Холецистопанкреатит: международная классификация болезней

Общие сведения

Холецистопанкреатит — это заболевание, для которого характерно сочетание воспалительных процессов желчного пузыря и поджелудочной железы. Эта болезнь является одним из наиболее распространенных недугов ЖКТ. Код холецистопанкреатита по МБК-10 — K86.8.2. Для заболевания характерны болевые ощущения в правом и левом подреберьи, эпигастрии, продолжительная рвота и другие характерные симптомы. Главная причина этой проблемы определяется тесной анатомо-физиологической связью между указанными двумя органами. Следовательно, если поражается один из этих органов, то существует вероятность перехода патологического процесса и на второй орган. Кроме того, при остром холецистопанкреатите в патологический процесс вовлекается печень. В этом органе могут происходить дистрофические и некротические нарушения.

Симптоматика острого и хронического холецистопанкреатита

Первым симптомом заболевания будут сильные боли с правой стороны живота, под ребрами. С распространением воспалительного процесса боль перейдет и на спину, станет опоясывающей, что характерно для панкреатита. Человек плохо себя чувствует, его рвет. Если не предпринять неотложных мер – возможны самые нежелательные последствия. Холецитопанкреатит, к сожалению, дает довольно высокий показатель смертности.

Гастроэнтеролог выявляет следующую клиническую картину:

• вздутый живот,
• запор и жидкий стул попеременно,
• отрыжка,
• сухость и горечь во рту,
• кожный зуд,
• обезвоживание.

Анализы показывают признаки сахарного диабета.

Патогенез

Если при заболевании одного из органов происходит сбой саморегуляции сфинктерной системы фатерова соска, то в определенный момент происходят патологические изменения в другом органе. Механизм проявления холецистопанкреатита связан с нарушением пассажа желчи и сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Если этот процесс происходит нормально, то обратный заброс секрета не происходит ввиду функционирования сфинктеров панкреатического и общего желчного протока. Если развивается внутрипротоковая гипертензия вследствие дискинезии сфинктера Одди или механической обтурации фатерова сосочка, желчь начинает попадать в проток поджелудочной железы.

Как следствие, отмечается активация фосфолипазы и других панкреатических энзимов. Из составляющих желчи образуются вещества с высокой токсичностью, которые постепенно разрушают орган.

Реже фиксируются случаи, когда у больных с панкреатитом ферменты забрасываются в желчевыводящие пути, что и провоцирует проявление холецистита.

Отмечается и дополнительный фактор, которым является распространение патогенной флоры гематогенным, рефлюксным и лимфогенным путем.

Острые формы заболевания характеризуются катаральным или гнойно-некротическим воспалительным процессом, при хроническим — фиброзно-дегенеративным.

Поджелудочная железа и желчный пузырь

Симптоматика

Холецистопанкреатит выражается такими же симптомами, как и многие патологии ЖКТ. Поэтому сразу заподозрить его будет сложно. Поставить точный диагноз и сказать, чем лечить патологию, как правильно организовать своё питание, может только квалифицированный доктор гастроэнтеролог.

Выраженность симптомов зависит от того, какая именно форма недуга начала развиваться у человека. Всего выделяют два типа холецистопанкреатита – острый и хронический. Признаки острой формы проявляются у человека сразу после приёма жирной или жареной пищи. У него возникает болевой синдром в эпигастрии, опоясывающего характера, отрыжка, горький привкус в ротовой полости, тошнота и рвотные позывы. Может нарушаться сон и произойти сбой в функционировании кишечника (запор или понос).

Для хронического типа патологии характерным является чередование периодов ремиссии и интенсивного выражения симптомов. В момент фазы обострения проявляются признаки, указанные выше. В период ремиссии можно выявить гепатомегалию. При попытке пропальпировать печень больной ощущает дискомфорт и болезненность. Лечение холецистопанкреатита такой формы очень сложное и длительное. Очень важно, чтобы применялась комплексная терапия, которая будет включать в себя медикаментозное лечение, соблюдение диеты, физиотерапию, применение народных средств.

Отдельно стоит выделить ещё один вид холецистопанкреатита – обструктивный. Характеризуется перекрытием желчных протоков и нарушением пищеварительных процессов. Может сопровождаться развитием асцита, желтухой, формированием ложных кист.

Классификация

Систематизируя формы заболевания, учитывают особенности его течения и характер гистологических изменений.

С учетом основных морфологических изменений определяются такие формы холецистопанкреатита:

• гнойный;
• экссудативный;
• некротически-деструктивный;
• атрофический.

В зависимости от характера течения болезни определяются такие виды болезни:

• Острый холецистопанкреатит – развивается резко, если происходит механическая обструкция или серьезные нарушения питания. Острый тип болезни отличается сильным болевым и регургитационным синдромами. Это опасное состояние, так как при отсутствии правильной терапии летальность может составлять до 55%.
• Хронический холецистопанкреатит – эта болезнь развивается постепенно. При этом отмечаются диспепсические признаки, ощущение дискомфорта в подреберной и эпигастральной областях. Так как происходит постепенная дегенерация поджелудочной железы, нарушаются процессы пищеварения, и это явление постепенно прогрессирует. Код болезни по МКБ-10 — K86.8.2.
• Хронический рецидивирующий холецистопанкреатит – как правило, это состояние развивается на фоне острой формы болезни, реже – вследствие предшествующего персистирующего течения.

Причины

Сочетанное воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря происходит на фоне изначального поражения одного из органов. Примерно в 85% случаев болезнь развивается на фоне холецистита, в 15% — процесс начинается в поджелудочной железе, после чего он осложняется вторичным ферментативным холециститом. Развитие холецистопанкреатита определяет действие следующих факторов:

• Механическая обтурация фатерова сосочка – если пути выделения желчи, панкреатического сока блокируются, отмечается билиарный застой. В итоге в желчном пузыре накапливается слишком большое количество кишечной флоры, и орган воспаляется. Также повышается внутрипротоковое давление в панкреатической железе, и в ткани попадают собственные энзимы, что ведет к воспалительно-деструктивным нарушениям.
• Дисфункция сфинктера Одди — при постоянном раздражении небольшими конкрементами развивается дискинезия гладких мышц фатерова сосочка. Вследствие билиарно-панкреатического и панкреато-билиарного рефлюкса желчь попадает в поджелудочную железу. Также в желчные пути попадают панкреатические ферменты. Внутрипротоковая гипертензия на фоне гипертонуса сфинктера Одди является усугубляющим фактором.

