Тромбэктомия геморроидального узла: операция по удалению тромба, отзывы

Тромбэктомия геморроидального узла считается одним из методов, позволяющих избавить пациента от самых тяжелых осложнений геморроя. Проявляются подобные состояния очень болезненными, порой труднопереносимыми болевыми симптомами, которые с трудом поддаются смягчению. Тромбоз возникает в состоянии выпадения геморроидальных узлов, которое обычно возникает при длительном развитии патологического процесса на последних его стадиях. Подобное проявление доставляет пациентам ощутимые страдания и полностью меняет привычное существование. Облегчить эти симптомы можно с помощью тромбэктомии, применяемой в случае наружных форм геморроя. Суть метода основывается на удалении кровяного сгустка через разрез небольшого размера, что позволяет практически сразу устранить боль.

Тромбоз геморроидального узла – опаснейшее осложнение геморроя

Тромбозом геморройных узлов (аноректальный тромбоз, тромбированный геморрой) называют одно из распространенных осложнений геморроя, которое в основном развивается при хроническом течении заболевания.

Для этого состояние характерно образование кровяного сгустка в полости варикозно измененной геморроидальной вены, который нарушает кровообращения в узле и сопровождается сильными болями.

Спровоцировать тромбоз геморройных узлов могут несколько факторов, а именно:

• резкий скачок внутрибрюшного давления, что часто возникает на фоне затрудненной дефекации, тяжелых физических нагрузок связанных с подъемом тяжестей, во время вынашивания ребенка или в процессе родовой деятельности;
• травмы промежности и заднего прохода;
• локальное переохлаждение.

Перечисленные факторы приводят к нарушению оттока крови от наружного или внутреннего геморройного узла, что в свою очередь способствуют агрегации тромбоцитов и наслоению на них фибрина. Тромбоциты и фибрин становятся основой тромба, который заполняет полость узла.

В зависимости от локализации узла, пораженного тромбом, различают наружный, внутренний и комбинированный тромбоз. Первый вид данного осложнения встречается чаще всего.

Ведущие врачи

• Петрушина Марина Борисовна

  Хирург, проктолог

  пр. Ударников, 19

• Арамян Давид Суренович

  Проктолог

  Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20

• Хохлов Сергей Викторович

  Хирург, онколог, колопроктолог

  пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

• Ардашов Павел Сергеевич

  Колопроктолог-хирург

  пр. Ударников, 19

• Карапетян Завен Суренович

  Колопроктолог, хирург

  ул. Маршала Захарова, 20

• Осокин Антон Владимирович

  Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог

  Дунайский пр., 47

• Хангиреев Александр Бахытович

  Хирург, онколог, колопроктолог

  пр. Ударников, 19

• Шишкин Андрей Андреевич

  Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук

  Дунайский пр., 47

• Дембовский Юрий Владимирович

  Оперирующий проктолог

  Выборгское шоссе, 17-1

• Колосовский Ярослав Викторович

  Хирург, маммолог, онколог

  пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

• Назарова Мария Андреевна

  Хирург, проктолог

  ул. Маршала Захарова, 20

Посмотреть всех

• Сенько Владимир Владимирович

  Дунайский пр., 47

• Чуприна Сусанна Владимировна

  пр. Ударников, 19

• Гриневич Владимир Станиславович

  Выборгское шоссе, 17-1

• Дзкуя Астанда Сократовна

  пр. Ударников, 19

• Карнаухов Алексей Сергеевич

  Выборгское шоссе, 17-1

• Курашова Валерия Алексеевна

  Дунайский пр., 47

• Ластун Вадим Николаевич

  Дунайский пр., 47

• Петрова Виталина Васильевна

  Выборгское шоссе, 17-1

• Ялда Ксения Давидовна

  Дунайский пр., 47

Скрыть

Симптомы аноректального тромбоза

Тромбированный геморрой проявляется постоянной болью, которая может распространяться на ягодицы, промежность область паха и даже поясницу. Боль настолько сильная, что пациент теряет работоспособность, не может передвигаться сидеть и даже лежать, причем болезненность нарастает во время испражнений кишечника.

