Эрозивное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки

Чем опасна эрозия желудка?

Отсутствие своевременного лечения грозит обострением заболевания, ведущему к следующим последствиям:

1. Язва. При язвенном поражении страдают более глубокие слои слизистой оболочки, затрагивающие мышечную ткань. Болезнь отличается частыми рецидивами, сопровождающимися временным улучшением и резким обострением симптомов. Наличие язвы приводит к тошноте после приемов пищи и вызывает резкое снижение веса.
2. Хроническая форма эрозии. Хроническое течение опасно образованием полипов, способных спровоцировать кровотечение. Такое заболевание встречается редко и при полном удалении образований носит благоприятный прогноз.
3. Резекция желудка. Резекцию, то есть хирургический способ удаления, применяют в случае обширных повреждений (язвы, злокачественные образования). Болезненный восстановительный период занимает около 1,5 месяцев.
4. Желудочно-кишечные кровотечения. Рвотные массы, имеющие темно-коричневый или черный цвет, – важный симптом, означающий глубокое повреждение стенок желудка. Внутренние кровотечения можно распознать и по зернистости рвоты. При этом у заболевшего наблюдается анемичность, отражающаяся на нормальной работе почек.
5. Рак желудка. Желудочная онкология обладает высоким процентом смертности и чаще встречается у мужской половины населения. Жирные и жареные продукты, сдобренные обильным количеством острых специй, – главные факторы, раздражающие нежную слизистую оболочку. При постоянном контакте с вредной пищей эрозивные образования способны перерасти в раковые.

Диагностика эрозивного гастрита

Эндоскопия желудка – основной метод диагностики эрозивного гастрита

Основной способ точно диагностировать эрозивный гастрит – провести эндоскопию. При этом врач обязательно должен взять для исследования кусочки слизистой оболочки минимум из 5 участков [3]. Ведь гастрит – это диагноз, который подтверждается не симптомами, а характерными изменениями в строении слизистой оболочки. Полученные биоптаты изучают под микроскопом. Кроме того, с ними проводят тест на хеликобактер.

Одновременно с эндоскопическим исследованием можно сделать рН-метрию желудка, то есть измерение кислотности желудочного содержимого.

Подтвердить наличие хеликобактерии до эндоскопии можно с помощью дыхательного теста, чувствительность которого колеблется от 68 до 96% в зависимости от конкретной методики [4]. Для подтверждения инфицирования достаточно одного положительного результата. Чтобы доказать отсутствие инфекции, необходимы отрицательные результаты минимум двух разных тестов.

Если по каким-то причинам сделать эндоскопию невозможно, для подтверждения диагноза можно использовать рентгенографию желудка. Пациенту дают выпить раствор рентгеноконтрастного вещества и делают снимок. Признаками гастрита могут быть отек, утолщение складок слизистой оболочки, появление дефектов слизистой.

Чтобы убедиться в отсутствии кровотечения, делают анализ кала на скрытую кровь. Обязателен и клинический анализ крови для своевременного обнаружения анемии.

Чем отличается язва от эрозии?

Пусть оба заболевания и имеют ряд общих черт, для каждого из них характерно наличие своих особенностей в патогенезе и клинической картине, что дает возможность дифференцировать их друг от друга и поставить правильный диагноз. Разница между эрозией и язвой желудка заключается в ряде факторов, которые представлены в таблице:

Отличие эрозии от язвы ФакторЭрозийная патологияЯзвенная болезнь

Причины возникновения	Психогенный фактор	Нарушения кровообращения в стенке желудка
Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов
Наличие патогенной микрофлоры (бактерии Хеликобактер пилори)
Локализация дефекта	Множественные точечные поражения слизистой оболочки	Дефект распространяется и на мышечный слой желудочной стенки
Симптоматика	Болезненность во время приема пищи	Болезненность до и после еды
Тошнота
Неустойчивость стула	Тошнота
Жидкий стул
Обострение независимо от сезона	Изжога
Сезонные обострения
Последствия заболевания в случае выздоровления	Слизистый слой полностью регенерирует без образования рубца	Образуется рубец

Идентичность причин возникновения, механизма развития и клиники заболеваний создает проблему в постановке правильного диагноза. Язву можно считать осложнением эрозии. Болезнь тяжелее переносится, приводит к более серьезным осложнениям и требует немедленного медикаментозного или хирургического вмешательства специалиста при появлении первых симптомов.

Сравнение

Два явления в некоторых случаях представляют собой ступени единого разрушительного процесса. При этом отличие эрозии от язвы заключается в том, что первая из них образуется на ранней стадии, а вторая – спустя еще какое-то время.

Изначально происходит негативное воздействие одного или нескольких факторов. Нарушения в желудке могут появиться, например, при нерегулярном питании, постоянном употреблении горячих жидкостей или приеме раздражающих медикаментов. Все это, а также многое другое способно приводить к разрушению клеток слизистой и возникновению эрозии.

Она представляет собой более легкую форму заболевания, поскольку затрагивает лишь поверхностный слой. Поврежденный участок при этом имеет округлую или зубчатую форму и отличается по цвету от окружающих здоровых тканей. Целостность слизистой при эрозии может нарушаться одновременно в нескольких местах, что усугубляет положение.