Что касается непосредственных причин заболевания, то наиболее распространенными из них являются:

• инфекционные заболевания;
• сахарный диабет;
• нарушенный обмен веществ;
• язва желудка;
• желчнокаменная болезнь;
• воспалительные процессы в желчном пузыре;
• заражение паразитами;
• онкологические процессы.

Холецистопанкреатит

Холецистопанкреатит

— это сочетанное воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы. Проявляется болью в эпигастрии, правом и левом подреберьях, многократной рвотой, другими диспепсическими явлениями, изменением характера стула, желтухой.

Диагностируется с помощью биохимического анализа крови и мочи, копрограммы, УЗИ брюшной полости, МРПХГ, РХПГ. Для лечения используют анальгетики, миотропные, антихолинергические, антисекреторные, противорвотные и антибактериальные средства.

Рекомендованными хирургическими методами являются разные способы холецистэктомии, наружного и внутреннего стомирования холедоха, рассечения фатерова сосочка.

Возникновение холецистопанкреатита обусловлено анатомической близостью и функциональным взаимодействием поджелудочной железы (ПЖ) и желчного пузыря. Сбой саморегуляции сфинктерной системы фатерова соска при заболевании одного из органов рано или поздно приводит к патологическим изменениям в другом.

По данным исследований в сфере клинической гастроэнтерологии, у 69-70% пациентов с острым холециститом патологически изменена паренхима железы, при хроническом холецистите показатель достигает 85-88%.

У 38-39% людей, страдающих острым панкреатитом, диагностируется холецистит, при хроническом воспалении поджелудочной железы желчный пузырь поражается в 62-63% случаев.

Холецистопанкреатит

Возникновение сочетанного воспаления поджелудочной железы, желчного пузыря связано с первичным поражением одного из указанных органов.

У 85% пациентов начальным звеном заболевания становится холецистит, ассоциированный с желчнокаменной болезнью.

В 15% случаев воспалительный процесс развивается в поджелудочной железе и осложняется вторичным ферментативным холециститом. Ведущая роль ЖКБ в развитии холецистопанкреатита обусловлена действием таких факторов, как:

• Механическая обтурация фатерова сосочка . При блокаде путей выделения панкреатического сока, желчи возникает билиарный застой, провоцирующий накопление критического количества кишечной флоры внутри желчного пузыря, воспаление органа. Одновременное повышение внутрипротокового давления в панкреатической железе приводит к попаданию в ткани органа собственных энзимов и началу воспалительно-деструктивных изменений.
• Дисфункция сфинктера Одди . Постоянное раздражение небольшими конкрементами вызывает дискинезию гладких мышц фатерова сосочка. Возникающие билиарно-панкреатический и панкреато-билиарный рефлюксы способствуют попаданию желчи, в том числе инфицированной, в поджелудочную железу, а панкреатических ферментов – в желчные пути. Усугубляющим фактором становится внутрипротоковая гипертензия на фоне гипертонуса сфинктера Одди.

Механизм развития холецистопанкреатита основан на нарушении физиологического пассажа желчи и сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку.

В нормальных условиях собственные сфинктеры панкреатического и общего желчного протоков предотвращают обратный заброс секрета.

При внутрипротоковой гипертензии, возникшей из-за механической обтурации фатерова сосочка или дискинезии сфинктера Одди, становится возможным попадание желчи в проток ПЖ.

Это приводит к активации фосфолипазы, других панкреатических энзимов, образованию из компонентов желчи высокотоксичных веществ, разрушающих орган.

Реже на фоне существующего панкреатита происходит заброс ферментов в желчевыводящие пути, провоцирующий развитие холецистита. Дополнительным фактором становится рефлюксное, гематогенное и лимфогенное распространение патогенной флоры.

При острых формах холецистопанкреатита воспаление является катаральным или гнойно-некротическим, при хронических преобладают фиброзно-дегенеративные процессы.

При систематизации форм холецистопанкреатита учитывают характер гистологических изменений и особенности течения заболевания. В зависимости от ведущих морфологических нарушений выделяют экссудативный, гнойный, некротически-деструктивный и атрофический варианты заболевания, при этом тип воспаления в желчном пузыре и панкреатической железе может быть разным. По характеру течения различают:

• Острый холецистопанкреатит . Как правило, возникает внезапно при наличии механической обструкции или грубых погрешностей в питании. Отличается выраженными болевым и регургитационным синдромами. При отсутствии адекватной терапии летальность составляет 31,5-55,5%.
• Хронический холецистопанкреатит . Заболевание развивается постепенно и обычно связано с ЖКБ. Преобладают диспепсические симптомы, дискомфорт в эпигастральной и подреберных областях, прогрессирующее нарушение процессов пищеварения из-за дегенерации ПЖ.
• Хронический рецидивирующий холецистопанкреатит . Чаще является исходом острой формы патологии, реже наблюдается при предшествующем персистирующем течении. Рецидивы зачастую провоцируются алиментарными нарушениями. Уровень летальности при обострениях достигает 3,5-7%.

Клиническая картина заболевания разнообразна и включает в себя признаки воспаления как желчного пузыря, так и панкреатической железы.

Основной жалобой пациентов с холецистопанкреатитом является боль в животе, которая может локализоваться в подреберьях или эпигастральной области.

Характерно усиление болевого синдрома после приема больших количеств жирной пищи, употребления алкоголя. Возможна многократная рвота с примесями желчи, не приносящая облегчения больному.

Диспепсические расстройства в виде тошноты, отрыжки, тяжести в животе наблюдаются постоянно, даже в межприступный период.

Для холецистопанкреатита характерно нарушение стула: пациенты отмечают обесцвечивание кала, наличие включений непереваренной пищи, учащение дефекации до 4-6 раз в день.

Может возникать пожелтение склер, слизистых оболочек и кожи в сочетании с темной окраской мочи. В период обострения наблюдается субфебрильная или фебрильная лихорадка, общая слабость и снижение АД.

При холецистопанкреатите формируется выраженная недостаточность пищеварения, связанная с нарушением выделения желчи, отсутствием необходимых панкреатических ферментов.

У пациентов возникает стеаторея и лиентерея, наблюдается значительное снижение веса. Вследствие вовлечения в патологический процесс островков Лангерганса может развиваться панкреатогенный сахарный диабет.

Инфицирование прилежащих участков тонкого кишечника приводит к возникновению дуоденита и еюнита.