Также осложнение сопровождается кровотечением из заднего прохода, которое возникает при повреждении стенки травмированного узла или в случае некроза его стенки.

Опытный специалист может поставить диагноз, только взглянув невооруженным глазом на тромбированный узел, поскольку он становиться вишневого цвета с синим оттенком, и отекает, причем отек может распространяться на соседние ткани.

В зависимости от тяжести различают следующие степени аноректального тромбоза:

• 1-я степень. При этой степени в узле сформировался тромб, который нарушает микроциркуляцию в нем, но признаки воспаления еще отсутствуют. Больной жалуется на умеренную болезненность, зуд, дискомфорт и жжение в области ануса;
• 2-я степень. Для этой степени характерно развитие воспалительного процесса в узле, в результате чего он увеличивается в размерах. Также возникает спазм мышц анального клапана. Боль приобретает постоянный характер;
• 3-я степень. Воспалительный процесс распространяется на ткани промежности и паха, что приводит к выраженной интоксикации организма, которая проявляется повышением температуры, повышенной потливостью, ознобом, общей слабость и прочими симптомами.

Как видите, аноректальный тромбоз является достаточно серьезным осложнением, поэтому требует немедленных мер и самолечение тут недопустимо.

При первых признаках тромбоза нужно срочно обратиться к профессионалам – врачу-проктологу, врачу-колопроктологу или врачу-хирургу. Ведь в данном случае может понадобиться оперативное вмешательство, которое поможет быстро избавиться от проблемы. Такую операцию называют тромбэктомией геморройного узла.

О лечении и профилактике геморроя на форуме

Негативные изменения, возникающие в подзслизистых сплетениях аноректальной области, до определенного времени естественным образом компенсируются особым амортизационным механизмом, играющим роль смягчающего фактора. С течением времени повышенное давление в геморроидальных подзслизистых сплетениях становится избыточным, а сдерживающий защитный амортизационный механизм оказывается недостаточно эффективным, что приводит к увеличению объема сплетений.

Вследствие периодического напряжения сфинктеров и прилегающих мышечных областей в процессе дефекации, геморроидальные узлы увеличиваются еще больше. Растет и вероятность травматизации тканей узлов плотными каловыми массами. Геморроидальные узлы, подвергаемые воздействию описанных выше негативных факторов, отекают.

Внешне каловые массы пациента, страдающего геморроем, напоминают «слоеный пирог» — свежая алая кровь покрывает кал сетью продольных полосок. В отдельных случаях каждая дефекация сопровождается выделением струйки или капелек крови.

Тромбэктомия геморроидальных узлов – основной метод лечения острого тромбированного геморроя

Как мы уже сказали, это осложнение требует немедленного лечение, которое может проводиться с помощью медикаментозных средств или оперативного вмешательства.

Медикаментозная терапия тромбоза узлов направлена на устранение воспаления в тканях, облегчение симптомов заболевания и ликвидацию кровяного сгустка. Для этого используют в основном медикаменты локального действия, то есть мази, ректальные суппозитории, кремы и гели. Также могут быть назначены системные препараты с тромболитическим эффектом.

При неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому способу лечения – тромбэктомии узлов.

Тромбэктомия узла представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство, суть которого заключается в извлечении кровяного сгустка из полости тромба. Данный способ является симптоматическим и не воздействует на причину тромбоза, то есть геморрой.

Показания

Тромбэктомии узлов не избежать в следующих случаях:

• тромбоз при остром наружном геморрое;
• неэффективность медикаментозной терапии;
• некроз геморройной шишки;
• сильный болевой синдром, не купируемый медикаментами;
• противопоказания к использованию медикаментов (гестация, лактация и прочие состояния).

Также тромбэктомию проводят в том случае, когда пациент настаивает на операции с целью быстрого облегчения состояния.

Противопоказания

Поскольку тромбэктомия геморройного узла является малоинвазивным хирургическим вмешательством и проводиться под локальной анестезией, то данная операция имеет небольшое количество ограничений и противопоказаний.