О развитии эрозии свидетельствуют спазмы, неприятные ощущения при попадании внутрь пищи, а также кровянистые включения в кале или рвоте. К счастью, такой дефект не всегда перерождается в язву. Болезнетворный процесс может на этом этапе прекратиться, особенно если было проведено нужное лечение. Ткани при благоприятном исходе полностью восстанавливаются, не остается даже рубца.

Но если провоцирующие факторы продолжают действовать и человек не спешит обращаться к врачу, есть риск заработать более опасный дефект – язву. При ней кроме слизистой разъедаются также слои органа, находящиеся глубже. В отличие от эрозии, это повреждение обнаруживается не только при эндоскопическом, но и при рентгенологическом исследовании.

В чем разница между эрозией и язвой относительно симптомов? В том, что последняя по понятным причинам ощущается сильней. Боли здесь возникают и в процессе еды, и после этого. Желудок может не принимать употребляемую пищу, возникает рвота. Язва нередко сопровождается сильной изжогой, периодическими нарушениями стула.

Заболевание лечится долго и склонно периодически обостряться. Диета назначается в обоих случаях, но при язве она более строгая. На месте такого глубокого дефекта при успешном исцелении остается рубец.

Небольшие отличия

Чем отличается эрозия от язвы желудка? Поражение верхнего, слизистого слоя у первого заболевания, и поражение слизистого слоя, включая подслизистую пластинку, у второго.

В связи со сказанным, для второй болезни характерен регулярно повторяющийся рецидив, длительное время лечения и рубцевание места, где язва располагалась.

Объясняется процесс наличием перехода из острого типа в хронический, когда после заживления язва оставляет рубец.

Наглядные различия поражений

В зависимости от количества

• одиночные;
• множественные (точечные).

Эрозии по формам классифицируют на:

Острая эрозия

При острой форме болезни на слизистой оболочке возникают овальные или круглые дефекты. Зрелая эрозия имеет размеры от 2 до 4 мм. Чаще всего они образуются на стенках тела органа или на дне. При этом поверхностный эпителий отсутствует, эпителиальные клетки становятся более плотными, в клеточном ядре увеличивается количество ДНК. Заживание эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки занимает 10 дней, в редких случаях до 2 месяцев.

Причины эрозивного гастрита

Эрозии возникают, когда нарушается баланс между агрессивными факторами, повреждающими клетки слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, и защитными силами организма. Чаще всего такими повреждающими факторами становятся:

• Хеликобактерная инфекция – заселение слизистой оболочки желудка бактерией Helicobacter Pylori. Хеликобактерия устойчива к соляной кислоте и выделяет особый фермент – уреазу – разрушающую защитный слой слизистой. По данным врачей, до 80% всех гастритов вызвано именно Хеликобактерией [1].

• Бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Это такие лекарства, как парацетамол, ибупрофен, диклофенак. Доступны без рецепта врача и используются для лечения головных болей, болей в спине и суставах и так далее. Нестероидные противовоспалительные тормозят выработку особых биологически активных веществ, поддерживающих воспаление. Параллельно они угнетают и синтез сходных по химической структуре веществ, регулирующих восстановление слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Почти у половины пациентов, регулярно принимающих нестероидные противовоспалительные, появляются эрозии желудка [2].

• Дуоденогастральный рефлюкс – заброс в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки. Желудочный сок имеет кислую среду, кишечные соки – щелочную. От природы в желудке сформирована защита от действия кислот, но против щёлочи она бессильна. К тому же, в кишечном содержимом присутствуют желчь и пищеварительные ферменты, чужеродные для желудка. Все вместе они повреждают слизистую оболочку и приводят к появлению эрозий.

Кроме основных факторов риска эрозивного гастрита, есть и дополнительные. По отдельности они вряд ли повредят слизистую оболочку, так как защита у организма в норме довольно мощная. Но «качнуть чаши весов» в сторону воспаления могут. Сюда относят курение, пристрастие к алкоголю, чрезмерно острой пище, постоянные стрессы. Нельзя полностью исключить и наследственную предрасположенность к повышенному образованию соляной кислоты в желудке.

Эрозивный гастрит могут также спровоцировать болезни: сахарный диабет в стадии декомпенсации, сепсис, тяжелая почечная недостаточность с явлениями уремии.

Причины возникновения

Гастрит эрозийный является причиной того, что защитный слой не способен выполнять функции, он разрушается от негативного воздействия желудочного сока. Межклеточное пространство в эпителиальной ткани расширяется, что делает слизистую оболочку более склонной к поражениям.

Факторы, что могут спровоцировать нарушение баланса защитного слоя желудка:

• частые стрессы;
• травмы;
• ожоги;
• сепсис;
• терапия нестероидными средствами от воспаления долгое время;
• оперативное вмешательство на органах пищеварения;
• шок;
• курение;
• сахарный диабет;
• отравление тяжелыми металлами или другими опасными соединениями;
• ожог слизистой, что вызван алкогольными напитками или раздражающей пищей;
• нарушение обменных процессов;
• алкоголизм;
• хронические болезни дыхательной системы, от чего в организм поступает мало кислорода;
• сердечная недостаточность;
• заболевания органов пищеварения;
• хеликобактерии;
• рак кишечника или желудка.

