Желудок – полый мышечный орган, самая широкая часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), где скапливается пища и начинается ее начальное переваривание и частичное всасывание питательных веществ и воды. Как работает желудок, как формируется желудочный сок и почему нарушаются его защитные функции?
Где находится желудок у человека?
Желудок – это орган, расположенный в брюшной полости непосредственно под диафрагмой. Большая его часть находится со стороны левого подреберья, меньшая – в эпигастральной зоне. Это подложечная область, расположенная под грудиной.
Чтобы лучше понять, где находится желудок у человека (фото ниже), нужно рассмотреть его расположение относительно других органов. Справа его передняя область прикрыта печенью. Ее небольшая часть примыкает к брюшной стенке. Слева же она немного прикрыта диафрагмой.
К задней стенке желудка примыкают:
- поджелудочная железа;
- верхний полюс левой почки;
- надпочечник.
Также слева сзади от органа располагается селезенка.
Надежная фиксация желудка обеспечивается его связками, тонусом передней брюшной стенки, а также переходом в пищеводном отверстии диафрагмы.
Желудок у человека находится сразу под диафрагмой, чуть ниже лёгких и сердца, и контактирует с поджелудочной железой, печенью, селезёнкой и толстой кишкой. Верхняя его часть защищена грудной клеткой. По форме орган напоминает J-образный пустой кожаный мешок, состоящий из нескольких мышечных слоёв, которые движутся с силой, чтобы хорошо перемешать пищу перед поступлением в двенадцатиперстную кишку.
Анатомическое строение
Желудок имеет два отверстия: входное – кардиа или кардиальное, и выходное – пилорус или привратник. Оба они представляют собой круговые мышцы, называемые сфинктерами, которые открываются и закрываются по мере необходимости. Кардиа соединяет пищевод с желудком, регулирует приток химуса и предотвращает его рефлюкс. Привратник связывает орган с двенадцатиперстной кишкой.
Тело желудка – самая мощная его часть, которая анатомически называется малой и большой кривизной. Его стенки состоят из разных слоёв: слизистой оболочки, подслизистой, мышечной и серозной тканей. Мускулатурный – тот, что помогает формировать болюс. Дно желудка, его самая высокая часть, располагается слева под диафрагмой. Здесь происходит накопление газов. А антрум или антральный отдел представляет собой узкую область, которая расположена перед привратником.
Снаружи желудок гладкий, внутри – морщинистый. Его внутренняя мембрана имеет небольшие поры, которые являются отверстиями желёз. Именно они выделяют желудочный сок – жидкость, содержащую соляную кислоту, пепсин, гастрин и липазу. Все эти соединения необходимы для качественного переваривания углеводов, белков и жиров, поглощения из них питательных веществ и всасывания их в кровь.
Иннервация
Желудок получает сигналы от симпатической и парасимпатической нервной системы. Симпатические волокна являются производными от чревного сплетения, а парасимпатические — от правого и левого блуждающих нервов.
Блуждающие нервы в грудной клетке образуют передние и задние вагальные стволы. Передний ствол формируется преимущественно левым нервом. Он попадает в брюшную полость по наружной поверхности пищевода и тянется вдоль переднего края желудка. Задний нерв, наоборот, располагается по задним стенкам органов.
Пилорический сфинктер получает моторные волокна от симпатической системы и ингибирующие волокна от парасимпатической.
Функции
К основным функциям, за которые отвечает желудок, относят:
- Главное депо для поступившей пищи. В процессе употребления еды именно желудок берет на себя роль «станции», которая удерживает пищевой комок, что позволяет человеку определенное время не ощущать голод.
- В желудке осуществляется механическая обработка поступившей пищи, то есть она смешивается с желудочным соком, который превращает ее в жидкую массу.
- Благодаря специальным ферментам, которые содержатся в органе, происходит начальный этап расщепления белков, жиров и углеводов.
- Благодаря перистальтике желудка происходит продвижение пищи дальше в двенадцатиперстную кишку.
- Именно в желудке происходит уничтожение большей части болезнетворных бактерий, которые попадают в организм вместе с пищей.
- Здесь наблюдается начало поступления питательных веществ в кровь после начала переваривания.
Благодаря выполнению всех этих функций осуществляется нормализация работы всех систем организма.
Что это?
