Рак поджелудочной железы 4 стадии: особенности выживания

Рак поджелудочной железы 4 стадии – это последний этап онкологической болезни, зародившейся в поджелудочной железе. Болезнь характеризуется заражением кровотока и лимфы раковыми клетками, образованием вторичных очагов заболевания – метастазов. Размеры первичного очага на этом этапе бывают любыми.

Болезнь протекает с крайне плохим прогнозом. Врачебные меры направлены на улучшение состояния больного, на продление жизни, но речь идёт о месяцах. Больной с диагнозом рака поджелудочной железы редко живёт больше полугода. Самым частым видом рака поджелудочной железы считается аденокарцинома – форма рака, характерная для железистых тканей.

Что такое 4 стадия рака ПЖ?

Диагноз «4 стадия рака» ставят, когда измененные клетки проникают в кровь и лимфоток, и опухоль распространяется по организму. Тяжелая фаза болезни встречается преимущественно в возрасте 60 лет и старше. Статистика свидетельствует, что смертность от рака ПЖ занимает 4 место среди всех онкозаболеваний, чаще страдают мужчины после 50 лет.

До наступления этой фазы патология не диагностируется по нескольким причинам:

1. Топография ПЖ делает ее недоступной для пальпации при обычном объективном осмотре (она расположена забрюшинно).
2. Из-за сложного анатомического строения железа выполняет двойную роль: внешнесекреторную (пищеварительную) и инкреторную (гормональную).

Паренхима ПЖ состоит из нежной железистой ткани, которая легко разрушается под воздействием внешних и внутренних неблагоприятных факторов. Погибшие клетки органа не восстанавливаются, и он постепенно теряет свои функции. Начальные стадии развития рака протекают либо бессимптомно, либо пациент с имеющимся панкреатитом и сахарным диабетом может не обратить внимания на изменение своего состояния, считая его проявлением основного заболевания. Приходят к врачу чаще всего на последней стадии рака, когда состояние тяжелое, и появляется много жалоб из-за нарушенной деятельности нескольких органов.

Чаще всего место локализации тяжелой опухоли — головка ПЖ.

Отзывы

Инна, г. Краснодар: Моему отцу недавно поставили диагноз «рак ПЖ 4 степени». Ему 65 лет, опухоль 8*9 см, неоперабельная. Врач назначил химиотерапию препаратом Гемзар, и порекомендовал диету №5. Прочитав кучу литературы, поняли, что шансы ничтожны. Папа ездит в больницу, проходит лечение. Параллельно используем советы из книги Федора Пшеничного по диетическому вегетарианскому питанию. Не знаю, что больше помогает, но через неделю состояние отца улучшилось, он стал лучше спать, появился аппетит. А главное – боли стали утихать! Через три месяца будет контрольное обследование, надеемся на положительный результат.

Надежда, г. Воронеж: С раком поджелудочной столкнулась моя сестра, которой всего 42 года. Из вариантов лечения нам предложили только симптоматическую химиотерапию и радиолечение. Жить с таким диагнозом очень сложно, и неизвестно, что будет дальше… Сейчас узнаем о возможностях трансплантации – где делают такие операции, и какова их стоимость.

Анатолий, г. Москва: Когда дедушке внезапно стало плохо, мы вызвали скорую помощь и отвезли его в больницу. Все симптомы указывали на диабетическую кому, но оказалось – рак. Причем уже на последней стадии. Деду уже 97 лет, и химиотерапию он вряд ли выдержит. Врачи сказали, чтобы мы запаслись обезболивающими, и обещали приходить на дом делать уколы. Прошло полтора месяца, и пока все более-менее нормально, от болей помогает обычный Парацетамол.

Особенности 4 стадии рака

Особенностью 4 стадии рака ПЖ является тяжелое состояние больного с развернутой клинической картиной. Присутствует симптоматика патологии системы пищеварения и проявления со стороны других вовлеченных в злокачественный процесс органов. На данном этапе множественные метастазы:

• захватывают близлежащие органы: желудок, печень, кишечник, селезенку,
• распространяются в отдаленные кости, головной мозг, легкие.

При раке головной части ПЖ всегда поражается печень. Это объясняется топографией и анатомическим строением: орган расположен близко от железы, общий желчный проток проходит в головке ПЖ и в большинстве случаев соединяется с вирсунговым каналом в одну общую ампулу, впадая в просвет тонкой кишки через фатеров сосочек. При метастазировании в печень прогноз резко ухудшается: опухоль в короткие сроки поражает всю ее паренхиму.

При вовлечении желчных протоков развивается механическая желтуха. Это происходит на последней стадии заболевания, когда идет активный процесс роста и метастазирования.

Характерно увеличение лимфоузлов: они болезненные, рыхлые, легко пальпируются те, которые доступны.

В связи с близостью кишечника (ПЖ непосредственно граничит и с тонкой, и с толстой кишкой) развивается его непроходимость.

Метастазы захватывают брюшину, распространяются в ткани селезенки, вызывают быстрое развитие печеночной недостаточности с асцитом (наличие жидкости в брюшной полости, иногда — до 20 л) и спленомегалией. Возникает сильная интоксикация, приводящая к резкому нарушению состояния.