Эрозийному гастриту свойственна яркая симптоматика:

• сильные режущие болезненные ощущения;
• кровотечение;
• кровь в кале;
• рвота с примесями крови;
• темный цвет стула;
• плохие и ломкие ногти;
• ухудшается состояние волос;
• кожные покровы сухие;
• нарушение вкусовых пристрастий;
• признаки анемии;
• проблемы при мочеиспускании;
• тошнота;
• изжога;
• голодные боли;
• расстройства пищеварения.

Как видно, симптомы эрозии схожи с симптоматикой язв.

Методы лечения язвенного гастрита

В терапии любого заболевания главные мероприятия должны быть направлены на причины возникновения и развития.

Лечение язвенного гастрита желудка ведется в нескольких направлениях:

1. Чтобы исключить негативное воздействие желудочного сока на поврежденные области, назначается прием антацидных средств — препаратов, призванных нейтрализовать соляную кислоту. Антациды оказывают комплексный эффект: снижают кислотность, обволакивают слизистую оболочку, помогают быстрейшему восстановлению поврежденных тканей.
2. Для нормализации выработки секрета назначают ингибиторные препараты.
3. При сниженной кислотности назначают медикаменты с ферментами. Они оказывают стимулирующее действие на выработку секрета.
4. Чтобы устранить нарушения моторики желудка, связанные с деструктивными изменениями, необходим прием гистаминных блокаторов.
5. Если выявлены кровотечения внутри желудка, назначают кровоостанавливающие средства. Они вводятся двумя способами — внутривенно и внутримышечно.
6. При выявлении бактериальной составляющей, проводят комплексную терапию по борьбе с хеликобактерной инфекцией.

Медикаментозный терапевтический курс дополняют приемом минеральных вод с щелочным составом. Также показано санаторное лечение.

Диагностика и лечение

Современные диагностические мероприятия позволяют наиболее точно определить форму патологии и степень выраженности повреждения слизистой оболочки. Для того чтобы выявить болезнь на начальном этапе развития, необходимо осуществить обследование, состоящее из нескольких этапов.

В первую очередь проводится лабораторный анализ кала и мочи. В обязательном порядке осуществляются общий и биохимический анализы крови. Это позволяет выявить наличие инфекционного возбудителя в организме и определить кислотность.

Гастроскопическое исследование помогает осуществить визуальный осмотр внутренней оболочки желудка. Для этого применяется специальный зонд, который с помощью длинного шланга вводится через ротовую полость. В некоторых случаях может потребоваться забор клеток ткани внутренней поверхности желудка. Такой способ обследования применяется для выявления патогенных микроорганизмов.

Ультразвуковое исследование осуществляется с целью выяснения состояния других внутренних органов. Это позволяет подтвердить или исключить развитие сопутствующих патологий.

Для того чтобы уменьшить выделение желудочного сока, применяются препараты протонной помпы (Омез, Омепразол, Контролок, Лансопразол) или лекарственные средства, действие которых основано на блокировке гистаминовых рецепторов (Квамателом, Фамотидин, Ранитидин). Для того чтобы уменьшить негативное влияние соляной кислоты на стенки желудка, назначаются такие препараты, как Маалокс, Фосфалюгель, Алмагель. Данные лекарственные препараты образуют защитную пленку на воспаленной области.

Если во время обследования было выявлено наличие хеликобактерных микроорганизмов, необходимо использование антибиотиков, например Амоксициллина, Метронидазола, Кларитромицина. Для восстановления функционирования двенадцатиперстной кишки и желудка врач назначает Мотилиум, Церукал или Метоклопрамид. Данные препараты помогают устранить тошноту и вздутие. При эрозийном изменении тканей желудка, сопровождающимся язвенными поражениями, часто наблюдаются кровотечения, остановить которые можно с помощью Викасола или Дицинона. Большая часть перечисленных препаратов отпускается из аптек без рецепта врача.

Для того чтобы устранить гастрит, лечение которого должно быть максимально эффективным, в первую очередь необходимо избавиться от причин, которые вызвали патологию. При эрозивном гастрите, спровоцированном бактериями Хеликобактер пилори, в обязательном порядке назначаются антибиотики. Курс лечения такими медикаментозными средствами довольно длительный. Ни в коем случае нельзя прерывать прием препаратов до полного выздоровления, поскольку это спровоцирует повторное размножение бактерий, что сильно ухудшит состояние человека.

Следующим очень важным этапом при лечении гастрита, сопровождающегося эрозиями, является нормализация уровня кислотности. Слизистую оболочку при гастрите необходимо усиленно оберегать от негативного влияния желудочного сока. Врач назначает лекарственные средства, обладающие антацидным эффектом, такие как Маалокс и Ренни. Следует помнить, что принимать те или иные препараты можно только после консультации с врачом.

Медикаментозное

Чаще всего терапия заболевания желудка и 12-перстной кишки такая же, как при язвенной болезни, больному назначают ингибиторы протонной помпы и Н2-блокаторы. Обострение не обходится без гастропротекторов, например, препаратов висмута. К действенным гастропротекторам относятся:

• пленкообразующие средства;
• стимуляторы восстановления клеток;
• обволакивающие препараты;

Если эрозированный желудок стал следствием воздействия хеликобактерий, пациенту нужны антибактериальные средства. Если болезнь вторичная, пациенту необходимы синтетические простагландины и цитопротекторы. Эти лекарства ускоряют регенерацию тканей. Эпителизация в тяжелых случаях может занимать до 2 месяцев. Если этого не происходит, не исключена вероятность необходимости операции.