Но, тем не менее, этот способ лечения аноректального тромбоза противопоказан пациентам со следующими осложнениями:

• острый парапроктит в стадии инфильтрации;
• острый парапроктит в стадии абсцедирования;
• воспаление прямой кишки;
• поражения кожных покровов анальной области инфекционного характера;
• тяжелое истощение пациента;
• сепсис.

Показания к тромбэктомии

Геморроидальные узелки, которые были травмированы, меняют повседневную жизнь человека в корне. Появляется множество неприятностей и мучений физического типа. В таком случае больной нуждается в срочной помощи медиков.

Существует два способа борьбы с проблемами:

1. Лечение медикаментами.
2. Проведение хирургической операции.

Главной целью медикаментозной терапии является устранение болевого ощущения и борьба с симптомами воспалительного процесса. Однако во многих случаях лечение не приносит никакой пользы, кроме того, занимает продолжительное время. В некоторых случаях длительность лечения составляет один месяц.

Когда болевые ощущения, от которых страдает пациент, обретают нестерпимый окрас, то наилучшим экстренным выходом для решения этой проблемы становится хирургическая процедура, которую называю тромбэктомия геморроидального узла.

Помимо этого, большинство больных в такой ситуации самостоятельно требуют хирургического вмешательства, так как они не хотят или не могут лечиться длительными методиками. Исходя из этого, можно выделить ряд показаний к проведению тромбоэктомии:

1. Наличие симптоматики геморроя в острой форме, которая сопровождается появлением узла с тромбом.
2. Острые и нестерпимые болевые ощущения, которые не устраняются анальгетиками.
3. Недостаточная эффективность лечения медикаментами.
4. Добровольное желание пациента получить гарантированный быстрый результат от терапии.
5. При невозможности лечения медикаментами, к примеру, если больному противопоказаны какие-либо препараты комплекса.

Подготовка к удалению тромба из геморроидального узла

Как и любая друга операция, тромбэктомия требует подготовки, задача которой заключается в следующем:

• провести ряд обследований, чтобы определить общее состояние организма и наличие противопоказаний;
• очистить кишечник от кала для снижения риска развития осложнений;
• подготовить пациента психологически.

В экстренных случаях, например, при некрозе узла, который привел к кровотечению, подготовку существенно сокращают или не проводят совсем, сразу приступая к оперативному вмешательству.

Симптоматика заболевания

Выделим симптомы тромбоза геморроидального узла. Распознать недуг можно по следующим признакам:

• нестерпимая и острая боль;
• потемнение узла, который выпал;
• анальная зона краснеет, отекает;
• наличие выделений слизи с неприятным запахом;
• мощная боль, которая появляется при опорожнении кишечника, акт дефекации становится непереносимым, газы не отходят из кишечника;
• озноб, высокая температура тела, боль.

При такой симптоматике необходимо обратиться к врачу, чтобы снизить риск развития осложнений.

Боль – это первый сигнал, которым наше тело уведомляет о нарушениях естественных процессов организма. Ноющая боль в прямой кишке, вокруг анального отверстия, усиливающаяся во время испражнения и физических нагрузок, чувство жжения и отек тканей в месте воспаления – все это составляющие более легкой симптоматической картины.

На поздних стадиях вероятно возникновение кровотечения и повышение температуры тела. Напомним, что тромбоз является обострением геморроя, многие симптомы известны пациенту, а потому первое ощутимое усугубление состояния должно стать срочным поводом обращения к специалистам.

• Курение, злоупотребление алкоголем, жирной, острой, копченой пищей – все в сумме дает сбой в режиме работы ЖКТ и организма в целом.
• Малоподвижный образ жизни, подъем тяжестей.
• Частые стрессы являются причиной многих заболеваний, и геморрой вместе с «букетом» осложнений – не исключение.
• Чрезмерное натуживание во время акта дефекации.
• Травматизация заднего прохода.
• Наследственные факторы (ослабленные стенки сосудов) и возраст пациента.