Причины перехода опухоли на позднюю стадию

Основная причина развития 4 стадии рака — поздняя диагностика. Заболевание определяется в неоперабельной фазе, что объясняется скрытым периодом в его течении: от возникновения первых незначительных до тяжелых проявлений проходит несколько недель, а то и месяцев. Рак ПЖ из-за такого течения на ранних стадиях называют тихим убийцей.

Как указывалось, запоздалое выявление связано с отсутствием симптомов, их не выраженностью на начальных этапах или невнимательным отношением пациента к своему здоровью: проявления болезни могут быть пропущены, если человек страдает сахарным диабетом, хроническим панкреатитом с частыми обострениями, гастритом, колитом или другой патологией органов пищеварения. Позднее обращение к специалисту приводит к тому, что назначается только симптоматическая терапия в связи с невозможностью повлиять на распространившийся процесс.

Особенности проявления патологии

Признаки опухолей обнаруживаются зачастую по причине развивающейся негативной симптоматики, в результате чего пациент вынужден обратиться к врачу. Однако при такой симптоматике можно утверждать, что патология перешла в стадию осложнения, и поэтому борьбы с недугом заключается в продлении жизни пациента. О полном выздоровлении на 4 стадии рака ПЖ говорить не приходится, так как такие случаи в медицине еще не известны.

На ранних стадиях признаки рака ПЖ отсутствуют или имеют незначительную картину проявления. Обычно на незначительные признаки проявления боли никто не обращает внимания, так как вскоре они исчезают. Как только рак развивается до 3 стадии, то симптоматика становится все более острой и болезненной. На третьей стадии вероятность продления жизни пациента намного выше, чем на четвертой стадии, когда в ход идут метастазы. На третьей стадии также могут начаться метастазы, поэтому очень важно выявить патологию еще до возникновения распространения мутирующих клеток по всему организму.

Часто симптомы рака путают с признаками панкреатита, и очередные проявления недуга списываются на воспалительные процессы в печени. К основным симптомам рака 4 степени относятся:

• Сильная боль в области поджелудочной железы.
• Усиление болевых ощущений в ночное время.
• Увеличение интенсивности болевых ощущений, когда происходит изменение положения тела человеком.
• Снижение массы тела человека.
• Полный отказ от приема пищи.
• Слабость и усталость.
• Сонливость.
• Частые приступы тошноты и рвоты.
• Понижение массы тела.

Симптомы рака ПЖ схожи с развитием сахарного диабета, поэтому важно выявлять патологию не по характерным признакам, а по лабораторным и клиническим исследованиям. На 4 стадии рака опухоль начинает активно увеличиваться в размерах, поэтому она может давить на желчевыводящие пути. Это приводит к причине того, что у пациента пропадает аппетит. В этом случае любые попытки съесть что-либо заканчиваются в виде возникновения симптомов рвоты и тошноты. Симптомы и лечение – это главные факторы, посредством которых удается выявить патологию, а также принять радикальные меры по снижению болезненных ощущений.

Сколько живут с раком поджелудочной железы 4 стадии

Точно сказать, сколько проживет больной, не может ни один специалист. Каждый пациент с последней стадией онкологии ПЖ живет различные промежутки времени и может умереть от осложнения. Имеет значение уровень распространения метастазов и их количества. Если в процесс вовлекается печень, смерть наступает в течение нескольких месяцев. Также играет роль интоксикация и ее тяжесть.

Средняя продолжительность жизни составляет 4−6 месяцев. Неоперабельные больные живут около 6 месяцев. Только 5% пациентов могут прожить больше года после интенсивного лечения.

Играет роль:

• пожилой возраст и мужской пол,
• интенсивность интоксикации,
• комплекс противораковой терапии,
• качество ухода за пациентом.

Чем тяжелее патология, тем быстрее она распространяется.

Прогнозы с учетом симптоматики

Пациент страдает от выраженной интоксикации и сильнейшего болевого синдрома. Клетки новообразований оказывают раздражающее воздействие на раздраженное нервное полотно, тем самым формируя навязчивые болевые импульсы. Многие пациенты утверждают, что поза «эмбриона» на первых порах позволяет немножко уменьшить болевые ощущения.

Человек стремительно худеет. Ранее оговаривался тот факт, что сильнейшая пищеварительная дисфункция лишает человека возможности нормально принимать пищу и усваивать все полезные компоненты. На фоне этого неприятного явления и мощной интоксикации, человек худеет из-за активности самой опухоли.

Клеткам необходим «строительный материал» для форсированного формирования новых патологических структур, поэтому они и используют энергетических потенциал тела пациента. Чем быстрее растет опухоль, тем стремительнее человек теряет вес.

Признаки и симптомы четвёртой стадии

Главным клиническим признаком 4 стадии рака ПЖ является боль. Она бывает постоянной, но усиливается ночью из-за частых интенсивных приступов или при резких движениях и наклонах туловища.

В 100% случаев происходит значительная потеря веса из-за нарушенной панкреатической секреции и снижения аппетита. Поскольку клетки ПЖ при раке претерпевают изменения, они теряют свои функции и усиленно размножаются. В результате их неконтролируемого деления происходит быстрый рост опухоли и увеличение размеров. Даже та ткань, которая не подверглась раковым изменениям, сдавливается растущей опухолью и перестает функционировать. Поджелудочный сок перестает вырабатываться в необходимых количествах, поступающие белки, жиры и углеводы не расщепляются на простые компоненты и не усваиваются. При нормальном количестве съедаемой пищи человек резко худеет. Из-за выраженной интоксикации продуктами распада опухоли и ее очагов аппетит также снижается, появляется отвращение к разным видам продуктов и блюдам, а диспепсические расстройства — тошнота, рвота, понос — обезвоживают организм и способствуют еще большему снижению веса. Резко ухудшается общее состояние, появляется прогрессирующая общая слабость, истощение, нарушение сна.