Физиолечение

Если присутствуют сильные болезненные ощущения, пациенту могут рекомендовать пройти курс электрофореза с новокаином и магнезией. Это поможет купировать боль.

Оперативное вмешательство

Дополнительным способом лечения эрозии (особенно геморрагической) является воздействие низкоинтенсивным лазером, что улучшает кровоток на пораженном участке. Эта процедура проводится хирургически. Иногда, если болезнь запущена и эрозированный участок не перестает кровоточить, больному нужно хирургическое вмешательство, при котором проводится резекция больной части желудка. Если заболевание протекает в хронической форме, и медикаментозное лечение неэффективно или если сформировались полипы, пациента отправляют на прижигание:

• диатермокоагуляцию (очаговое прижигание током);
• лазерную коагуляцию (прижигание лазером).

Иногда есть необходимость в радиоволновом прижигании.

Лечение народными средствами

Использовать травы и другие немедикаментозные способы лечения запрещено без предварительной консультации лечащего врача. Это не терапия, а только вспомогательные методы лечения. Наиболее эффективным средством из народной медицины считается чистотел. Из него делают отвар. Для этого нужно 10 г растения запарить в термосе 200 г кипяченой воды. Употреблять лекарство по 1 ч. л. трижды в сутки за полчаса до трапезы на протяжении 30 дней. После этого сделать перерыв на 1,5 недели. Чистотел относится к ядовитым растениям, поэтому необходимо строго придерживаться дозировки.

В дополнение к лечению готовят настои из трав

Справиться с эрозией, язвой и гастритом поможет следующий настой. Состав:

• зверобой — 1 ст. л.;
• чистотел — 1 ч. л.;
• тысячелистник- 1 ст. л.;
• ромашка (цветы) — 1 ст. л.

2 столовые ложки смеси запарить 200 г кипятка и принимать по полстакана трижды в сутки перед трапезой. Полезно натощак есть ложку прополиса или натурального меда.

Диета во время терапии

Осуществляя лечение любых заболеваний желудочно-кишечного тракта, необходимо придерживаться диетического питания. Диета при эрозивно-язвенных нарушениях является необходимым фактором, способствующим эффективному лечению болезни. При развитии воспалительного процесса врачи назначают диетическое питание №1. После того как обострение патологии будет устранено, больной должен придерживаться диеты №5.

Диета при эрозивно-язвенной болезни предусматривает регулярное питание (через каждые 5–6 часов). Необходимо следить за тем, чтобы еда была нормальной температуры, не слишком горячая, но и не холодная.

Во время терапии необходимо полностью исключить из рациона вредную пищу. К ней относятся газированные напитки, консервированные продукты, жареные, копченые и острые блюда. Необходимо максимально снизить количество потребляемой соли. Не рекомендуется при таком заболевании пить кофе и крепкий черный чай. Кроме того, следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Рекомендуется употреблять в пищу такие блюда, как различные бульоны и супы, каши, овощные и фруктовые пюре. Овощи и фрукты в сыром виде противопоказаны, поскольку они могут увеличить кислотность в желудке. В качестве напитков желательно употреблять компоты, морсы, чистую воду без газов, зеленый чай.

Во время лечебных мероприятий необходимо придерживаться следующих правил питания:

1. Употреблять продукты в вареном виде или еду, приготовленную на пару.
2. Исключить из рациона продукты, которые способны увеличить количество вырабатываемого желудочного сока (жареная и жирная, копченая пища, консервы и солености).
3. Есть часто, маленькими порциями.
4. Употребляемые блюда должны быть средней температуры. Лучше есть пищу в теплом виде.

Каковы симтомы болезни

Симптомы эрозивного гастрита. В отличие от остальных видов гастрита, эрозийный требует большего количества времени для лечения. При несвоевременном обращении к врачу больной может запустить болезнь до такой степени, что эрозивные участки покроют всю слизистую желудка, усилив признаки болезни и значительно ухудшив самочувствие. Чаще всего возникает эрозивный антральный гастрит, причем он поражает мужчин гораздо чаще, чем женщин и крайне редко случается у детей. Таковы у гастрита симптомы:

• болезненное ощущение в желудке (чем больше язв, тем боль интенсивнее);
• изжога, причем она может быть не связана с качеством пищи;
• значительное понижение веса пациента (человек стремительно худеет, не меняя привычное количество пищи);
• чувство тяжести;
• расстройство стула вперемешку с запором;
• наличие некоторого количества крови в кале;
• горечь во рту, сухость и неприятная отрыжка;
• возникновение боли после еды или во время голодания;
• изменившийся цвет кала (черный говорит о желудочных кровотечениях);
• отсутствие аппетита.

На запущенных стадиях болезни отмечаются постоянная тошнота и частые приступы рвоты с примесью крови. Кровотечения сопровождают развитие болезни у каждого третьего пациента и могут быть столь обильны, что появляется высокий риск смертельного исхода.

Разновидности эрозивного гастрита.