Предоперационное обследование пациента

Перед операцией пациенту назначается ряд лабораторный и аппаратно-инструментальных обследований, а именно:

• общеклинический анализ крови;
• общеклинический анализ мочи;
• анализ крови на глюкозу;
• кровь на реакцию Вассермана;
• тест на ВИЛ;
• флюорографическое исследование органов грудной полости;
• электрокардиография.

Также врач-проктолог проводит аноскопию, а при необходимости ректороманоскопию или фиброконоскопию. При выраженном болевом синдроме в области ануса данные исследования выполняют под локальной анестезией.

Диета перед операцией

Диету назначают за сутки до операции. В этот день рекомендуется отдавать предпочтение легкоусвояемым продуктам, которые не перегружают пищеварительный тракт. Ля этого отлично подойдут кисломолочные продукты, жидкие крупяные или овощные супы, овощные салаты.

Из меню в этот день необходимо исключить те продукты, которые вызывают вздутие кишечника, запор или диарею, например, белокочанную капусту, рисовую и манную крупы, шоколад, цельное молоко, репу, редис и другие.

Очистка кишечника

Накануне вечером и утром за три часа операции нужно сделать очистительные клизмы или воспользоваться быстродействующими слабительными препаратами, такими как Нормакол или Фортранс. При выраженном болевом синдроме подобные процедуры противопоказаны.

Хирургическое удаление

Тромбоэктомия отличается простотой и малой травматичностью, осложнения появляются очень редко. Чаще всего к появлению неблагоприятных последствий приводит грубое нарушение правил гигиены. Могут появляться инфекционные проблемы, кровотечения.

В некоторых случаях рана самостоятельно вызывает спазмы и ощущение боли в районе анальной зоны. В такой ситуации больному выписывают обезболивающие препараты.

При наличии соответствующих показаний у больного может быть проведена малоинвазивная операция, которая выполняется в течение 15 минут и, как правило, приносит мгновенное облегчение. Однако существуют экстренные случаи, когда тромбы необходимо удалить вместе с геморроидальными узлами. Такое хирургическое вмешательство называется геморроидэктомией, предусматривающей ликвидацию узла как главного источника перианального тромбоза. Геморроидэктомия выполняется в соответствии с тремя основными видами.

Геморроидэктомия открытого типа (по методу Миллигана-Моргана), при которой раны, возникающите в результате устранения образований, оставляются открытыми. Геморроидэктомия закрытого типа (по методу Фергюсона) ‒ предполагает наложение швов в участках, которые подверглись оперативным действиям. Подслизистое удаление ‒ представляет собой операцию, при которой происходит надрезание слизистой над узлом с последующим иссечением повреждённых тканей и зашиванием.

Преимуществом любого из названных видов удаления является отсутствие риска возникновения рецидивов. Однако в данном случае имеются и недостатки, которые характеризуются длительным постоперационным периодом, наличием выраженного болевого синдрома, а также возможным появлением различного рода осложнений.

Техника выполнения тромбэктомии при геморрое

Тромбэктомию геморройного узла проводят в амбулаторных условиях и только в тяжелых случаях пациента госпитализируют в хирургический стационар.

Оперативное вмешательство выполняют под локальным наркозом, для этого в тромбированную шишку и ткани вокруг нее вводят анестетик, эффект от которого наступает моментально. Затем врач-хирург рассекает геморроидальную вену и удаляет из нее тромб, после чего накладывает швы на стенку узла. Шов заживает в течение 3-5 дней.

Такая операция у опытного доктора длится не более десяти минут. Пациенты ощущают облегчение буквально сразу после операции. К тому же после тромбэктомии больной не требует каких-либо специальных восстановительных мер, поэтому может вести привычный образ жизни.

До заживления шва пациент должен подмываться теплой водой без мыла или слабым раствором марганцовокислого калия и менять марлевую повязку после каждого посещения уборной «по-большому».

Также ускорить заживление шва можно с помощью метилурациловых свечей или мази.

Противопоказания

Поскольку рассматриваемый вид оперативного вмешательства является малоинвазивной процедурой, не требующей выполнения общего наркоза, перечень противопоказаний небольшой.

В этот список входит категория людей, у которых наблюдается:

• сильное истощение организма;
• инфекция аноректальной зоны;
• проктит и парапроктит;
• общее тяжёлое состояние;
• сепсис.