У 80% больных при сдавлении растущей опухолью желчных протоков развивается обтурационная желтуха — желчь прекращает выделяться в ДПК. Кожа, слизистые, склеры приобретает желтый с зеленоватым оттенком цвет. Это сопровождается мучительным зудом, который усиливается ночью. На коже появляются множественные следы экскориаций (расчесов), которые могут воспаляться.Лихорадка отсутствует, пальпаторно определяется большой безболезненный желчный пузырь (синдром Курвуазье).

Особенностью последней стадии рака является множественное увеличение регионарных и отдаленных лимфоузлов. В некоторых из них обнаруживаются вторичные очаги опухоли.

Также возникает панкреатит и сахарный диабет, что еще больше ухудшает состояние.

Ранняя симптоматика

Симптоматическая картина заболевания слабовыраженная, смазанная, что часто является причиной позднего обнаружения заболевания.

В начальной стадии рак ПЖ является излечимым, если пациент обратился при первых незначительных признаках плохого самочувствия. Ранним симптомом является дискомфорт или умеренная боль в животе без четкой локализации. В дальнейшем она может беспокоить в эпигастрии, околопупочной области и правом подреберье. Это связано с расположением опухоли в головной части ПЖ. Если злокачественное образование развивается в хвосте или теле, неприятные ощущения могут проявляться в левом подреберье, отдавать в спину или принимать опоясывающий характер.

Дискомфорт или боль усиливается после приема жареной, жирной пищи и алкоголя. Спровоцировать их появление может также курение, копченая, соленая еда, газированные напитки, крепкий чай и кофе.

Помимо неприятных ощущений, появляются:

• подташнивание,
• неустойчивый стул — запор или понос, особенно после погрешностей в диете,
• снижение аппетита,
• поражения пищевода – из-за эзофагита может появляться жжение за грудиной,
• дисфагия — неприятное ощущение за грудиной и затрудненное глотание при поражении пищевода (существует прямая зависимость степени дисфагии от стадии рака),
• постепенное уменьшение веса,
• проявления астенического синдрома — нарастающая немотивированная слабость, не связанная с физическими нагрузками или умственным трудом, нарушение сна, чувство постоянной усталости,
• сухость во рту, жажда, полиурия при начинающейся инкреторной дисфункции.

Такое состояние может длиться месяцами, постепенно ухудшаясь. Но при своевременном обращении к врачу на ранней стадии опухоль может вылечиваться.

Поздние признаки

Поздние признаки — очень плохое состояние больного с преимущественным проявлением клинической картины нарушенных функций пораженных органов (помимо самой ПЖ). Вся симптоматика, которая на ранней стадии болезни не была замечена пациентом, имеет крайние степени выраженности:

• боль в животе — постоянная, с интенсивными приступами, возникающими ночью и при изменении положения тела, наклонах, движении. Ее локализация может быть разной в зависимости от расположения опухоли, ее размеров и распространенности,
• неконтролируемое снижение веса, вплоть до кахексии,
• желтуха при передавливании холедоха (общего желчного протока),
• тошнота, рвота, понос,
• признаки выраженной интоксикации — резкая слабость, плохой сон, отсутствие аппетита, отвращение к пище,
• увеличение лимфоузлов с изменениями их структуры. Иногда может отекать нога при вовлечении регионарных лимфоузлов,
• вторичный сахарный диабет, особенно при локализации опухоли в хвостовой части ПЖ, где находится основная масса островков Лангерганса, вырабатывающих гормоны, — появляется жажда, полиурия, постоянная сухость во рту (гипергликемия).

Иногда рак поджелудочной железы провоцирует повышенную выработку инсулина, что сопровождается тремором конечностей, общей слабостью, вплоть до потери сознания (гипогликемия).

Признаки метастазирования опухоли

Помимо паренхимы самой ПЖ, поражаются:

• лимфатические узлы,
• близкорасположенные и отдаленные органы в связи с попаданием в кровь, лимфу, брюшину и распространением по всему организму раковых клеток.

Органы, непосредственно контактирующие с ПЖ: ДПК, желудок, печень, кишечник, селезенка. Отдаленные: легкие, почки, головной мозг, кости.

При поражении дыхательной системы беспокоит кашель, боль в грудной клетке, одышка, кровохарканье.

При вовлечении в патологический процесс почек появляется затрудненное мочеиспускание, изменения в моче.

Если метастазы достигли головного мозга, может наблюдаться самая разная неврологическая симптоматика в зависимости от области поражения:

• мучительные головные боли,
• головокружения,
• нарушение координации движений, голоса, четкости речи,
• потери сознания,
• перепады в настроении.

Все это указывает на наличие метастазов в головном мозге.

Лечение

На последней стадии вылечить болезнь и победить рак невозможно, но реально достигнуть ремиссии либо продлить жизнь больного. Это сложная процедура, требующая совместных усилий и работы.