• Первичный. Ему подвержены не имеющие проблем со здоровьем люди в возрасте старше 30 лет. Причиной появления могут стать стрессы, депрессивные состояния, проживание в неблагоприятной экологической местности.
• Вторичный. Формируется из-за каких-либо хронических заболеваний.
• Эрозивно-язвенный гастрит появляется при получении травм или ожогов слизистой.
• Эрозивный антральный гастрит — самая частая форма заболевания, возникает в нижней части желудка, провоцируется микроорганизмами и бактериями.
• Эрозивный рефлюкс-гастрит — тяжелейшая форма гастрита. Характеризуется образованием огромных язв. При запущенной форме возникает частая рвота, с которой выходят отслоившиеся ткани.
• Эрозивно-геморрагический гастрит — осложненный вид болезни, вызывает кровотечения, иногда они могут быть столь обильны, что это приводит к смерти больного.
• Эрозивный эзофагит — болезнь, при которой поражается пищевод: его слизистая воспалена и покрыта язвами.

Диагностика эрозивного гастрита. При проверке желудка на наличие опасного заболевания не избежать эндоскопического обследования — неприятной, но необходимой процедуры. Лечащий врач вводит в желудок через рот и пищевод эндоскоп — трубку, на конце которой расположены лампочка и мини-камера. Таким образом оценивается общее состояния слизистой на протяжении всего ЖКТ. Обязательно берется соскоб слизистой для проверки на биопсию.

Проводят и исследование с помощью рентгена. Раствор бария, который выпивает пациент, проходит по ЖКТ, окрашивает его и выявляет патологии.

Если у пациента эрозивный гастрит, лечение должен назначить гастроэнтеролог после проведения необходимой диагностики. Чтобы картина болезни была выявлена полностью, сдаются анализы крови и кала. Если в кале обнаруживаются эритроциты, это признак кровотечения из желудка. А общий анализ крови показывает возможную анемию, часто сопровождающую кровотечение.

Присутствие в кале эритроцитов является признаком желудочного кровотечения. Общий анализ крови выявляет анемию, которая часто сопровождает хроническое желудочное кровотечение. После того, как сделаны все необходимые обследования и получены результаты анализов, специалист определяет степень развития болезни и предлагает способы как лечить эрозивный гастрит.

Последствия и осложнения

Если эрозийный гастрит не лечить, он может перерасти в хроническую форму, что трудно поддается терапии. Эрозии антрального отдела желудка (который отделяется от кишечника только кольцом привратника) часто сопровождаются кровотечениями, поэтому риск возникновения сильных кровопотерь высок. Такое кровотечение тяжело поддается купированию, даже если сразу обратиться за помощью.

Наиболее частым осложнением заболевания является язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Хроническая форма болезни может преобразоваться в гиперплазию и стать причиной полипов. Очаговая гиперплазия — это формирование новообразования из-за нарушения размножения клеток.

Эрозия привратника может привести к стенозу. Привратник — это сфинктер, что отделяет желудок от нижних отделов ЖКТ. Сужение просвета в привратнике нарушает транспортировку пищи, что ведет к тому, что она гниет в желудке. Стеноз привратника лечится только хирургическим путем. Если сужение просвета привратника не лечить, может случиться нарушение гомеостаза. Из-за эрозии в привратнике может развиться полипоз.

Если болезнь протекает в острой форме, то при своевременном обращении к специалисту прогноз на полное выздоровление хороший.

Симптоматика

Эрозивно-язвенные поражения желудка не всегда характеризуется выраженными симптомами. Встречаются подобные случаи нечасто, распространённые признаки:

1. Болевые симптомы в верхней части живота, причем, у части пациентов интенсивность болевых ощущений низкая, у прочих боли сильные, усиливаются при употреблении алкоголя, острой пищи, при длительных перерывах между приемами пищи либо занятии спортом.
2. Изжога отличается чувством жжения в области чуть выше живота.
3. Тошнота, иногда с рвотой, приносящие облегчение.
4. Снижение аппетита.
5. Отрыжка с привкусом горечи либо кислоты.
6. Усиление газообразования.
7. Чувство тяжести в желудке после еды.
8. Быстрое чувство насыщения.
9. Различные нарушения стула.

Симптоматика заболевания

Гастрит язвенного характера, сопровождающийся эрозийными изменениями, подразделяется на следующие виды:

1. Острая форма — возникает в результате механических повреждений, ожогов. Отличительными симптомами эрозивной патологии являются кровяные включения в каловых и рвотных массах.
2. Хронический — развивается в виде осложнения хронических болезней соматического характера. Основные симптомы представляют собой цикличное изменение фаз ремиссии и обострения.
3. Антральное язвенное нарушение — данный вид является самым распространенным. Болезненные симптомы возникают в результате повреждения нижней части желудка (антрум).
4. Эрозийный рефлюкс-гастрит — наиболее тяжелый вид желудочного заболевания. В этом случае симптомы характеризуются формированием эрозии и язвы значительных размеров на слизистой оболочке.

Симптомы при язвенном гастрите могут быть абсолютно разными. Это зависит от фактора, спровоцировавшего развитие эрозивных изменений слизистой оболочки желудка. В случае острого вида патологии появление первых симптомов сопровождается острой или ноющей болью приступообразного характера. Кроме того, наблюдаются тошнота и изжога, возникающие после приема пищи, рвота и понос с кровяными примесями. При гастрите хронической формы признаки патологии довольно расплывчаты и проявляются периодически в виде тошноты, рвоты и неприятных ощущений в желудке.