Все остальные обстоятельства, не включённые в данные ограничительные рамки, допускают проведение такой операции, как тромбэктомия.

Достоинства и недостатки метода

Достоинствами тромбэктомии являются следующие:

• операция проводится в амбулаторных условиях;
• для проведения операции необходимо всего лишь 10-15 минут;
• операция выполняется под локальным наркозом, поэтому не сопровождается болевыми ощущениями;
• симптомы тромбоза облегчается сразу же после тромбэктомии;
• после операции редко развиваются осложнения.

В то же время тромбэктомия имеет один, но существенный минус, который заключается в том, что эта операция устраняет только тромб и вызванную им симптоматику, но никаким образом не влияет на причину самого геморроя.

Как появляется недуг

Геморроидальные узлы начинают тромбироваться в том случае, когда геморрой достигает третьей или четвёртой стадии. На этих этапах узелки могут выпасть из области заднего прохода. В сложных ситуациях узел может выпасть одномоментно даже при минимальной физической нагрузке.

Развивается тромбофлебит с того момента, когда узел, который выпал, оказывается зажат мышцами сфинктера. В это время сфинктер непроизвольно и крепко пережимает и закупоривает сосуд с кровью, который обеспечивал питание узла.

Как только появляются проблемы с кровотоком, начинается процесс формирования тромба внутри узелка. Пациент в это время чувствует острую внезапную боль, которую невозможно терпеть.

Спазмы в области сфинктера не позволяют тромбам быстро раствориться, появляется острый процесс воспаления и отёчность, которая распространяется по всей прианальной зоне.

Опасность заболевания состоит в том, что если не начать своевременное правильное лечение, то может начаться некротическое тканевое поражение и даже заражение крови. Такие процессы ставят под угрозу жизнь больного, поэтому необходимо незамедлительно обращаться к врачу и, возможно, проводить стационарное лечение.

Отзывы пациентов

«Во время беременности у меня обострился геморрой. Геморройная шишка выпадала при каждой дефекации, что вызывало сильную боль. Но в один момент боль стала настолько сильной, что я ни передвигаться, ни сидеть и даже лежать не могла, а в туалет я даже боялась пойти, чтоб не потерять сознание. Использовала свечи Релиф Адванс, но боль полностью не проходила. Протерпела я до понедельника, поскольку приступ начался утром в воскресенье, и пошла к своему врачу-проктологу, у которого уже лет пять наблюдаюсь. Доктор определил у меня тромб в узле и сказал, что мне нужна небольшая операция, на которую я тут согласилась, поскольку не могла больше терпеть адскую боль. Тромбэктомия мне была проведена в тот же день. Боль ушла, как только врач-хирург зашил рану. Через три часа после процедуры меня отпустили домой. После операции я применяла свечи с маслом облепихи и соблюдала диету, чтобы не возникали запоры. Такое лечение мне обошлось всего в три тысячи рублей!».

Елена, 37 лет.

«Геморроем страдаю около десяти лет, поэтому к обострениям я, грубо говоря, привык. Но в этот раз что-то было не так, потому что боль была очень сильной и постоянной, ведь ранее она беспокоила меня только во время испражнения кишечника и некоторое время после него. Обратился я районную поликлинику к врачу-проктологу, который поставил мне диагноз: наружный геморрой и острый аноректальный тромбоз, после чего назначил лечение – мазь Гепатромбин Г и Кардиомагнил. Но существенного облегчения после пяти дней лечения так и не наступило, поэтому мне была рекомендована тромбэктомия узла. Операцию делали в операционной в поликлинике, в стационар я не ложился. Доктор обколол область ануса лидокаином, разрезал шишку и извлек тромб. Процедура длилась максимум пять минут. Затем я побыл еще час клинике и уехал домой. На протяжении суток меня беспокоила боль в области заднего прохода, которую я снимал с помощью мази Гепатромбин Г. Эта операция стала моим спасением!».

Александр, 45 лет.