Желудком называется полый мышечный орган, верхний отдел ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Находится между трубкой-пищеводом и составляющей тонкого кишечника — двенадцатиперстной кишкой.
Средний объем пустого органа — 0,5 л (в зависимости от анатомических особенностей, может достигать до 1,5 л). После принятия пищи увеличивается до 1 л. У кого-то может растянуться и до 4 л!
Размеры органа будут варьироваться в зависимости от наполненности желудка, типа телосложения человека. В среднем, длина наполненного желудка — 25 см, пустого — 20 см.
Пища в этом органе, в среднем, пребывает порядка 1 часа. Какая-то еда может перевариваться всего 0,5 часа, какая-то — 4 часа.
Читайте также:
Отделы желудка
Желудок человека состоит из разных отделов, каждый выполняет свою функцию. Рассмотрим более подробно каждый ходу продвижения пищи.
Кардиальный отдел желудка
Судя по названию, этот отдел желудка как-то связан с сердцем. Это так: он расположен близко к сердечной мышце. По продвижению пищи кардиальный отдел желудка расположен самым первым – через него пища проходит к другим отделам. У основания этого отдела желудка расположен верхний желудочный дом, основными функциями которого является не допустить попадания пищи обратно в пищевод.
Если желудок переполнен или пища в нем переваривается крайне медленно, то возникает изжога – это выброс уже частично переваренной пищи через дом. В этом отделе желудка пище особо не задерживается и не перерабатывается – она просто транспортируется в другие желудочные отделы.
Дно желудка
Несмотря на такое название, этот отдел желудка расположен не внизу. Он представляет собой выпуклую часть желудка, очень похожую на купол по форме. В этом отделе находятся многие железы, которые помогают с расщеплением пищи. Из этого отдела поступает большое количество соляной кислоты. Она необходима в первую очередь как бактерицидное средство, которое обеззараживает поступающую пищу.
Тело желудка
Этот отдел желудка является по факту самым большим. Попадая в этот отдел, пища переваривается благодаря поступлению секретов желез, схожих с железами дна желудка: соляной кислотой, слизью и т.д. Этот отдел желудка чаще всего страдает от различных желудочных заболеваний. Тело желудка также содержит в себе две кривизны: большую и малую. Малая расположена в верхней части, а большая – в нижней.
Они и обеспечивают желудку его своеобразную асимметричную форму. Обе кривизны прикрепляются к специальной соединительной ткани, которая называется сальником. Ее функция – защита главного пищеварительного органа от внешних механических повреждений.
Антральный отдел желудка
Также его называют антрумом. Он находится в конце, ближе к двенадцатиперстной кишке. Пища поступает в него уже в достаточно обработанном и переваренном виде, поэтому основной задачей этой части органа является перемешать пищу, еще больше перетереть ее и вытолкнуть через сфинктер в сторону двенадцатиперстной кишки. Антральный отдел желудка также содержит ряд желез, которые так и называются – антральные железы. Они производят слизь, которая необходима, чтобы нейтрализовать слишком сильную соляную кислоту.
После прохождения этого отдела пища продолжает перевариваться, но уже в более щелочной среде. Таким образом, в этом отделе желудка происходит нейтрализующая, эндокринная и механическая функции, которые крайне необходимы для переваривания пищи. Четкой границы между переходом от тела желудка к антральному отделу нет, схематически ее показывают приближенно.
Функции данного отдела желудка достаточно специфичны, при нарушении любой из них могут возникнуть заболевания. Если пище переваривается не до конца, либо слишком медленно передвигается, то застаивается она именно в антральном отделе. В нем может также возникнуть застаивание, брожение и другие неприятные процессы.
Пилорический отдел желудка
Ему предшествует так называемый препилорический отдел желудка. Этот отдел называется также привратник желудка. По продвижению пищи его принято считать последним отделом желудка, пища сразу после него попадает в сфинктер. Он относится также к данному отделу. Его основная функция – не допустить попадания непереваренного кусочка пищи в кишечник. Он имеет достаточно узкую структуру в сравнении с другими отделами главного пищеварительного органа.
Сфинктеры
Являются круговыми мышцами, связанными с желудком, строением и функциями. Анатомия этих органов открывает и закрывает проходы для входа и выхода пищи.
Таким образом, первый запорный клапан (кардиальный) находится между пищеводом и желудком, позволяя еде поступать и помогая предотвратить задержание еды в пищеводе. Если сфинктер не работает должным образом, кислота выходит обратно и вызовает то, что обычно известно как изжога.