Опухоль распространяется далеко за пределы органа, где начался онкологический процесс, и захватывает новые органы. Образование развивается в геометрической прогрессии, в операции по иссечению опухоли нет смысла. Высока вероятность, что истощённый организм не выдержит лечения, больной погибнет во время вмешательства. Удаляя поджелудочную железу, удаляют лишь часть патологии, новые очаги неизменно возникают. Помните, очаг заболевания размножился на метастазировавшие ткани, ведь злокачественные клетки попали в кровь.

Рак распространяется через кровь и лимфу по организму, блокировать эти пути невозможно. От иссечения опухоли на четвёртой стадии болезни отказываются. Лечение ставит две основные задачи. Первая – уменьшить размер опухоли, чтобы избежать негативных последствий от сдавленных опухолью органов и тканей. Вторая цель – остановить либо максимально замедлить распространение онкологии. Это продлевает жизнь пациенту и улучшает самочувствие, но полной победы над болезнью не стоит ждать.

Достигаются цели лечения указанными методами:

• Химиотерапия.
• Лучевая терапия.
• Химиолучевая терапия.
• Паллиативная хирургия.
• Симптоматическое лечение.

Паллиативная хирургия

Лечить с помощью паллиативной хирургии, как и любой хирургии, значит, применять операционное вмешательство. Больному проводят операцию, но не с целью иссечь болезнь, а с целью восстановить нормальную работу внутренних органов, повреждённых раком и здоровых. Восстанавливается проходимость кишечника, удаляются части опухоли, сдавливающие здоровые органы.

Помните, нельзя удалить железу, заражённую раком, ведь источник болезни перестаёт быть единственным. Выполнение маневра сложно, ведь орган плотно соседствует со многими сосудами и нервными узлами. Высока вероятность, что его удаление сильно ухудшит состояние пациента. При паллиативной хирургии риск убить больного меньше, а вмешательства проще, меньше травмируют организм. После операции обычно проводят химиотерапию, чтобы закрепить эффект и сдержать распространение заражённых клеток.

Химиотерапия

Больной проходит курс химиотерапии. Метод направлен на решение обеих поставленных задач – он ограничивает опухоль, замедляет развитие рака в теле, а не на единичном участке органа. Метод химиотерапии становится главным, если диагностирован рак поджелудочной железы четвёртой стадии болезни. При условии, что пациент сможет выдержать курс лечения, для любой терапии есть ограничения. Врач должен заранее определить шансы: если больному гарантированно станет хуже от лечения химическими препаратами, лучше химиотерапии не проводить, и врачи отказывают. Впрочем, подобная ситуация редкая, чаще больные отказываются от тяжёлых и длительных медицинских процедур, не веря научным методам лечения рака.

Больного лечат с помощью особых препаратов, что при введении в кровь взаимодействуют с раковыми клетками, подавляя либо убивая их. Негативными сторонами лечения становится большее ослабление организма, уже измотанного болезнью. Лекарства не действуют избирательно, нанося вред и здоровым клеткам. Состояние пациента может ухудшиться после химиотерапии. В долгосрочной перспективе лечение помогает, продлевая жизнь на несколько месяцев.

Побочные проявления лечения заметны. Известно, что от болезни выпадают волосы. Человек лишается большей части волос либо лысеет начисто. Реагирует кишечник, стараясь избавиться от ядов в крови диареей. Тело включает режим прочистки пищевого тракта, хотя рефлекс не поможет: яд поступит не из желудка либо кишечника. Нарушается образование новых биологических клеток в крови. Новые эритроциты, лимфоциты и тромбоциты не создаются либо создаются неправильно. Это последствия переноса клетками ядовитых веществ. Нарушается баланс в крови. Поражается нервная система, проявления весьма различны.

Доза подбирается индивидуально, в зависимости от возраста, массы тела, болевых симптомов, состояния организма, распространённости онкологии, хронических болезней пациента.

Химиотерапия продлевает жизнь пациента на несколько месяцев, но не на год, пределом возможности этого метода лечения будет девять-десять месяцев. Время определяется по тому, насколько злокачественные клетки организма реагируют на токсины.

После лечения обычно состояние больного становится лучше, хоть и не сильно. Болей меньше, появляется аппетит, даже есть шанс набрать вес. Все это говорит, что химиотерапия даёт время для восстановления, накапливания новых сил за время, пока раковые клетки обезврежены лекарствами.

Выделяется два типа химиотерапии:

• монотерапия;
• комплексная терапия.

Первое подразумевает один лечащий препарат, второй вариант подразумевает смесь препаратов. Но какие препараты будут применены, и в какой дозе – решает врач, выбирая рецепт. Предсказать результат химиотерапии до проведения нельзя: неизвестно, как и до какой степени раковые клетки будут поддаваться этому виду лечения.