Очень часто человек не испытывает беспокойства при таких симптомах, как изжога, вздутие и тошнота. Однако в большинстве случаев данные признаки свидетельствуют о гастрите, поэтому следует обязательно обратиться к врачу.

Формы заболевания

Эрозивно-язвенные поражения желудка имеют две формы: острую и хроническую, при работе с пациентом врач обязательно сказанное учитывает. Острая форма характеризуется локализацией боли на дне желудочной стенки, на площадь эрозии не наслаивается эпителий, отсутствует фибрин, болевые ощущения выражены сильнее и появляются чаще. Болевые симптомы эрозии острой формы соответствуют сильным болевым ощущениям, описанным выше. Острая форма лечится за две недели.

При хронической форме болевые ощущения локализованы в месте перехода желудка в начало двенадцатиперстной кишки. Боли мягче, реже, лечение уже продолжается до шести месяцев. Зависит от силы и масштаба поражения, восприятия лекарств организмом больного.

1. Геморрагический тип (от лат. гема — кровь). Подобные эрозии обнаруживают налёт в виде крови и бледную, гиперемированную, покрасневшую оболочку.
2. Поверхностные плоские — отличаются белым ободком вокруг эрозионного повреждения, присутствует белый налет, внутри чисто. Случаются исключения.
3. Полные — по виду похожи на полипа, чаще образовываются на складке желудочных стенок. Прочие названия: гиперпластические, воспалительные.

Типы

Геморрагические

Геморрагическая эрозия может перерасти в злокачественную опухоль Это наиболее опасные эрозии, так как существует большая вероятность их преобразования в рак. Это множественные дефекты, внутри которых находится геморрагическое содержимое. Купировать болевые ощущения чаще всего плохо удается.

Плоские (поверхностные)

Поверхностные эрозии более характерны болезни в острой стадии, которая только начала развиваться. Диагностические процедуры показывают, что у больного образовывается частичная локальная эрозия, которая имеет четкий контур и не проникает вглубь. Чаще такое заболевание проходит само, эрозия заживает за 1−2 недели.

Гиперпластические воспалительные (полные эрозии)

Полные зрелые эрозии являются редким явлением, что чаще всего сопровождают почечную недостаточность или цирроз печени.

Провоцирующие факторы

К сожалению, врачи не могут точно определить, что вызывает эрозию, но знают, какие моменты способствуют развитию заболевания. К факторам риска относятся неправильное питание, курение, неуместное использование лекарственных средств, особенно противовоспалительных, злоупотребление алкогольными напитками, депрессии.

Эрозия желудка у пациента

Выявление причин

При условии, что эрозия желудка не самостоятельная патология, придётся искать проблемы в остальных органах. Чаще в печени, сосудах. Лечение комплексное – для достижения наивысшего эффекта. В процессе требуется проводить эндоскопию для отслеживания результатов терапии и коррекции.

Что будет, если не лечить эрозию?

Нелеченая вовремя эрозия чревата развитием следующих патологий:

• Язва желудка. При этом заболевании затрагиваются более глубокие ткани желудка, что довольно опасно для здоровья. Главная опасность язвы в том, что она может прорваться за пределы органа, при этом всё содержимое попадает в брюшную полость, где через время развивается гнойный перитонит (воспаление брюшины). Медикаментозного лечения нет, только хирургическое вмешательство.
• Образование полипов. Изначально они являются доброкачественными образованиями, но способны перерождаться в злокачественные. Угроза состоит в том, что они практически не проявляют себя до момента, когда не достигнут больших размеров. Обычно находят их при эндоскопическом исследовании.
• Анемия. При внутреннем кровотечении идет снижение гемоглобина, что сказывается на общем самочувствии. Снижается концентрация внимания, нарушается аппетит и качество сна, возможно даже развитие сердечной недостаточности. Нередко сразу определить причину анемии сложно, ведь не все люди готовы для этого пройти гастроскопию, т.к. не считают, что желудок и гемоглобин могут быть связаны.
• Рак желудка. На ранних стадиях может не иметь симптоматики вообще, либо пациент принимает его за другие заболевания, некоторые принимают признаки за обострение язвенной болезни.

Первое, что требуется знать пациенту

Перед началом лечения нужно выяснить причину возникновения болезни, потом лечить. Иначе к имеющимся эрозивно-язвенным поражениям желудка можно получить дополнительные. Подобное нарушение появилось из-за некорректной работы печени либо почек. Терапия для нормализации работы органов обязательна, в противном случае эффект терапии упадёт до нуля.

Профилактика

Профилактика эрозивного гастрита должна осуществляться в двух направлениях:

• Общественные мероприятия включают в себя санитарный надзор за предприятиями общественного питания. Контроль осуществляется за качеством продуктов питания, чистотой кухонного белья и посуды. Все кухонные работники в обязательном порядке должны проходить регулярный гигиенический осмотр и ежегодную медкомиссию.
• Не последнюю роль в предотвращении эрозивного гастрита желудка играет санитарно- просветительская работа с людьми, где разъясняется важность соблюдения гигиены питания.
• Индивидуальные мероприятия профилактики включают организацию рациона питания. Меню должно быть полноценным и включать в себя все необходимые вещества. Приготовление еды должно соответствовать правилам гигиены. Овощи следует хорошо промывать под проточной водой и не допускать употребление полусырого мяса и рыбы. Соблюдение правил хранения продуктов убережет их от инфицирования вредоносными бактериями.

