором, чтобы контролировать реакцию организма. Подготовка требует внимания, нарушение рекомендаций приведет к осложнениям во время операции.
Как проходит операция
Операция может проводиться как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом. Выбор анестезиологического пособия зависит от вида хирургического вмешательства, величины и количества подлежащих удалению полипов, а также от состояния здоровья и чувствительности нервной системы пациента.
Наиболее часто доброкачественные новообразования прямой кишки удаляют малоинвазивными методами. Такие операции могут проводиться под местной анестезией. Обезболивание необходимо для обеспечения безболезненного доступа к патологическому элементу. Собственно удаление нароста не вызывает неприятных ощущений.
Малотравматичные операции проводятся бескровным методом (кровеносные сосуды прижигаются во время удаления полипа). За одну процедуру врач может удалить до четырех патологических элементов, поэтому при значительном количестве образований операцию придется повторить через 2-3 недели.
Подготовительный период до операции
Если пациенту не предстоит срочное хирургическое вмешательство (обильное кровотечение, полип, блокирующий выделения каловых масс в анальном проходе), требуется подготовка к удалению.
За пару дней до хирургического вмешательства потребуется соблюдать выписанную лечащим врачом диету. Регулярно очищать кишечник клизмами, разными препаратами. Пить больше воды. Избегать продуктов, содержащих клетчатку. Возможно принятие слабительных.
Во время подготовки к операции проводятся различные обследования для выявления патологий, противопоказаний. Обговаривается с пациентом тип анестезии с учетом особенностей его организма.
Восстановительный период
Продолжительность восстановительного периода зависит от метода оперативного вмешательства и может составлять от 2 недель до 2 месяцев.
Послеоперационные ограничения в диете также варьируют в значительных пределах.
Если операция проводилась амбулаторно или вы находились в стационаре непродолжительное время, рекомендуем тщательно следить за состоянием собственного здоровья и немедленно обращаться к врачу при появлении подозрительных симптомов: • нарастающая лихорадка; • кровь в каловых массах; • стойкий болевой синдром; • отеки конечностей.
Даже в тех случаях, когда полученные при операции травмы минимальны, врачи рекомендуют минимум 1 неделю придерживаться бесшлаковой диеты, а затем очень осторожно вводить новые продукты.
Во время восстановительного периода следует отказаться от повышенных физических нагрузок, тепловых процедур, алкоголя и наркотиков. Курящим рекомендуют снизить до минимума употребление никотина.
Поход к врачу
Чтобы методы медицины сработали с максимально возможной вероятностью положительного исхода, важен ранний поход к врачу. Болезнью занимается проктология, следовательно, нужно идти к проктологу. Медики разработали карту симптоматики, помогающую больным понять степень, вероятность болезни. При наличии ряда пунктов из списка пора в больницу.
Человек при образовании наростов столкнётся с:
- ощущениями зуда в анусе;
- постоянным желанием идти в туалет;
- болями во время туалета или после;
- слизью или редкой кровью в стуле;
- высокой температурой тела. Когда воспалительный процесс в организме начался, повышенная температура тела, озноб неизбежны.
Изредка, полип может выйти во время дефекации. Если он отпал из-за травмы давления, на его месте появится открытая рана. Человек будет испытывать острые боли. Рана станет местом проникновения в организм всяческих инфекций, их размножения. Когда полип размером превысил 3 см, человек столкнется со следующим:
- в каловых массах будут кровавые выделения;
- слизь будет в каждом стуле;
- постоянные сильные боли в животе;
- если полип отвалился, застрял в анусе, больной будет ощущать наличие постороннего тела в заднем проходе;
- постоянные запоры.
При болезни пациенты могут столкнуться с сильным, резким похудением, полным истощением организма. Это происходит, когда новообразование получило гигантский размер. Нужно срочно идти к проктологу на приём, для минимизации осложнений. Здесь поможет хирургическое вмешательство.
Сопутствует постоянная усталость, почти хронического характера. При запущенных случаях возможна анальная трещина.
Отзывы пациентов и рекомендации врачей
Мы проанализировали отзывы пациентов о проведенных операциях по поводу удаления полипов. Негатива практически нет. Хирургические вмешательства хорошо переносятся, послеоперационный период проходит гладко.
Некоторые больные рассматривают как недостаток «недолгосрочный» эффект операции и необходимость ежегодно проходить профилактическое обследование.
В большинстве случаев, выздоровление проходит без необходимости в повторной операции. Однако, например, аденоматозные и ворсинчатые полипы сегодня рассматриваются как предраковые состояния, и перенесшим операцию пациентам необходимо постоянное наблюдение врача. В других случаях достаточно повторной консультации врача-проктолога 1 раз в 1-3 года.