Химиотерапия во время раковой болезни – тяжёлый шаг и непростое испытание. Последствия решения, плохие и хорошие, приходится принимать и справляться. Но известны проверенные методы, помогающие прийти в нормальное состояние после лечения. Стоит перечислить избранные:

• Ошибкой будет принимать препараты, восстанавливающие общее состояние организма и иммунитет. Витамины и пищевые добавки в еду способны ухудшить состояние, а не добавить организму сил. До химиотерапии, в процессе лечения препаратами и после стоит слушать указания врача, у которого лечится пациент, и не нарушать, иначе результат станет фатальным.
• Больной должен сообщать врачу обо всех побочных проявлениях лекарства. Грань между вредом и пользой в лечении медикаментами через кровь – крайне тонкая. За ситуацией внимательно следит и врач, и онкобольной, чтобы не допустить тяжелейших последствий и побочных явлений от лекарств.
• Ядовитые свойства медикаментов нейтрализуются правильным подбором дозы. Врач корректирует её в зависимости от состояния пациента. Дополнительно токсичные вещества выводятся из организма через выделительную систему организма. Больной должен пить по два и больше литров воды в день. Это благоприятно скажется на общем состоянии организма.
• Пациент при раке поджелудочной железы 4 стадии находится в тяжёлом состоянии, ослаблен и испытывает трудности с передвижением. Но больным всегда рекомендуются прогулки, движение на улице. Это позволит мозгу усваивать больше кислорода, добавит сил. Прогулка, даже небольшая, поможет мышцам поддерживать нормальное состояние, разгоняя кровь и поддерживая работу организма. Это служит хорошей поддержкой тела, хоть и потребует усилий.
• Как упоминалось раньше, пациенту стоит наблюдать за психологическим состоянием. Оно влияет на болезнь: без воли к жизни, желания бороться с болезнью лекарства не дают хороших результатов. Стоит периодически посещать консультации психолога либо психотерапевта.

Симптоматическое лечение

Больной также проходит симптоматическое лечение, направленное на симптомы болезни, а не источник патологии. Это и обезболивающие, гасящие сильные приступы болей, и терапия кишечника. Методы лечения направлены на поддержание организма, на увеличение ресурсов для борьбы с болезнью, а значит и для обычных действий. Вдобавок используются лекарства, выводящие из организма токсины, уменьшая побочные эффекты от заболевания, опасные для человека.

Купирование болевого симптома – значительно улучшает состояние пациента, поэтому к нему относятся особенно внимательно. Это лечение разделено на стадии:

• На ранних стадиях рака боль можно побороть обычными обезболивающими, использующимися повсеместно как от головной боли, так и от других типов боли. Они принимаются по разу или два в сутки и этого хватает, чтобы преодолеть боль.
• Постепенно они перестают работать из-за нарастания болевого симптома. Тогда больному прописывают слабые опиаты, приобретаемые в аптеках по рецепту. Обычно таблетки либо ампульные дозы для внутримышечных уколов. Но у любых наркотических веществ присутствует недостаток: из-за привыкания эффект вначале ослабевает и постепенно сходит на нет, и дозу необходимо грамотно увеличивать. Больные живут на лечении долго, купируя и преодолевая главный симптом болезни – боль.
• В последние дни жизни на последнем этапе четвёртой стадии болезни боль становится настолько сильной, что переживания блокируют сильнейшие опиаты. Это сильные наркотические вещества, снимающие даже самую сильную боль, преследующую неотступно. Препараты под жёстким контролем государства, достать их без врачей невозможно. Вещества вводятся в кровь через уколы, которые делает медицинский работник на дому, вводятся при стационарном лечении.

Несмотря на необратимость онкологического процесса, отмечается значительное различие между болезнью с лечением и без лечения. Больной с четвёртой стадией рака способен прожить два месяца либо начнёт преодолевать болезнь и жить до пяти лет. Такая разница становится мотивацией для борьбы: возможно продуктивное состояние и полноценная жизнь для тяжёлых онкологических больных.

Диагностика поздней стадии

Из-за бессимптомного развития опухоли на начальных этапах раковые заболевания ПЖ обнаруживаются уже на конечных стадиях. Поскольку ПЖ при объективном осмотре невозможно пропальпировать из-за ее забрюшинного расположения, диагноз устанавливается с учетом:

• жалоб пациента,
• анамнеза жизни (выясняется, не было ли случаев рака у близких родственников) и болезни,
• лабораторных и функциональных методов обследования.

Основные лабораторные методы:

• общеклинические анализы крови (выявляется воспаление, анемия) и мочи,
• биохимические (диастаза, билирубин, трансаминазы, щелочная фосфатаза, общий белок и фракции),
• онкомаркеры (обнаруживаются раковые антигены к тканям ПЖ),
• анализ кала (копрограмма).

Функциональные методы обследования для выявления рака ПЖ 4 стадии:

1. УЗИ внутренних органов: используется ультразвук, с помощью которого выявляется наличие, локализация и размеры опухоли. Имеет хороший отзыв врачей всех специальностей, которые используют его для диагностики. Это скриннинговый метод, который используется в первую очередь. Он информативный, удобный, поскольку не требует специальной подготовки, безопасный, скорый — занимает мало времени.
2. КТ, МРТ — позволяют проводить послойное сканирование любого органа и получать точное трехмерное изображение. МРТ — преимущественный метод из-за отсутствия уровня лучевой нагрузки: он основан на применении магнитного поля, возможно выявление опухоли размером от 2 см, увеличенных лимфатических узлов и метастазов. При имеющихся у пациента противопоказаниях назначается КТ.
3. Лапароскопия с биопсией для проведения гистологического и цитологического анализа необходима для подтверждения злокачественности новообразования и уточнения типа рака. При 4 стадии проводится редко, для взятия биоптата используются другие, менее травматичные способы (чрескожный).

Обследование больного

При первичном приеме врач производит опрос пациента на предмет жалоб и симптоматики, затем осуществляет осмотр больного, включающий в себя пальпацию брюшной области в проекции расположения поджелудочной железы.

После осмотра и опроса пациента назначаются лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• тест на онкомаркеры.