Другой клапан (привратник) позволяет передавать пищу из желудка в тонкую кишку. Как уже упоминалось выше, этот сфинктер помогает желудку контролировать, сколько пищи отправляется в ДПК за один раз.
Проекция желудка на теле
Орган расположен в левой подреберной области рядом со срединной линией. Если перевести на более простой язык, то получится, что желудок расположен под ребрами слева на передней поверхности живота.Для начала определимся с тем, как определить расположение желудка на поверхности тела, то есть разберемся с проекцией органа.
Нужно также учитывать, что часть желудка прикрыта ребрами. Иногда необходимо знать точное расположение отдельных анатомически частей желудка для уточнения локализации боли.
- Кардиальный отдел расположен на 2-3 сантиметра левее края грудины на уровне мечевидного отростка, то есть по самому нижнему краю грудины.
- Фундальный отдел и тело желудка находятся чуть левее средней линии живота, на 1-2 сантиметра ниже грудины.
- Пилорический отдел находится на 2-3 сантиметра правее средней линии живота, на 2-3 сантиметра ниже грудины.
Нужно помнить о том, что наполненный пищей желудок несколько смещен от указанных ориентиров.
Возможные смещения желудка человека
Смещения желудка встречаются довольно часто, и они многообразны. Они могут возникать в следующих случаях:
- При воздействии опухоли или кисты, располагающихся в близлежащих тканях
- В ситуации увеличения печени или селезенки
- В ситуации вздутия поперечной кишки (ободочной)
- Изменения положения диафрагмы пациента
- При перигастрите (это воспалительный процесс, затрагивающий серозный покров самого желудка)
Особенно хочется осветить вопрос, где находится желудок у беременной женщины. Нередко, во время беременности женщина может испытывать дискомфорт и боли в области желудка. Это связано с изменением бактериологического, а также гормонального фона. Помимо этого, происходит плавное смещение желудка и других органов брюшины. Желудок принимает положение, приближенное к реберному краю. Этот фактор уменьшает его объем. Однако аппетит у беременной возрастает. Все это может привести к болям у беременной. При таком смещении желудка женщине необходимо принимать пищу маленькими дробными порциями.
Диагностика
Если имеются симптомы внутрибрюшного абсцесса, врач может назначить анализы на наличие инфекции:
- Анализы крови. Это делается для поиска признаков инфекции или внутрибрюшного абсцесса. Особенно полезны тесты, которые определяют количество лейкоцитов и другие показатели воспаления.
- Визуальные тесты КТ, МРТ позволяющие увидеть внутри брюшную полость
- Физический экзамен. В рамках обследования ваш врач проверит чувствительность живота.
Диагностические тесты на асцит включают физикальное обследование, общий анализ мочи, 24-часовой сбор мочи и анализ ферментов печени.
После подтверждения накопления жидкости могут потребоваться дальнейшие испытания для точного определения причины.
Это включает:
- Анализы крови для оценки функций печени и почек.
- Анализ пробы жидкости из живота на наличие признаков заболевания, таких как рак или инфекция. Этот тест поможет определить причину асцита.
- УЗИ брюшной полости. С помощью диагностики определяется наличие рака печени.
- Если ультразвуковое исследование не выявило причину асцита, врачи могут порекомендовать МРТ.
Перитонит часто диагностируется путем анализа образца зараженной жидкости, взятой из брюшной полости.
Другие тесты на перитонит:
- Рентгенография.
- Анализы крови, жидкости и мочи. Эти тесты делаются для выяснения причины инфекции.
- КТ, МРТ.
Органы-соседи
Анатомия желудка человека неразрывно связана с состоянием соседних органов. Поэтому для врача важно знать топографию, можно назвать ее «3D видением» связей с соседними органами. Передней поверхностью желудок прилегает частично к диафрагме, к брюшной стенке и нижнему краю печени.
Задней поверхностью соприкасается с поджелудочной железой, аортой, селезенкой, верхней частью левой почки с надпочечником, частично — с поперечно-ободочной кишкой. Плотное «соседство» подкрепляется питанием из одних артериальных веток, совместным венозным и лимфооттоком. Поэтому строение желудка человека подвержено изменениям при патологических состояниях других внутренних органов.