«Последние три года у меня практически каждые три месяца обостряется геморрой. В последний раз после того, как я переносил диван с одной комнаты в другую, у меня резко появилась боль в области ануса, которая нарастала при дефекации. В зеркало мне удалось рассмотреть плотный узелок синеватого цвета размером с вишню, к которому нельзя даже было дотронуться, настолько он болел. В нашей поликлинике мне сказали, что это тромбоз узла и единственный быстроработающий метод – это тромбэктомия. Я с доктором не спорил. Операцию мне делали в операционной поликлиники, после чего отпустили домой. При болях я использовал гепариновую мазь и принимал Нимесил, а на узел накладывал стерильную повязку, которую менял после каждого посещения уборной».

Сергей, 35 лет.

После операции

Уже через четверть часа после операции пациента отпускают домой. Трудоспособность его сохраняется, менять привычный образ жизни нет необходимости. Именно поэтому данное вмешательство считается одним из наиболее простых и малотравматичных.

Сразу после операции наступает облегчение состояния больного. Уходят сильные болезненные ощущения, отек спадает, а через некоторое время полностью устраняется воспалительный процесс. Полное заживление тканей после операции происходит через 3-4 суток.

Врачи рекомендуют пациентам, перенесшим тромбэктомию, на протяжении недели тщательно следить за гигиеной анальной области, подмываться после каждого акта дефекации и накладывать сухую стерильную повязку на послеоперационную ранку.

После тромбэктомии геморроидального узла следует пристальное внимание уделить профилактике запоров. Врач подбирает пациенту специальную диету, которую необходимо соблюдать до полного заживления раны. При необходимости могут понадобиться мягкие слабительные средства. Важно исключить из рациона все жирное, жареное, пряное и все продукты, которые раздражают кишечник и вызывают нарушение моторики.

Итоги

Таким образом, учитывая вышесказанное и отзывы пациентов, можно с уверенность сказать, что тромбэктомия – это самое эффективное лечение аноректального тромбоза, которое позволяет быстро удалить тромб и моментально облегчить состояние пациента.

Поэтому при первых симптомах данного осложнения ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно решить проблему, а сразу идите на прием к профессионалам. Будем признательны за отзывы в комментариях под данной темой об тромбэктомии геморройного узла, ведь ваш опыт будет полезным для других читателей нашего сайта.

Меры профилактики

Стоит заметить, что тромбоэктомия не классифицируется как радикальная методика по борьбе с недугом и не даёт возможность раз и навсегда позабыть о геморрое. Процедура направлена на то, чтобы облегчить состояние пациента в момент обострения заболевания.

Удаление тромба не борется с первопричинами появления болезни и её развития. Поэтому с течением времени могут случаться рецидивы. Если в том месте, где делали операцию, тромбоз уже никогда не появится, то узелки со сгустками крови могут появиться в любом другом участки этой зоны.

Чтоб избежать рецидива и сберечь себя от появления геморроя, пациент обязан освободиться от причин, которые нехорошим образом действуют на его самочувствие и приводят к ускорению развития геморроя. Меры профилактики заключаются в соблюдении ряда правил.

• Нужно вести правильный и подвижный образ жизни.
• Соблюдать принципы правильного питания.
• Строго следовать указаниям лечащего специалиста.
• Больной обязан полностью поменять собственные привычки, закончить применять спиртное и курить.

Кроме того, может быть назначена особая диета.

Профилактическая диета

Принцип такой диеты заключается в обогащении ежедневного меню едой, которая будет обогащена большим количеством витаминов, содержать как можно больше клетчатки и полезных микроэлементов.

Необходимо ввести большое количество кисломолочных продуктов, овощные супы. Стоит отказаться от консервов, маринадов, копчений, пряностей, бобов, ржаного хлеба и газировок. Позабыть придётся и о фастфуде и еде, жаренной на масле.

Все продукты необходимо тушить, варить или готовить в пароварке.

Больной должен как можно больше двигаться, отдавать предпочтение пешим прогулкам. Не стоит отказываться от физических нагрузок, но без перегрузки.

Данные меры дадут возможность приостановить развитие геморроя, снизить риск осложнений и вероятность тромбообразования.