Онкология поджелудочной железы

При проведении общего и биохимического исследования в крови выявляется повышенный уровень билирубина, печеночных ферментов, желчных кислот, снижение белков. Тесты на онкомаркеры показывают положительные результаты.

Помимо лабораторных исследований, назначается и компьютерная диагностика. Она включает в себя ультразвуковое исследование органов брюшной полости и рентген. Чтобы определить степень развития рака и количество пораженных органов, назначается магнитно-резонансная томография, холингиография, ангиография и компьютерная томография.

Чтобы удостовериться в том, что у человека развивается онкология, проводится биопсия. С ее помощью не только подтверждается диагноз, но и определяется тип рака.

Методы лечения онкологии железы на 4 стадии

В позднем периоде опухоль разрастается и приобретает огромные размеры, поэтому вылечить заболевание не удается. Можно лишь облегчить состояние и продлить жизнь, поскольку метастазы в этой фазе болезни охватывают другие органы. Цель лечения:

• уменьшить размер образования,
• приостановить его дальнейшее распространение.

Чтобы добиться необходимого результата, проводится комплексное лечение:

• паллиативная хирургия,
• химиотерапия,
• лучевая,
• таргетная,
• симптоматическая.

Для уменьшения опухоли удаляют часть ПЖ и пораженных органов (операция Уиплла). Благодаря проведению хирургических вмешательств восстанавливается проходимость сдавленных новообразованием кишечника и холедоха.

Химиотерапия снижает агрессию клеток рака. Это один из эффективных методов: останавливает или замедляет рост опухоли и метастаз в другие органы. Применяются цитостатические препараты, являющиеся небезопасными для человека: в их состав входят яды и токсины. Эта методика позволяет жить больному после проведения курса еще несколько месяцев.

Лучевая терапия разрушает структурный белок раковых клеток, что приводит к уменьшению опухоли. Воздействие высокоактивного рентгенологического излучения вызывает гибель агрессивных клеток, что обеспечивает незначительную стабилизацию опухоли.

Все шире используется радиологическая терапия аппаратом Кибер-нож.

Для обезболивания назначают наркотические анальгетики. Применяется также симптоматическое лечение при нарушении функций пищеварения.

Таргетная терапия – новая технология, воздействующая на опухоль на молекулярном уровне. Ее назначают тяжелым больным при отсутствии эффекта от других лечебных методов. Суть состоит в блокировании препаратом молекулы, отвечающей за развитие раковых клеток. В результате метастазы полностью исчезают. Отличие этого метода в том, что на здоровые ткани применяемые лекарства не действуют. Используемые препараты: Ритуксимаб, Авастин, Иматиниб.

Подробнее о вопросах выживаемости

Огромную роль для точного прогнозирования выживаемости играет тот факт, поддается ли первичная опухоль тела, хвоста или головки поджелудочной железы удалению. Если опухолевый конгломерат не вышел за границы органа и не начал активно обсеменять организм раковыми клетками, хирургическое вмешательство позволит полностью излечить человека.

Однако только 10% пациентов обращаются за медицинской помощью вовремя. По сути, только они могут надеяться на благоприятный исход, избежав особо серьезных нагрузок на организм, как с позиции терапевтического воздействия, так и из-за негативного влияния самого ракового процесса. Многие пренебрегают даже негативной симптоматикой, запуская болезнь до предела.

Помогут ли народные средства победить опухоль?

Благоприятный прогноз возможен при раннем обращении к специалисту. По статистике, 10% пациентов приходят к врачу, когда опухоль находится еще в границах ПЖ. Именно для этой группы больных прогноз становится наиболее благоприятным. На поздних стадиях показатели выживаемости резко снижаются.

Не рекомендуется заниматься самолечением и применять народные методы без консультации специалиста. Даже если это лекарственные растения, любой рецепт из них необходимо согласовать с опытным врачом-фитотерапевтом после предварительной консультации онколога. Народные средства при правильном назначении и употреблении могут лишь облегчить временно состояние, но победить опухоль не в силах.

В последнее время часто упоминаются чудодейственные свойства препарата АСД-2 (антисептик-стимулятор Дорогова второй фракции). В аннотации указано, что лекарство является мощным адаптогеном и обладает радиопротекторным действием, устраняет болевые ощущения и замедляет дальнейшее развитие опухоли. Автор средства назначал препарат с целью борьбы с раком в тяжелых случаях. При этом оговаривалось, что обязательным условием использования является наблюдение специалиста. Назначать и использовать самостоятельно категорически не рекомендуется, поскольку есть отрицательные отзывы о применении препарата в связи с ухудшением общего состояния. Поэтому говорить о его эффективности и о том, что он действительно излечивает рак, нельзя.

Методику лечения содой разработал профессор И.П. Неумывакин. Он рекомендует принимать гидрокарбонат натрия ежедневно на голодный желудок по определенной схеме. Как утверждают сами пациенты, при правильном проведении лечения можно вылечиться даже от четвертой стадии онкологического заболевания. Но нет статистики и исследований доказательной медицины, которые подтвердили бы эффективность такого лечения.

Коварная опухоль: от чего умерла Арета Франклин

В США скончалась

«Королева соула» Арета Франклин — первая женщина, чье имя было занесено в Зал славы рок-н-ролла. В ноябре 2008 года журнал Rolling Stone объявил ее величайшей певицей в истории. Франклин было 76 лет, последние восемь из них она боролась с раком поджелудочной железы.