Тяжелым осложнением холецистопанкреатита является панкреонекроз, который выявляется при активации ферментов внутри протоков ПЖ. У больных часто обнаруживается поражение желчного пузыря в виде перихолецистита и эмпиемы.

Без лечения может произойти перфорация органа и выход инфицированного содержимого в свободную брюшную полость. При этом существует риск желчного перитонита.

При обострении может формироваться полиорганная недостаточность, которая иногда приводит к летальному исходу.

Заподозрить холецистопанкреатит можно при наличии типичных жалоб и физикальных симптомов (Кера, Мерфи, Мейо-Робсона, Мюсси-Георгиевского). Для подтверждения диагноза необходимо комплексное обследование с применением лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее информативными в диагностическом плане являются такие методы, как:

• Биохимический анализ крови . Характерными признаками заболевания являются значительное повышение показателей щелочной фосфатазы и прямого билирубина, при некрозе поджелудочной железы увеличивается уровень АСТ и АЛТ. Также обнаруживают гипоальбуминемию и диспротеинемию, что связано с недостаточностью пищеварения.
• Микроскопический анализ кала . В случае холецистопанкреатита в копрограмме определяют остатки непереваренной пищи, большое количество неисчерченных мышечных волокон и зерен крахмала. Дополнительно выполняют ИФА кала на альфа-амилазу — повышение уровня фермента в 3-4 раза позволяет подтвердить диагноз.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости . УЗИ желчного пузыря, поджелудочной железы выявляет признаки поражения органов. Характерно утолщение стенок и отечность желчного пузыря, наличие конкрементов в его полости и желчных протоках, неоднородность паренхимы поджелудочной железы, деформация ее контуров.
• Томография . Магнитно-резонансная панкреатохолангиография используется при недостаточной информативности других методов и помогает детально изучить структуру ПЖ и билиарной системы. Метод необходим для обнаружения кист и участков некроза, диагностики патологий печени и головки поджелудочной железы.
• РХПГ . Ретроградная холангиопанкреатография применяется для визуализации состояния желчевыводящих путей и панкреатических протоков. Метод позволяет выявить рентгенонегативные конкременты, оценить диаметр желчных протоков, состояние сфинктера Одди. По показаниям может осуществляться папиллосфинктеротомия. С целью исключения патологий других органов ЖКТ производят обзорные рентгенограммы и рентгенологическое исследование с пероральным контрастированием.
• Дополнительные анализы. В общем анализе крови при обострении холецистопанкреатита отмечают незначительный лейкоцитоз, повышение СОЭ. В биохимическом анализе мочи могут присутствовать билирубин и уробилин. При подозрении на гельминтоз проводят иммуноферментные исследования крови.

Дифференциальная диагностика

Прежде всего, острый или обострившийся хронический холецистопанкреатит дифференцируют с острым аппендицитом.

Основными диагностическими критериями являются локализация боли в эпигастрии или левом подреберье, УЗИ-признаки поражения ПЖ и билиарного тракта, положительные симптомы Мейо-Робсона и Кера.

Обращают внимание на анамнез и длительность течения заболевания — быстрое нарастание симптомов на фоне общего благополучия свидетельствует в пользу острой хирургической патологии. Для обследования пациента привлекают гастроэнтеролога, гепатолога и хирурга.

При выборе терапевтической тактики учитывают динамику развития патологии, предполагаемые морфологические изменения в органах, наличие сопутствующих расстройств.

Больных с острым процессом госпитализируют в хирургический стационар, обеспечивают функциональный покой органов ЖКТ (голодание, декомпрессию кишечника, при необходимости — парентеральное или энтеральное зондовое питание).

При хроническом варианте холецистопанкреатита ограничивают прием жирной пищи, уменьшают количество углеводов. Из лекарственных препаратов применяют:

• Ненаркотические и наркотические анальгетики . Основанием для медикаментозной анальгезии является стойкий болевой синдром. В наиболее тяжелых случаях возможно назначение нейролептиков, выполнение эпидуральной анестезии.
• Миотропные спазмолитики . Снятие спазма гладких мышц снижает внутрипротоковую гипертензию, облегчает выделение панкреатического сока и желчи. При необходимости терапию холецистопанкреатита дополняют антихолинергическими препаратами.
• Противорвотные медикаменты . При наличии регургитационного синдрома лекарственными средствами первой линии являются блокаторы дофамина и серотонина. Пациентам с упорной рвотой показаны селективные блокаторы 5HT-3-серотониновых рецепторов.
• Антибиотики . Для профилактики инфекционных осложнений и элиминации патогенной флоры используют полусинтетические пенициллины, макролиды, цефалоспорины и аминогликозиды. При выборе препарата учитывают чувствительность возбудителя.
• Антисекреторные средства . С целью угнетения панкреатической секреции назначают блокаторы протонной помпы, ингибиторы гистаминовых рецепторов. При холецистопанкреатите с тяжелой деструкцией эффективны октапептиды и ингибиторы протеаз.
• Инфузионная терапия. С учетом тяжести симптоматики проводится инфузионная терапия с введением растворов электролитов, аналептиков и сердечных гликозидов для поддержания сердечной деятельности.

Хирургическое лечение

Неэффективность консервативного лечения холецистопанкреатита служит показанием к операции. Обычно улучшение наступает после отрытой, лапароскопической или SILS-холецистэктомии. При острой обтурации желчевыводящих путей выполняется холедохостомия, холедоходуоденостомия или холедохоэнтеростомия. Больным с изолированным поражением фатерова соска показана папиллосфинктеротомия.

Прогноз зависит от длительности течения болезни и степени структурных нарушений. Исход относительно благоприятный в случае раннего выявления холецистопанкреатита и его своевременного лечения.

При осложненном течении заболевания прогноз сомнительный.

Для профилактики необходимо соблюдать диету (избегать злоупотребления жареной и жирной пищей, ограничить прием алкоголя), заниматься посильными физическими упражнениями, проводить лечение других гастроэнтерологических заболеваний.

Симптомы холецистопанкреатита

Клинические симптомы хронического холецистопанкреатита могут быть очень разнообразными и проявляться как признаками воспаления панкреатической железы, так и воспалительного процесса желчного пузыря. Как и острый тип болезни, хронический холецистопанкреатит проявляется болезненностью в животе, которая локализуется в эпигастральной области или подреберьях. При острой форме боль усиливается после того, как человек поел жирную пищу или употребил алкоголь. Также вероятна многократная рвота, в которой обнаруживаются примеси желчи. Но облегчения больному она не приносит.