Вероятность рецидива и срок для повторного обращения может определить только Ваш лечащий врач после того, как будет пройдет первичный реабилитационный период.
Отзывы о работе врачей ГКБ №31 можно прочитать здесь.
Рецепты блюд
Набор разрешённых продуктов характеризуется разнообразием. Поэтому проблем с составлением меню для диеты не возникнет. Одни и те же ингредиенты можно нарезать мелкими кубиками или соломкой, использовать разную термическую обработку. В итоге получается совершенно непохожие блюда.
Рагу без мяса
Для начала нужно подготовить все овощи: картофель, кабачок, репчатый лук, кукурузу, сладкий перец, морковь. Все ингредиенты (кроме кукурузы) очищают и измельчают. Будут это кубики или соломка, без разницы. На растительном масле в котелке картофель с морковью припускаются на протяжении 2-3 минут, после чего овощи заливают водой. Через 10 минут после закипания добавляют остальные ингредиенты. Вода должна покрывать содержимое кастрюли. Тушить ещё 10-15 минут. В конце блюдо солят и посыпают свежей зеленью.
Рагу с мясом
Готовить такое блюдо лучше в мультиварке или духовке. Нарезанные соломкой овощи (картофель, баклажаны, морковь и сладкий перец) заливают кипятком и держат 15 минут под закрытой крышкой. В это время мясо птицы нарезают кубиками и припускают в сковороде на растительном масле около 10 минут. Все ингредиенты соединить в форме для запекания или чаше мультиварки. Посолить заготовку и залить соусом из сметаны и воды (на 200 мл жидкости берут 2 ст. л. сметаны). Тушить до готовности (30-45 минут).
Уха
В кастрюлю заливают воду и ставят её на огонь. Перед закипанием добавляют измельчённые в кубиках овощи:
- картофель;
- морковь;
- репчатый лук;
- сладкий перец.
Минут через 15 опускают в кипящую ёмкость мешочек из марли, в котором уложены кусочки окуня или карпа. Можно использовать рыбное ассорти, диетические принципы от такого разнообразия не нарушаются. Спустя 20 минут уху подсаливают и снимают с огня. Последний штрих – рубленая зелень. Её добавляют в кастрюлю или прямо в миску.
Суп овощной
Готовится без мяса или на бульоне (нежирном). В кастрюлю с кипящей жидкостью добавляют нарезанные кубиками овощи:
- картофель;
- морковь;
- репчатый лук;
- брокколи.
После того, как овощи станут мягкими, кастрюлю снимают с огня и обогащают суп свежей зеленью (укроп, петрушка).
Филе тилапии
Рыбу промыть и подсушить салфеткой. Немного посолить, обвалять в панировке из сухариков. Уложить филе на фольгу и полить соусом из оливкового масла (несколько капель) и лимонного сока (1 ч. л.). Запекать в фольге, выставив температуру в духовке на 180°. Через 15 минут раскрыть фольгу, смазать верх рыбы сметаной и оставить запекаться ещё 5 минут. При подаче на стол блюдо посыпают свежей зеленью.
Котлеты на пару
Телятину (300 г) измельчить в мясорубке, установив мелкое сито. Добавить в фарш:
- соль (1/2 ч. л. без горки);
- сметану (1 ст. л.);
- яйцо (1 шт.);
- порубленную зелень (укроп, кинзу, зелёный лук).
Вымешать полученную массу, сформировать котлеты. Выложить заготовки на подставку пароварки. Оставить под крышкой на 25 минут.
Кисель овсяный
Хлопья из овсянки (200 г) заливают водой (500-600 мл) и оставляют в ёмкости на 20-24 часа. Если обнаружены признаки брожения, можно продолжать приготовление напитка. Через сито пропускается забродившая заготовка. Хлопья выбрасывают, а жидкость немного подсаливают и добавляют сахар (1,5 ст. л.). Варить на умеренном огне при постоянном помешивании до кипения. Как только появляются бульки, кисель снимают и разливают по чашкам.
Лечение полипов в толстом кишечнике народными методами
В сети можно найти много рецептов лечения полипов в толстом кишечнике народными методами. Спешим предупредить наших читателей, что многие из предоставленных рецептов (чистотел и другие ядовитые растения) могут принести значительный вред вашему здоровью.
Полипы толстого кишечника, как правило, возникают на фоне воспалительного процесса. Экспериментируя с собственным организмом, вы можете значительно усилить воспалительную реакцию и вызвать образование новых патологических наростов.
Откладывая хирургическое вмешательство, вы рискуете упустить свой шанс воспользоваться малотравматичными методами, которые позволяют удалить полипы относительно безболезненно.
Размеры полипов
Из медицинской практики следует, что большие полипы представляют высокий риск озлокачествления клеток. Это связано с увеличением вероятности их повреждения, возникновения осложнений.