«Арета помогла определить американский опыт, — написал в твиттере бывший президент США Барак Обама. — В ее голосе мы могли почувствовать свою историю, в каждом его оттенке — нашу силу и нашу боль, нашу тьму и наш свет, наши поиски искупления и наше с трудом завоеванное уважение. Пусть Королева соула покоится с миром».

Рак поджелудочной железы встречается довольно редко. Согласно прогнозу Национального института рака США, в 2021 году он будет диагностирован примерно у 55 тыс. американцев, что составляет всего 3,2% новых случаев рака. Однако из этих людей умрут более 44 тыс. — пятилетняя выживаемость с раком поджелудочной железы не превышает 8-9%.

В структуре онкологических заболеваний населения России, по данным Минздрава

, в 2015 году рак поджелудочной железы составил 3,3%.

Абсолютное число новых случаев в 2015 году составило 8791 случай среди мужского населения и 8924 случая среди женского населения.

Средний возраст заболевших мужчин – 64,6 года, женщин – 70,3 года. У мужчин рак поджелудочной железы встречается чаще и занимает в структуре общей онкологической заболеваемости девятое место, у женщин – десятое.

Среди распространенных факторов риска — употребление спиртных напитков, курение, обилие жирной и острой пищи, сахарный диабет, цирроз печени, хронический панкреатит, низкая физическая активность. У 10% больных раком поджелудочной железы развитие заболевания связано с наличием известных наследственных синдромов.

Наиболее распространенные – синдром Пейтца-Егерса (доброкачественное заболевание, проявляющееся в образовании полипов в тонком и толстом кишечнике), синдром Линча (генетически обусловленное заболевание, при котором наблюдается развитие злокачественных опухолей толстого кишечника) и синдром наследования рака молочной железы и яичников, связанный с мутациями генов BRCA.

На раннем этапе рак поджелудочной железы проявляет симптомы, схожие с признаками многих других заболеваний. Среди них: запор – 13%, слабость – 23%, общее недомогание и вздутие живота – 31%.

Развитие диабета часто маскирует эту болезнь. Иногда у человека подозревают язву желудка или заболевание желчного пузыря.

Более определенные симптомы рака поджелудочной железы различают в зависимости от места опухоли в поджелудочной железе.

Главные симптомы рака поджелудочной железы – боль и желтуха. Их отмечают у 90% больных. Желтуха – это признак поражения поджелудочной железы злокачественной опухолью. Как правило, желтуху сопровождают светлый кал, темная моча, зуд.

Рак поджелудочной железы коварен — зачастую первые симптомы появляются только на поздних стадиях, когда опухоль сдавливает соседние органы, приводит к перекрытию протоков и интоксикации организма продуктами распада опухоли.

Для выявления опухоли используются УЗИ и компьютерная томография. Эти методы позволяют визуализировать не только распространенность первичной опухолевой массы, но и оценить наличие метастазов и сопутствующих патологий. Для уточнения диагноза используется биопсия опухоли.

При лечении рака поджелудочной железы хирургическое вмешательство имеет смысл лишь при отсутствии метастазов. Также используется радиотерапия и химиотерапия. Прогноз неблагоприятный — даже после операции продолжительность жизни пациентов обычно не превышает двух лет.

Сегодня медицина не позволяет эффективно лечить рак поджелудочной железы на поздних стадиях, поэтому терапия является в основном симптоматической.

Практически всегда рак поджелудочной железы представлен аденокарциномой, однако иногда опухоль образуется из нейроэндокринных (вырабатывающих гормоны) клеток. Такая опухоль поддается лечению намного лучше.

Именно нейроэндокринная опухоль была у основателя компании Apple Стива Джобса и он имел все шансы успешно вылечиться, однако вместо медицинской помощи решил прибегнуть к траволечению, иглоукалыванию, походам к медиумам и другим альтернативным методам.

Когда он все же обратился к врачам, опухоль уже дала метастазы в печень. Врачи боролись за его жизнь следующие семь лет, но болезнь оказалась сильнее.

В 2021 году ученые установили

, что выживаемость при раке поджелудочной железы определяют четыре гена. Мутации в них уменьшают шансы выжить, и чем больше генов поражено, тем шансы ниже.

Материалом для исследования послужили ткани опухолей 356 пациентов, многие из которых проходили лечение в больницах при исследовательских институтах, в том числе при Рочестерском университете и Стэнфордском институте онкологии.

Ученые извлекали ДНК из тканей опухолей и из прилежащих здоровых тканей.

Исследователи обратили внимание на активность генов KRAS, CDKN2A, SMAD4 и TP53. Как показал анализ, у пациентов, у которых 3-4 этих гена были изменены, общая выживаемость была ниже, а ремиссия — короче по сравнению с теми, у кого были изменены до двух генов.

В частности, годовая выживаемость у пациентов с мутациями 1-2 генов составляла 14,1%, а среди тех, у кого мутации были выявлены в четырех генах — лишь 8,2%. В целом изменение каждого из генов снижало двухлетнюю выживаемость на 6-20%, пятилетнюю — почти до 50%.

Использование генетических данных позволит наиболее точно спрогнозировать, как будет развиваться болезнь у отдельно взятого пациента, рассчитывают исследователи.