Также при развитии заболевания проявляются следующие симптомы:

• диспепсические проявления — тошнота, отрыжка, горечь во рту, чувство тяжести в животе;
• нарушение стула – кал обесцвечивается, в нем присутствует непереваренная пища, дефекация учащается до нескольких раз в день;
• моча приобретает темную окраску;
• могут желтеть склеры, кожа и слизистые;
• из-за постоянной боли может отмечаться бессонница;
• в период обострения наблюдается лихорадка, понижение артериального давления и ощущение общей слабости.

В целом симптомы этого недуга схожи с проявлениями других болезней пищеварительной системы. При хронической форме отмечаются периоды ремиссии и обострений. В период обострений болезни печень увеличена, что врач определяет в процессе пальпации.

При обструктивной форме заболевания, которая является очень тяжелой, происходит закупорка протоков поджелудочной железы, и пищеварительные процессы нарушаются. Как следствие, воспаляются другие органы ЖКТ.

У некоторых больных возникают редкие симптомы этой болезни. К ним относятся:

• асцит;
• поражение мелких сосудов;
• ложные кисты.

Медикаментозное лечение взрослых людей

Первый способ лечения – медикаментозный. Пациенту прописывают препараты, уменьшающие боль и воспаление:

• анальгетики;
• антибиотики – они применяются при холецистопанкреатите для устранения патологической микрофлоры;
• ферменты и препараты, улучшающие пищеварение;
• препараты для снижения секреции поджелудочного железы;
• пробиотики для восстановления полезной микрофлоры.

Большинство препаратов употребляются только в период обострения, некоторые могут применять и при хронической форме. К лекарственным средствам рекомендуется добавлять минеральную воду, оказывающую положительное действие на пищеварение и обмен веществ (по назначению врача).

Анализы и диагностика

Специалист может заподозрить холецистопанкреатит, если пациент жалуется на типичные проявления и у него присутствуют определенные физикальные симптомы. Но для того, чтобы подтвердить диагноз, требуется проведение комплексного обследования. Для этого практикуются лабораторные и инструментальные исследования. Самыми информативными при постановке диагноза являются следующие методы:

• Биохимический анализ крови – при проведении этого лабораторного исследования определяется существенное увеличение показателей прямого билирубина и щелочной фосфатазы. Если отмечается некроз поджелудочной железы, растет уровень АСТ и АЛТ. Ввиду недостаточности пищеварения обнаруживается гипоальбуминемия и диспротеинемия.
• Микроскопический анализ кала – в нем обнаруживают остатки пищи, которая не переварилась, зерна крахмала и много неисчерченных мышечных волокон. Также проводят исследование кала на альфа-амилазу. Если содержание этого фермента увеличено в 3-4 раза, диагноз подтверждается.
• Общий анализ крови – при обострении болезни отмечается повышение СОЭ, небольшой лейкоцитоз.
• Биохимическое исследование мочи – может определяться уробилин и билирубин.
• Иммуноферментные исследования крови – его проводят, если у больного подозревается гельминтоз.
• УЗИ органов брюшной полости – при таком исследовании можно определить признаки поражения желчного пузыря, поджелудочной железы. Для заболевания характерно наличие отечности желчного пузыря, утолщение его стенок, конкременты, а также деформация контуров поджелудочной железы, неоднородность паренхимы.
• МРТ – исследование проводят, если другие методы недостаточно информативны. С помощью магнитно-резонансной панкреатохолангиографии удается подробно изучить особенности структуры поджелудочной и билиарной системы. С помощью этого метода можно выявить кисты, участки некроза, патологии печени и ПЖ.
• Ретроградная холангиопанкреатография – с помощью этого метода визуализируют панкреатические протоки и желчевыводящие пути, позволяет оценить, в каком состоянии сфинктер Одди, определить диаметр желчных протоков.
• Рентгенограмма — проводят, чтобы исключить наличие патологий других органов ЖКТ.

Диагностика

Для диагностики наряду с физическим исследованием, используются различные лабораторные исследования и методы визуализации.

Для подтверждения патологии назначают сдачу анализов крови. При наличии воспалительного процесса некоторые показатели изменятся. Острый холецистопанкреатит характеризуется следующими признаками:

• увеличенное количество лейкоцитов;
• ускорение СОЭ;
• концентрация С-реактивного белка повышается.

Пусковой механизм развития воспаления желчного пузыря, как правило, камни, вызывают застой желчи. Затем повышается уровень общего билирубина и щелочной фосфатазы в крови. АЛАТ, АСАТ, ГГТ при развитии такого заболевания, как острый холецистопанкреатит, выше нормы.

Стандартная процедура визуализационной диагностики воспаления — это ультразвуковое исследование (УЗИ). На УЗИ врач смотрит:

• кровоснабжается ли стенка мочевого пузыря;
• имеются ли камни в желчном пузыре;
• стена желчного пузыря перфорирована или нет;
• образовался ли абсцесс печени.

Дополнительная компьютерная томография указывает на возможные причины и осложнения. Рентгенологическое исследование не имеет смысла при холецистопанкреатите, так как большинство камней в желчном пузыре (более 85%) не могут быть обнаружены на снимке.

Лечение холецистопанкреатита

Выбирая тактику лечения, учитывается ряд важных факторов: динамика развития заболевания, наличие морфологических изменений в органах и сопутствующие расстройства. Если у больного развивается острый холецистопанкреатит, его госпитализируют в хирургическое стационарное отделение и обеспечивают ему функциональный покой органов пищеварения. Как правило, практикуется голодание, декомпрессия кишечника. При необходимости проводится зондовое питание — парентеральное или энтеральное.

Лечение хронического холецистопанкреатита предусматривает не только медикаментозное лечение, но и строгое соблюдение соответствующей диеты со строгим ограничением жирной еды и уменьшением углеводной пищи.

источник

Холецистопанкреатит: международная классификация болезней

Заболевание холецистопанкреатит МКБ характеризует как комплексное, затрагивающее одновременно поджелудочную железу и желчный пузырь. Поэтому особенно актуален вопрос непротиворечивого лечения сразу нескольких органов. Аббревиатура МКБ расшифровывается как «Международная классификация болезней». В некоторых источниках возле нее можно еще увидеть цифру 10. Это означает, что перед читателем – документ, имеющий международную силу для врачебного сообщества, причем его пересмотрели, изменили и дополнили уже в десятый раз.