Когда необходимо обратиться к врачу
В случае развития лихорадки, боли в животе, тошноты и других симптомов, следует обращаться к врачу.
Дополнительными факторами риска будут:
- недавно перенесенная операция или полученная травма брюшного органа;
- наличие диабета;
- симптом «острого живота»;
- наличие воспалительного заболевания кишечника.
От остроты симптомов зависит и форма посещения врача. Если признаки не причиняют сильного дискомфорта, можно записаться на приём к терапевту. При наличии острых симптомов следует вызывать неотложную помощь.
Как происходит кровоснабжение желудка?
За кровоснабжение желудка отвечают артерии, которые отходят от чревного ствола. Левая артерия локализуется в забрюшинной области и проходит под верхней частью поджелудочной железы. Данный сосуд направлен в левую сторону и вперед. В кардиальной области он разделяется на восходящую и нисходящую ветви.
Правая артерия отходит от печеночной. Желудочно-сальниковая артерия, расположенная справа, начинается от желудочно-двенадцатиперстного сосуда. Левая желудочно-сальниковая артерия имеет начало в области селезенки. Помимо этого, в области селезеночной артерии начинаются задние фундальные ветви. Вены сопровождают артерии с такими же названиями, причем они впадают в портальную вену.
Две кривизны
Меньшая кривизна. Также является частью анатомии желудка, вернее, правой наружной его границы, и тянется от кардиального отверстия до привратника. Она обращена в сторону печени и соприкасается с ней и другими органами.
Большая кривизна. Значительно длиннее меньшей и проходит слева от кардиального отверстия, вдоль дна и левой границы отделов желудка. Анатомия ее тянется до привратника; от верхней части расходится печеночно-желудочная связка малого сальника, а от нижней части — большой сальник.
Какие клетки обеспечивают функцию переваривания пищи?
Строение слизистой оболочки изучают гистологи при диагностике патологического процесса. В норме в нее входят:
- клетки однослойного цилиндрического эпителия;
- слой, названный «собственным», из рыхлой соединительной ткани;
- мышечная пластинка.
Во втором слое находятся собственные железы, имеющие трубчатое строение. Они подразделяются на 3 подвида:
- главные — вырабатывают пепсиноген и химозин (пищеварительные ферменты, в кислой среде превращаются в протеолитические ферменты);
- париетальные (обкладочные) — синтезируют соляную кислоту и гастромукопротеин;
- добавочные — образуют слизь.
Среди желез привратниковой зоны расположены G-клетки, выделяющие желудочное гормональное вещество — гастрин. Добавочные клетки, кроме слизи, синтезируют вещество, необходимое для усвоения витамина В12 и кроветворения в костном мозге (фактор Касла). Вся поверхность слизистой в глубоких слоях содержит клетки, синтезирующие предшественник серотонина.
Желудочные железы располагаются группами, поэтому под микроскопом изнутри слизистая оболочка имеет зернистый вид с мелкими ямками и плоскими полями неправильной формы. Обращает внимание хорошая приспособляемость здоровой слизистой оболочки. Она способна к быстрому восстановлению: эпителий на поверхности заменяется менее, чем каждые 2 дня, а железистый — за 2–3 дня. Поддерживается баланс между отторгаемыми старыми клетками и вновь образованными.
При заболеваниях желудка происходит гипертрофия желез, воспаление и гибель клеток, дистрофические и атрофические нарушения сопровождаются сбоем выработки необходимых веществ, рубцевание заменяет действующую ткань на нефункционирующие фиброциты. Злокачественные клетки трансформируются в атипические. Начинают разрастаться и выделять токсические вещества, отравляющие организм.
Секреторной деятельностью желудка управляют нервные и гуморальные механизмы. Основное влияние на работу органа оказывают ветви симпатического и блуждающего нервов. Чувствительность обеспечивается рецепторным аппаратом стенки и спинномозговыми нервами.
Состояние желез
Секреторная функция желудка обеспечивается тремя видами желез, которые содержат следующие типы клеток:
- главные, выделяющие пепсиноген и другие ферменты;
- обкладочные (париетальные) продуцирующие соляную кислоту, которая превращает неактивный пепсиноген в пепсин;
- шеечные, вырабатывают защитную слизь;
- добавочные, также участвуют в образовании слизи;
- эндокринные, секретируют гормональные вещества (гистамин, D соматостатин, серотонин, мотилин и другие), которые участвуют в регуляции выделения ферментативных веществ и соляной кислоты.