Все больные эрозивным гастритом должны проходить обследование 2 р. в год.

У каждого больного эрозивным гастритом желудка должен быть врач, которому он доверяет. Именно с ним должны обсуждаться вопросы, связанные с лечением, питанием и профилактикой заболевания.

Основные правила диеты

Диета при лечении эрозии необходима, без правильных условий для работы желудка заживление слизистой оболочки невозможно. Немалую роль играет температура пищи, подходит исключительно тёплая, не горячая либо холодная еда.

При наличии диагноза «эрозия желудка» слишком холодная либо, наоборот, горячая пища травмирует глубокие слои оболочки желудка, приводя к усугублению диагноза. При отсутствии болезненного состояния здоровый человек чувствует лишь небольшой дискомфорт, слизистая оболочка предотвращает травмирование желудка.

Можно ли обойтись без лекарств

Высказывается мнение, что при соблюдении правильного рациона питания возможно вылечить болезнь без медикаментозного лечения. Согласно рекомендациям, приёмы пищи должны происходить часто и регулярно, каждые 3,5 или 4 часа, порция обязана составлять 250 – 300 мл, при увеличении объёма вполне ожидаемо усугубление диагноза.

Картофельный сок

Несколько клубней картофеля (желательно розового) тщательно вымыть и натереть на тёрке, не очищая кожуры. Затем отжать его и выпить натощак перед завтраком. Курс приёма – 4–6 недель. Употреблять только свежеприготовленный сок.

Капустный сок

Свежий сок капусты разбавить водой в пропорции 1:1, чтобы получилось 100 мл жидкости. Такое количество надо выпивать каждый день перед едой в течение недели. Если не будет дискомфорта в желудке, на второй неделе количество сока можно увеличить вдвое, в третью неделю выпивают уже 400 мл разбавленного сока в день, а в четвертую – 800 мл. Соль и специи для улучшения вкуса в сок добавлять нельзя.

Отвар шиповника

При повышенной кислотности отвар шиповника принимать не рекомендуется, он способен спровоцировать осложнения. При эрозивном гастрите с пониженной кислотностью это народное средство будет источником витаминов и поможет заживлению очагов поражения на слизистой оболочке желудка. Ягоды надо измельчить, проварить 3 минуты, дать остыть и пить вместо чая по одному стакану в день.

Соблюдение диеты при эрозивном гастрите – дело непростое, требует терпения и самодисциплины. Но только таким способом можно устранить факторы, раздражающие слизистую оболочку желудка и не допустить превращения очагов эрозии в язву или раковые образования.

Какую пищу есть запрещается

Полностью отказаться придётся от:

• Алкогольных напитков.
• Кофе и кофейных напитков.
• Капусты, шоколада и продуктов, включающих красители и консерванты.
• Нельзя копчёные, солёные, продукты пчеловодства, хотя прополис можете оставить, он обладает восстанавливающими свойствами. Отличие в диете в последнем пункте не существует. Подходящее одному диагнозу, подходити другому.

Часто заболевание вызвано приемом лекарственных препаратов, наносящих вред слизистой оболочке желудка. Антибиотики рекомендуются врачами редко. Лишь при условии выявления в организме пациента инфекции.

Лечение

Часто заболевание вызвано приемом лекарственных препаратов, наносящих вред слизистой оболочке желудка. Антибиотики рекомендуются врачами редко. Лишь при условии выявления в организме пациента инфекции.

Что можно есть при эрозии желудка и что нельзя

Рацион должен соответствовать требованиям, представленным в таблице 3.

Таблица 3. Питание при эрозии желудка

Можно кушать	Нельзя кушать
Еду в вареном, пареном, тушеном виде	Пищу грубой структуры
Нежирное мясо и рыбу — курицу, говядину, крольчатину, судак	Жирное мясо с элементами соединительной ткани, кожи; субпродукты
Тушеные овощи (тыкву, свеклу), фрукты нейтрального вкуса — яблоки, груши, персики	Сырую растительную пищу, кислые овощи и фрукты, цитрусовые, грецкие орехи, семечки
Можно пить кисели, сладкие фруктовые отвары, некрепкий чай	Соки, фреши, напитки с газом, кофе, какао
Каши — гречневую, рисовую овсяную	Дрожжевую выпечку, изделия из муки низшего сорта
Выпечку из муки высшего сорта, растительное масло	Сливочное масло, маргарин
Мед, пастилу	Шоколад
Молочные каши, пудинги, некислый творог	Кисломолочные продукты, кефир
Яйца вареные, омлет	Бобовые, сельдерей, репу, редис
Алкогольные напитки, в том числе пиво

Лечение

Лечение эрозивного гастрита необходимо проводить комплексным методом. К первоочередным мероприятиям причисляют устранение анемии и ликвидации нарушения кровотока путем переливания крови.

Обратите внимание! Схема лечения эрозивного гастрита сложна и правильное назначение может сделать только специалист.

Препаратами

Симптомы и лечение болезни зависит от формы ее проявления.