Что такое холецистопанкреатит

Воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы не знает различий по принадлежности к полу, социальному положению, возрасту. Патологии подвержены все люди, поскольку анатомически эти органы у всех расположены одинаково. И если дает сбой поджелудочная, то зачастую в процесс включается и желчный пузырь.

МКБ-10 относит холецистопанкреатит к одиннадцатому классу вместе с прочими заболеваниями пищеварительной системы. Всего в документе выделено 22 класса. Последний – коды для особых целей, начинается с буквы U. Подход очень напоминает библиотечный каталог, в котором каждая книга имеет собственное буквенное и цифровое обозначение, чтобы библиотекарь мог ее без труда обнаружить на полке.

Среди множества болезней хронический и острый холецистопанкреатит тоже имеют собственный код по МКБ-10. В классификации под кодами от К80 до К87 перечислены заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, под К86 записаны другие болезни поджелудочной. А вот у хронического холецистопанкреатита код по МКБ-10 отмечен К86.8.2*.

Такая классификация помогает врачам точнее поставить диагноз и приписать соответствующее лечение. Маркером болезней органов пищеварения является буква К. Вообще же, МКБ начинается с литеры А, под которой зашифрованы инфекционные и паразитарные заболевания.

Если развивается острый или хронический холецистопанкреатит, особенности его течения таковы, что могут привести к необратимому поражению поджелудочной железы. Холециститу по МКБ-10 и панкреатиту присвоены разные коды, но если болезнь распространилась на поджелудочную и желчный пузырь, лечат их комплексно.

Воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы

О наличии заболевания пациент узнает быстро благодаря явным симптомам, однако окончательный диагноз может поставить только врач после проведения диагностики.

Симптомы острой формы

В острой форме симптомы холецистопанкреатита имеют выраженную форму. Больной испытывает:

• сильную боль под ребрами с правой стороны тела, она может перейти на спину и стать опоясывающей;
• тошноту и рвоту;
• метеоризм и вздутие живота;
• потерю массы тела;
• запор и жидкий стул попеременно;
• отрыжку, сухость и горечь во рту;
• кожный высыпания и зуд;
• обезвоживание;
• посинение кожи вокруг пупочной ямки.

Признаки хронического процесса

• желтушности кожных покровов;
• боли в подреберье после употребления определенной пищи;
• появления белого налета на языке;
• образования на кистях рук артритных узелков;
• скопления жидкости в брюшной полости;
• сухости и шелушения кожных покровов.

Код МКБ

Хронический холецистопанкреатит имеет код по мкб 10 – К86.8.2. Заболевание относится к 11 классу, включающему патологии пищеварительной системы и обозначаемому буквой К. Коды по МКБ 10 записываются с помощью букв (от А до U) и цифры.

Обозначения К80-К87 шифруют болезни желчевыводящих путей и желчного пузыря. В частности К86 обозначает другие болезни поджелудочной системы.

Эхографическая картина

Диагностику заболевания проводит врач. Он осматривает пациента, выслушивает жалобы и назначает анализы. Важнейшим способом обнаружения болезни является УЗ-исследование брюшной полости. При его проведении специалист может обнаружить признаки холецистопанкреатита в виде диффузных изменений стенок печени и желчевыводящих протоков:

• зернистость;
• неоднородность;
• плотность;
• рубцевание;
• склероз;
• кровоизлияния;
• скопление продуктов обмена веществ и другие изменения в тканях.

При рассмотрении желчных протоков отмечается их повышенная эхогенность, а расположение и состояние кровеносных сосудов просматривается плохо.

Закупорка прохода при холецистопанкреатите При хроническом холецистопанкреатите эхографическая картина четкая. При острой форме диффузные изменения имеют ярко выраженный характер и значительное отклонение от нормальных показателей.

Причины заболевания

Обострение хронического холецистита и панкреатита обусловлено, прежде всего, спецификой расположения этих органов.

Практика показывает: велика вероятность того, что при одновременных проблемах в желчном пузыре и поджелудочной железе будет подвергаться опасности еще и печень.

Чаще всего воспаление возникает в связи с:

• образованием камней в желчевыводящих протоках;
• инфекционными заболеваниями;
• новообразованиями различной природы;
• открытым очагом инфекции (кариес, гайморит);
• неполадками в работе печени и желчного пузыря;
• повышенным давлением на двенадцатиперстную кишку скопившегося воздуха;
• болезнями системы кровообращения;
• сахарным диабетом;
• активностью условно-патогенной флоры в организме (синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки);
• наличием гельминтов;
• язвой желудка;
• закупоркой протоков поджелудочной железы.

По тому, как протекает заболевание, принято рассматривать следующие виды холецистопанкреатита:

Факторами, провоцирующими сбои в работе поджелудочной железы и желчных путей, также могут быть переедание, нерегулярный прием пищи, неумеренное употребление спиртосодержащих напитков, курение.

Методы диагностики

Диагноз «холецистопанкреатит» ставится после того, как врач осмотрит пациента, отправит его на лабораторные анализы и аппаратную диагностику. Поскольку многие заболевания органов пищеварения имеют схожую симптоматику, необходимо как можно тщательнее провести исследования. Например, отличные результаты дают УЗИ, МРТ.

Врач обязательно направит на анализы крови, кала и мочи, биохимический анализ крови, возможно, понадобится дуоденальное зондирование и рентгеноскопия. Эти меры помогут определить, насколько воспаление поразило органы, каковы их размеры, как они выполняют свои функции.

Как лечить патологию

Лечение хронического холецистита состоит в приеме медикаментозных препаратов и строгой диете.

Комплекс лекарственных средств включает такие средства:

• Обезболивающие, которые снимают болевой синдром.
• Ферментные средства помогают при пищеварении.
• Необходимы препараты, сдерживающие образование секретов поджелудочной.
• Скорее всего, потребуются антибиотики.
• Токсины из организма выведет минеральная вода.
• Пробиотики должны внести в кишечник полезные микроорганизмы, которые снизят брожение, газообразование.
• Прокинетики улучшат работу желудка.

При любой форме болезни – острой или хронической – необходимо придерживаться диеты №5. Диета при панкреатите – это целая система питания, направленная на восстановление функций поджелудочной и желчного пузыря. Пациенту предписываются блюда тушеные, вареные, запеченные. Сладкое, печеное, острое, соленое придется исключить. Нельзя допускать, чтобы пища провоцировала повышенное выделение ферментов и соков.