Регуляция образования желудочного сока также осуществляется вегетативной нервной системой. Количество желез составляет около 40 миллионов. При атрофии внутренней оболочки желудка их количество резко уменьшается.
Где болит желудок? Причины возникновения боли
Причины, из-за которых возникает дискомфорт в желудке, могут иметь физиологический или патологический характер. Случается так, что боль присутствует определённый отрезок времени, а затем уходит. Где болит желудок, также является определяющим показателем.
У человека наступает облегчение, и он продолжает игнорировать такие неприятные ощущения. Это поведение является ошибочным. Так как данный вид боли может говорить о том, что в организме человека присутствует серьёзное заболевание, которое необходимо лечить в экстренном порядке.
Гастрит
Какие патологические процессы могут вызывать боль в желудке? Например, это может быть гастрит. Где болит желудок при гастрите? Данное заболевание характеризуется тем, что воспаляются его стенки. При гастрите боль имеет непостоянный характер. Она возникает после того, как человек употребил в пищу продукты, которые вызывают раздражение воспалённых стенок желудка.
Если гастрит протекает в острой форме, то непосредственно после того, как пациент съел продукт питания, который ему есть нельзя, возникают резкие болевые ощущения в районе эпигастрия. Данный дискомфорт быстро проходит. Но возобновляется после следующего употребления в пищу тех продуктов, которые вызывают раздражение. Когда гастрит имеет хронический характер, то человек не испытывает резких болей. В этом случае дискомфортные ощущения имеют ноющий характер. Также присутствует ощущение распирания и вздутия.
Диспепсия
Еще одна причина дискомфорта — это диспепсия. В данном случае где болит желудок у человека? Этот недуг имеет другое название, а именно, нервный желудок. Боль при данной патологии является спастической. Кроме этого, человека начинает тошнить. Также он не хочет есть, и возникает ощущение того, что желудок переполнен. Болевой синдром находится в области желудка. Но на самом деле причина ее возникновения идёт из поджелудочной железы.
Язва
Сейчас рассмотрим признаки язвы желудка, симптомы. Где болит при данном недуге? Язва желудка является следующим этапом развития гастрита в организме человека. Если последний недуг не лечился должным образом, то у пациента начинает образовываться язва. Где болит при язве желудка? Так как данное заболевание является следствием гастрита, то это говорит о том, что человек уже привык к постоянным неприятным ощущениям. Поэтому на новые он может не обратить внимания.
Стоит сказать о том, что боли при язве имеют более резкий характер. Возникают они непосредственно после попадания пищи в желудок. На резкость болей человеку стоит обратить внимание. В этом случае рекомендуется как можно быстрее обратиться к врачу за квалифицированной помощью.
Опухоли доброкачественного характера и полипы
При таких патологиях также могут возникнуть боли в желудке, где болит конкретно, будет сказано дальше. Данные образования в желудке не несут никакой опасности для жизни пациента. Однако они вызывают достаточно дискомфортные ощущения. Боль приходит тогда, когда пища попадает в желудок и соприкасается с новообразованиями, вызывая их раздражение. Также, когда человек съел слишком много еды, его начинают беспокоить неприятные ощущения в желудке. При этом виде патологии боль имеет ноющий характер. Также у пациента возникает чувство наполненности живота. Причем такое ощущение присутствует даже в том случае, если больной съел немного еды. Дискомфорт уходит через непродолжительное время и перестаёт беспокоить пациента.
Профилактика заболеваний
Профилактика болезней желудка основана на исключении факторов, способных повредить его стенки, нарушить пищеварительный процесс и эвакуацию пищевых масс. Рекомендуется:
- Соблюдать режим питания. Режим дает возможность желудку отдохнуть, так как секреторная активность повышается ко времени приема пищи, и переваривание происходит быстрее и качественнее.
- Не переедать, так как сильное растяжение стенок нарушает моторику, пища дольше задерживается в желудке.
- Ограничить продукты и блюда, обладающие раздражающим действием (специи, жаренные, жирные).
- Отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение). Известно, что защитные свойства слизи нарушаются под воздействием алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, например, НПВС.
- Повышать общий иммунитет, заниматься спортом, чтобы организм мог противостоять заражению Helicobacter pylori.