Также для диагностики рака поджелудочной железы на ранних стадиях были разработаны два новых метода. Один

из них заключается в анализе внеклеточных везикул — крошечных пузырьков, образованных клетками опухоли и циркулирующих в кровотоке. Эти пузырьки содержат белки и генетический материал, часто соответствующий опухоли.

Другая группа исследователей создала

мобильное приложение, которое позволяет людям проводить самостоятельный скрининг на рак поджелудочной железы и другие заболевания – всего лишь сделав обыкновенное селфи.

Приложение BiliScreen использует камеру смартфона, специальные алгоритмы обработки видеоинформации и инструменты машинного обучения для того, чтобы фиксировать повышенное содержание желчного пигмента билирубина в склере, белковой оболочке глаза.

Превышение нормальных уровней билирубина приводит к появлению характерного желтоватого оттенка.

По словам врачей, у взрослых людей склера более, чем кожа, чувствительна к изменению уровня билирубина, который может быть предвестником рака поджелудочной железы, гепатита и синдрома Жильберта. Кроме того, в отличие от цвета кожи, изменения оттенка склеры более постоянны у представителей разных рас и этносов.

Источник: https://www.gazeta.ru/science/2018/08/17_a_11899387.shtml

Обезболивание пациента

На поздних стадиях болезни главным симптомом является сильная боль. Симптоматическое лечение – это применение анальгетиков.

Изначально пробуют препараты из группы НПВС: Кетанов, Ибупрофен, Напроксен. При отсутствии эффекта назначаются опиаты (Трамадол, Промедол). Их основной побочный эффект — привыкание, из-за чего приходится увеличивать дозу.

В терминальной стадии применяются мощные наркотические средства (Просидол, Фентанил). Если больной находится в домашних условиях, инъекции делает медработник, поскольку препараты относятся к группе наркотических средств строгого учета.

Как продлить жизнь смертельно больному?

Жизнь больного в этот период зависит от его душевного и психологического настроя. Без него терапия не даст хороших результатов. Для поддержания нормального психического состояния необходим психотерапевт.

Важную роль в продлении жизни играет уход и правильное питание. Это предотвратит еще большее ухудшение состояния. Рекомендуется частое дробное питание. Еда подается в перетертом кашицеобразном виде. Температура еды должна быть комфортно теплой — горячие и холодные блюда исключаются. Пищу варят, тушат, готовят на пару, запекают. При таком способе приготовления сохраняются полезные свойства, исключается неблагоприятное воздействие на ПЖ.

Из рациона полностью исключается жареное, острое, соленое, копченое и маринованное. Запрещен прием алкоголя, крепкого кофе, чая, шоколада, сладостей, специй.

Режим диетического питания

Если правильно подобрать диету при диагностированной 4 стадии развития онкологического заболевания, то это позволит сократить раковую интоксикацию организма, нагрузку на железу и обеспечит человека необходимой энергии для того, чтобы справиться с патологией. При этом потребляемые продукты должны отличаться высокой калорийностью, позволяющей пополнять запасы витаминов и элементов.

В рамках диетотерапии специалисты дают следующие рекомендации:

1. Соблюдение принципов дробного питания, что подразумевает прием пищи небольшими порциями не менее 5 раз в сутки.
2. Обработка продуктов лишь на пару либо посредством запекания с минимальным применением жира.
3. Сокращение острых приправ и специй в рационе.

Следует полностью исключить газированные напитки, консервированные и маринованные продукты, а также копчености. Необходимо вычеркнуть из меню и блюда, которые провоцируют повышенное газообразование и запоры.

Питательность потребляемой еды обеспечивается употреблением каш, запеканок, нежирных котлет, яиц и сыра. В меню пациента в обязательном порядке должны быть 300 г фруктов, включая яблоки, дыню, арбуз, гранат, персик и абрикосы.

Важная информация: Что можно и нельзя есть при воспалении поджелудочной железы

Фрукты можно запекать либо потреблять, добавив в них натуральный йогурт. Вместе с тем пациенту следует сократить потребление сахара и сладостей, так как при данной патологии значительно возрастает вероятность развития сахарного диабета.

Если ситуация сложилась таким образом, что больной отказывается от еды, то об этом в обязательном порядке следует сообщить лечащему врачу. В самых тяжелых случаях пациенту вводят парентеральное питание, что необходимо для поддержания его состояния.

Во сколько обойдется лечение онкобольного на 4 стадии?

Шансы на выздоровление у пациентов с 4 степенью онкологии крайне низкие, поэтому не все медицинские учреждения готовы взяться за лечение таких пациентов. Но после терапии, проведенной в клиниках онкологического профиля Москвы и за рубежом, жизнь больных продляется до пяти лет в 15% случаев.

В России

Цена на лечение рака складывается из нескольких важных факторов. Поэтому точно сразу назвать стоимость лечения вряд ли сможет даже опытный врач. Играет роль уровень клиники, квалификация врачей, имеющееся оборудование. Оперативное вмешательство с госпитализацией и дальнейшей терапией, для чего необходимо остаться в стационаре еще на некоторое время, составляет большую часть расходов. Но необходимость объема лечения врач определяет в каждом случае индивидуально с учетом данных обследования, стадии заболевания и тяжести состояния больного.

В специализированных клиниках Москвы (Европейская Клиника и Онкологический центр им. Блохина) для пациентов с 4 стадией рака разработаны и продолжают исследоваться специальные методики, которые повышают выживаемость до 10−15%.