Много привычных продуктов оказывается под запретом. Эта вынужденная мера призвана продлить человеку жизнь. Среди основных рекомендаций можно назвать следующие:

• хлеб можно только вчерашний;
• овощи – после термической обработки;
• супы – перетертые овощные без зажарки;
• яйца в любых видах, кроме сваренных вкрутую, запрещены;
• сладкую газировку нельзя совсем, крепкие чаи, кофе лучше минимизировать;
• углеводы лучше употреблять в виде жидких каш – гречневой, геркулесовой, рисовой;
• мясные и рыбные блюда должны быть приготовлены из нежирных сортов, без поджаренной корочки;
• кисломолочные продукты – только нежирные;
• придется освоить кисели, компоты, отвары из полезных трав.

Различные маринады, блюда со специями, волокнистые овощи без термообработки вредят больной поджелудочной, поэтому подлежат полному исключению из рациона.

Диету регламентирует лечащий врач, причем неукоснительно соблюдать ее нужно и при ремиссии. Питаться необходимо небольшими порциями 5-6 раз в день. Таким образом не будет создаваться лишняя нагрузка на поджелудочную железу и желчный пузырь.

Предписаний много, к диете необходимо привыкнуть. Но это – единственный путь сохранить здоровье.

Холецистопанкреатит: классификация МКБ-10

Заболевание холецистопанкреатит МКБ характеризует как комплексное, затрагивающее одновременно поджелудочную железу и желчный пузырь. Поэтому особенно актуален вопрос непротиворечивого лечения сразу нескольких органов.

Аббревиатура МКБ расшифровывается как «Международная классификация болезней». В некоторых источниках возле нее можно еще увидеть цифру 10.

Это означает, что перед читателем – документ, имеющий международную силу для врачебного сообщества, причем его пересмотрели, изменили и дополнили уже в десятый раз.

Что такое холецистопанкреатит

Воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы не знает различий по принадлежности к полу, социальному положению, возрасту. Патологии подвержены все люди, поскольку анатомически эти органы у всех расположены одинаково. И если дает сбой поджелудочная, то зачастую в процесс включается и желчный пузырь.

МКБ-10 относит холецистопанкреатит к одиннадцатому классу вместе с прочими заболеваниями пищеварительной системы. Всего в документе выделено 22 класса. Последний – коды для особых целей, начинается с буквы U. Подход очень напоминает библиотечный каталог, в котором каждая книга имеет собственное буквенное и цифровое обозначение, чтобы библиотекарь мог ее без труда обнаружить на полке.

Среди множества болезней хронический и острый холецистопанкреатит тоже имеют собственный код по МКБ-10. В классификации под кодами от К80 до К87 перечислены заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, под К86 записаны другие болезни поджелудочной. А вот у хронического холецистопанкреатита код по МКБ-10 отмечен К86.8.2*.

Такая классификация помогает врачам точнее поставить диагноз и приписать соответствующее лечение. Маркером болезней органов пищеварения является буква К. Вообще же, МКБ начинается с литеры А, под которой зашифрованы инфекционные и паразитарные заболевания.

Если развивается острый или хронический холецистопанкреатит, особенности его течения таковы, что могут привести к необратимому поражению поджелудочной железы. Холециститу по МКБ-10 и панкреатиту присвоены разные коды, но если болезнь распространилась на поджелудочную и желчный пузырь, лечат их комплексно.

Список источников

• Острый холецистопанкреатит / Затевахин И.И., Крылов Л.Б., Сабиров Б.У. — 1986.
• Тактика ведения и лечения больных холецистопанкреатитом / Дудченко М.А. // Мир медицины и биологии – 2013 — №1.
• Томашук И.П. Билиарный острый холецистопанкреатит — К.: Здоровье, 1992. — 184 c.
• Томнюк Н.Д., Данилина Е.П., Белобородова Ю.С., Белобородов А.А. Современные представления о диагностике и лечении хронического панкреатита (обзор литературы) // Успехи современного естествознания. – 2021. – № 5. – С. 45-48;
• Циммерман Я.С. Хронический панкреатит // Вестник клуба панкреатологов. — 2009. № 1. — С. 38—47

Причины заболевания

Обострение хронического холецистита и панкреатита обусловлено, прежде всего, спецификой расположения этих органов.

Практика показывает: велика вероятность того, что при одновременных проблемах в желчном пузыре и поджелудочной железе будет подвергаться опасности еще и печень.

Чаще всего воспаление возникает в связи с:

• образованием камней в желчевыводящих протоках;
• инфекционными заболеваниями;
• новообразованиями различной природы;
• открытым очагом инфекции (кариес, гайморит);
• неполадками в работе печени и желчного пузыря;
• повышенным давлением на двенадцатиперстную кишку скопившегося воздуха;
• болезнями системы кровообращения;
• сахарным диабетом;
• активностью условно-патогенной флоры в организме (синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки);
• наличием гельминтов;
• язвой желудка;
• закупоркой протоков поджелудочной железы.

По тому, как протекает заболевание, принято рассматривать следующие виды холецистопанкреатита:

• гнойно-язвенный;
• вялотекущий;
• острый;
• обструктивный.

Факторами, провоцирующими сбои в работе поджелудочной железы и желчных путей, также могут быть переедание, нерегулярный прием пищи, неумеренное употребление спиртосодержащих напитков, курение.

Как лечить патологию

Лечение хронического холецистита состоит в приеме медикаментозных препаратов и строгой диете.

Комплекс лекарственных средств включает такие средства:

• Обезболивающие, которые снимают болевой синдром.
• Ферментные средства помогают при пищеварении.
• Необходимы препараты, сдерживающие образование секретов поджелудочной.
• Скорее всего, потребуются антибиотики.
• Токсины из организма выведет минеральная вода.
• Пробиотики должны внести в кишечник полезные микроорганизмы, которые снизят брожение, газообразование.
• Прокинетики улучшат работу желудка.

При любой форме болезни – острой или хронической – необходимо придерживаться диеты №5.

Диета при панкреатите – это целая система питания, направленная на восстановление функций поджелудочной и желчного пузыря. Пациенту предписываются блюда тушеные, вареные, запеченные.

Сладкое, печеное, острое, соленое придется исключить. Нельзя допускать, чтобы пища провоцировала повышенное выделение ферментов и соков.

Много привычных продуктов оказывается под запретом. Эта вынужденная мера призвана продлить человеку жизнь. Среди основных рекомендаций можно назвать следующие:

• хлеб можно только вчерашний;
• овощи – после термической обработки;
• супы – перетертые овощные без зажарки;
• яйца в любых видах, кроме сваренных вкрутую, запрещены;
• сладкую газировку нельзя совсем, крепкие чаи, кофе лучше минимизировать;
• углеводы лучше употреблять в виде жидких каш – гречневой, геркулесовой, рисовой;
• мясные и рыбные блюда должны быть приготовлены из нежирных сортов, без поджаренной корочки;
• кисломолочные продукты – только нежирные;
• придется освоить кисели, компоты, отвары из полезных трав.

Различные маринады, блюда со специями, волокнистые овощи без термообработки вредят больной поджелудочной, поэтому подлежат полному исключению из рациона.

Диету регламентирует лечащий врач, причем неукоснительно соблюдать ее нужно и при ремиссии. Питаться необходимо небольшими порциями 5-6 раз в день. Таким образом не будет создаваться лишняя нагрузка на поджелудочную железу и желчный пузырь.

Предписаний много, к диете необходимо привыкнуть. Но это – единственный путь сохранить здоровье.

Симптоматика острого и хронического холецистопанкреатита

Первым симптомом заболевания будут сильные боли с правой стороны живота, под ребрами.

С распространением воспалительного процесса боль перейдет и на спину, станет опоясывающей, что характерно для панкреатита. Человек плохо себя чувствует, его рвет.

Если не предпринять неотложных мер – возможны самые нежелательные последствия. Холецитопанкреатит, к сожалению, дает довольно высокий показатель смертности.

Отсутствие медицинской помощи способно привести к поражению нервных волокон, перекрытию желчных протоков, тромбозам вен. Все эти осложнения чреваты крайне тяжелым состоянием – перитонитом.

Гастроэнтеролог выявляет следующую клиническую картину:

• вздутый живот;
• запор и жидкий стул попеременно;
• отрыжка;
• сухость и горечь во рту;
• кожный зуд;
• обезвоживание.

Анализы показывают признаки сахарного диабета.

Воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы

О наличии заболевания пациент узнает быстро благодаря явным симптомам, однако окончательный диагноз может поставить только врач после проведения диагностики.

Симптомы острой формы

В острой форме симптомы холецистопанкреатита имеют выраженную форму. Больной испытывает:

• сильную боль под ребрами с правой стороны тела, она может перейти на спину и стать опоясывающей;
• тошноту и рвоту;
• метеоризм и вздутие живота;
• потерю массы тела;
• запор и жидкий стул попеременно;
• отрыжку, сухость и горечь во рту;
• кожный высыпания и зуд;
• обезвоживание;
• посинение кожи вокруг пупочной ямки.

Признаки хронического процесса

При отсутствии лечения острая форма постепенно переходит в хронический холецистопанкреатит, характеризующийся периодами обострения и ремиссии. Обострение проявляется признаками, характерными для острого холецистопанкреатита.

https://www.youtube.com/watch?v=r-1W4iOZtZE

В период ремиссии симптоматика исчезает, и пациент чувствует себя относительно здоровым. Но при этом происходят негативные изменения в организме, проявляющиеся в виде:

• желтушности кожных покровов;
• боли в подреберье после употребления определенной пищи;
• появления белого налета на языке;
• образования на кистях рук артритных узелков;
• скопления жидкости в брюшной полости;
• сухости и шелушения кожных покровов.

Код МКБ

Хронический холецистопанкреатит имеет код по мкб 10 — К86.8.2. Заболевание относится к 11 классу, включающему патологии пищеварительной системы и обозначаемому буквой К. Коды по МКБ 10 записываются с помощью букв (от А до U) и цифры.

Обозначения К80-К87 шифруют болезни желчевыводящих путей и желчного пузыря. В частности К86 обозначает другие болезни поджелудочной системы.

Эхографическая картина

Диагностику заболевания проводит врач. Он осматривает пациента, выслушивает жалобы и назначает анализы. Важнейшим способом обнаружения болезни является УЗ-исследование брюшной полости. При его проведении специалист может обнаружить признаки холецистопанкреатита в виде диффузных изменений стенок печени и желчевыводящих протоков:

• зернистость;
• неоднородность;
• плотность;
• рубцевание;
• склероз;
• кровоизлияния;
• скопление продуктов обмена веществ и другие изменения в тканях.

При рассмотрении желчных протоков отмечается их повышенная эхогенность, а расположение и состояние кровеносных сосудов просматривается плохо.

Закупорка прохода при холецистопанкреатитеПри хроническом холецистопанкреатите эхографическая картина четкая. При острой форме диффузные изменения имеют ярко выраженный характер и значительное отклонение от нормальных показателей.

Патогенез

Механизм развития холецистопанкреатита основан на нарушении физиологического пассажа желчи и сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку.

В нормальных условиях собственные сфинктеры панкреатического и общего желчного протоков предотвращают обратный заброс секрета.

При внутрипротоковой гипертензии, возникшей из-за механической обтурации фатерова сосочка или дискинезии сфинктера Одди, становится возможным попадание желчи в проток ПЖ.

Это приводит к активации фосфолипазы, других панкреатических энзимов, образованию из компонентов желчи высокотоксичных веществ, разрушающих орган.

Реже на фоне существующего панкреатита происходит заброс ферментов в желчевыводящие пути, провоцирующий развитие холецистита. Дополнительным фактором становится рефлюксное, гематогенное и лимфогенное распространение патогенной флоры.

При острых формах холецистопанкреатита воспаление является катаральным или гнойно-некротическим, при хронических преобладают фиброзно-дегенеративные процессы.

Осложнения

Отсутствие лечения хронического холецистопанкреатита или острой её формы приводит к серьезным последствиям.

Возможно развитие таких осложнений как:

Прогноз лечения

Воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы, если пациенту было оказано правильное лечение и назначена диета, которую он неукоснительно соблюдает, переходит в стадию рецидива. Сколько заболевание будет находиться в хроническом состоянии без воспалений, зависит от того, как точно человек соблюдает предписания своего нового образа жизни:

1. Чтобы избежать повторного воспаления органа, следует отказаться от вредных привычек, провоцирующих сбои в работе, – распития спиртного, курения.
2. Размеренный образ жизни, отсутствие стрессов, чередование работы и отдыха помогут восстановить силы.
3. Диетический рацион поможет поджелудочной и желчному пузырю лучше выполнять свои природные функции.
4. Не повредит уменьшить массу тела и, соответственно, нагрузку на все органы.

Также придется регулярно посещать гастроэнтеролога, проходить обследования. Врач выдаст направление на санаторное лечение.

источник

Острый холецистопанкреатит код по мкб 10 у взрослых

Холецистопанкреатит — это одновременное нарушение в функционировании желчного пузыря и поджелудочной железы, сопровождающееся воспалительной реакцией.

Процесс синхронный, с поражением смежных органов гепатобилиарной системы. Это панкреатит и холецистит, которые начали развиваться одновременно по разным или сопутствующим причинам.

Код МКБ-10

В международной классификации болезней холецистопанкреатиту отведено место в классе 11 (болезни органов пищеварения). Заболевание находится в группе K80-K87 — Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

В МКБ имеет собственный код K87.0 «Поражения желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках».

Классификация

Существует несколько способов классификации холецистопанкреатита. Последний был предложен в 1978 году. Этот метод классификации предусматривает возможные сочетания заболеваний желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Выделяют:

• острое воспаление стенок желчного пузыря с реактивным отеком поджелудочной;
• острый холецистит с очаговым панкреатитом;
• тотальный деструктивный холецистопанкреатит;
• возникновение конкрементов не только в самом желчном, но и в холедохах — протоках, сопровождающееся острой асептической воспалительной реакцией в поджелудочной железе;
• осложнение острого панкреатита с развитие полиорганной недостаточности, сопровождающееся острым реактивным холециститом.

Данная классификация имеет важное значение при определении тактики лечения.

Причины холецистопанкреатита у взрослых

В отличие от большинства воспалений, которые могут возникнуть в других частях тела, холецистопанкреатит не всегда является результатом инфекции.

https://www.youtube.com/watch?v=ZDHicSeZG_k

Конкременты в желчных протоках и самом пузыре являются одной из основных причин холецистопанкреатита.

Если желчный пузырь не может опустошиться должным образом (например, по причине рубцов, травм или непроходимости), то желчь накапливается и образовываются камни.

Конкременты блокируют проток частично или полностью, что приводит к развитию воспалительного процесса.

Вторичные распространенные причины:

• инфицирование бактериями, которые проникают через печень и кровь;
• эндокринное заболевание, как сахарный диабет 1 или 2 типа и ВИЧ способны вызвать отек желчного и поджелудочной;
• раковые заболевания тоже способны повлиять на развитие одномоментной воспалительной реакции в поджелудочной железе и желчном пузыре. В этих случаях патология формируется по причине блокировании опухолью желчных протоков;
• язва желудка и наличие в организме паразитов.

К факторам риска болезни относят: возраст (старше 60 лет), эстроген-заместительная терапия, употребление жирной пищи.

Симптомы холецистопанкреатита

Холецистопанкреатит имеет 2 типа течения: острое и хроническое. Оба вида патологии различаются по симптоматике, что позволяет врачам быстро сориентироваться по лечению.

Признаки острого холецистропанкреатита у взрослого:

• боль в верхней части живота;
• ощущение, предшествующее рвоте;
• непроизвольное извержение содержимого желудка (рвота);
• лихорадка;
• озноб;
• кожа окрашивается в желтый цвет;

Острые приступы могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Симптомы холецистопанкреатита усиливаются после употребления пищи, особенно жирной.

Хронический тип недуга не всегда проявляется. Иногда патология протекает незаметно, что значительно усугубляет дальнейшее лечение.

Симптомы хронического холецистопанкреатита становятся заметными после еды. Во время рецидива заболевания появляются боли в зоне подреберья справа. Заболевание данной формы вызывает:

• метеоризм;
• тошноту;
• нарушение стула;
• потерю веса.

Симптомы холецистопанкреатита усиливаются, если лечение назначено неправильно или вовсе отсутствует.

Диагностика

Для диагностики наряду с физическим исследованием, используются различные лабораторные исследования и методы визуализации.

Для подтверждения патологии назначают сдачу анализов крови. При наличии воспалительного процесса некоторые показатели изменятся. Острый холецистопанкреатит характеризуется следующими признаками:

• увеличенное количество лейкоцитов;
• ускорение СОЭ;
• концентрация С-реактивного белка повышается.

Пусковой механизм развития воспаления желчного пузыря, как правило, камни, вызывают застой желчи. Затем повышается уровень общего билирубина и щелочной фосфатазы в крови. АЛАТ, АСАТ, ГГТ при развитии такого заболевания, как острый холецистопанкреатит, выше нормы.

Стандартная процедура визуализационной диагностики воспаления — это ультразвуковое исследование (УЗИ). На УЗИ врач смотрит:

• кровоснабжается ли стенка мочевого пузыря;
• имеются ли камни в желчном пузыре;
• стена желчного пузыря перфорирована или нет;
• образовался ли абсцесс печени.

Дополнительная компьютерная томография указывает на возможные причины и осложнения. Рентгенологическое исследование не имеет смысла при холецистопанкреатите, так как большинство камней в желчном пузыре (более 85%) не могут быть обнаружены на снимке.

Методы диагностики

Диагноз «холецистопанкреатит» ставится после того, как врач осмотрит пациента, отправит его на лабораторные анализы и аппаратную диагностику. Поскольку многие заболевания органов пищеварения имеют схожую симптоматику, необходимо как можно тщательнее провести исследования. Например, отличные результаты дают УЗИ, МРТ.

Врач обязательно направит на анализы крови, кала и мочи, биохимический анализ крови, возможно, понадобится дуоденальное зондирование и рентгеноскопия. Эти меры помогут определить, насколько воспаление поразило органы, каковы их размеры, как они выполняют свои функции.

Прогноз лечения

Воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы, если пациенту было оказано правильное лечение и назначена диета, которую он неукоснительно соблюдает, переходит в стадию рецидива. Сколько заболевание будет находиться в хроническом состоянии без воспалений, зависит от того, как точно человек соблюдает предписания своего нового образа жизни:

1. Чтобы избежать повторного воспаления органа, следует отказаться от вредных привычек, провоцирующих сбои в работе, – распития спиртного, курения.
2. Размеренный образ жизни, отсутствие стрессов, чередование работы и отдыха помогут восстановить силы.
3. Диетический рацион поможет поджелудочной и желчному пузырю лучше выполнять свои природные функции.
4. Не повредит уменьшить массу тела и, соответственно, нагрузку на все органы.