• Антибиотики. Применяется при обнаружении Хеликобактер пилори. Назначается комбинация из нескольких лекарственных средств антибактериальной направленности. Терапия длится 7-10 суток;
• Препараты восстанавливающие моторику ЖКТ. Назначаются при обнаружении рефлюкса. В последнее время для этой цели широко применяются препараты с содержанием домперидона (Мотилиум);
• Антацидные препараты назначаются при заболевании со значительными дефектами слизистой и повышенной кислотностью желудочного сока. Рекомендован прием невсасывающихся антацидов, в составе которых имеются соли алюминия и магния (Маалокс);
• Средства регенерирующие ткани и улучшающие насыщение их кислородом (Иберогаст).
• Ферменты необходимы при приеме антацидов, которые в значительной мере снижают пищеварительную функцию (Мезим);
• Восстанавливающие препараты образуют на поверхности желудочных стенок защитную пленку, предотвращает их дальнейшее разрушение и защищает от раздражающего воздействия (Вентер);
• Ингибиторы протонной помпы показаны пациентам с повышенной кислотностью, они угнетают производство соляной кислоты (Омепразол, Омез).

Народными средствами

В качестве вспомогательной терапии хорошо зарекомендовало себя и лечение народными средствами.

Важно! Нельзя заменять лекарственные препараты на отвары и настои трав без предварительной консультации с врачом.

• Масло плодов облепихи является ранозаживляющим и противовоспалительным свойством. Для лечения можно использовать аптечный продукт либо приготовленное самостоятельно. Для его приготовления понадобится равное количество сока облепихи и качественного оливкового масла. Продукты тщательно соединить и дать настоятся 3-4 дня. Принимать полученную смесь следует на голодный желудок, утром, по 25 мл. Продолжительность терапии 2 недели.
• Прополисовая настойка поможет снизить болевой синдром. 15 капель спиртовой настойки развести в 150 мл прохладной воды и пить перед каждым приемом пищи. Курс 3 недели.
• Молоко и ромашка. В стакан закипающего молока положить 5 ст. ложек соцветий ромашки, вскипятить и оставить на 1 час. Пить по 1 стакану на тощак. Курс 5-7 дней.

Важно!Перед началом лечения народными средствами следует убедиться в отсутствии аллергических реакций на составляющие рецептов.

Как питаться в стадии ремиссии

После преодоления острой формы болезни можно питаться немного разнообразнее. В меню на неделю при эрозивном гастрите желудка входят блюда из мяса и рыбы, овощей и фруктов, молочные продукты и яйца. Пример меню на неделю с рецептами приводится ниже: каждому приёму пищи соответствуют варианты на 7 дней недели.

Первый завтрак

1. Яйцо всмятку, рисовая каша, чай с галетами.
2. Овсяная каша с мёдом, чай с сухариками.
3. Омлет, кисель.
4. Гречневая каша, чай с вареньем.
5. Сырники на пару, компот.
6. Запеканка из творога, кисель.
7. Ленивые вареники, яблочный пудинг, чай.

Можно ли обойтись без лекарств

Высказывается мнение, что при соблюдении правильного рациона питания возможно вылечить болезнь без медикаментозного лечения. Согласно рекомендациям, приёмы пищи должны происходить часто и регулярно, каждые 3,5 или 4 часа, порция обязана составлять 250 – 300 мл, при увеличении объёма вполне ожидаемо усугубление диагноза.

Симптомы

Основные клинические признаки эрозивного гастрита могут проявиться через несколько часов после влияния внешних факторов. Они выражаются

• Тяжесть и дискомфорт в левом подреберье;
• Быстрая утомляемость;
• Подташнивание;
• Нарушение работы вестибулярного аппарата;
• Рвота;
• Разжижение стула.

Ухудшается общее состояние пациента, наблюдается повышенное потоотделение, сухость во рту либо обильное слюнотечение. Язык покрывается сероватым налетом, а кожа и слизистые оболочки становятся желтушными.

Проявления острого эрозивного гастрита отличается резкой болью в желудке. Усиление дискомфорта происходит после приема пищи, или спустя непродолжительное время. Болевые ощущения связаны с поражением глубинных слоев слизистой и мышечной массой желудочных стенок.

Приступу часто сопутствует рвота с содержанием крови, а каловые массы из-за этого приобретают почти черный цвет.

Симптомы эрозивного гастрита желудка часто протекают незаметно. Пациенты жалуются на повышенное газообразование и неприятный привкус во рту. Некомфортные ощущения в пищеводе, тяжесть после еды и учащением стула.

Эрозия желудка: лечение народными средствами

Наравне с медикаментозной терапией применяют альтернативные методы. Многие пациенты интересуются, как лечить эрозию желудка народными средствами. Выделяют следующие самые эффективные натуральные продукты, которые можно применять в домашних условиях. Рецепты из них представлены в таблице.

Таблица 4. Самые эффективные народные средства лечения эрозии желудка

Картофельный сок	Сок, полученный при натирании 2-3 клубней картофеля, разбавляют небольшим количеством воды. Пьют до 3 раз в день за полчаса до приема пищи в течение 14 дней
Облепиховое масло	Употребляют в теплом виде по 5 мл 2-3 раза в день перед едой
Семя льна	Одну столовую ложку семян варят 5 минут. Настаивают два часа. Принимают слизистую массу 3-4 раза в день до еды
Мед с алоэ	Сок алоэ перемешивают с медом. Принимают ежедневно утром на голодный желудок в течение месяца
Корень аира	Одну чайную ложку смеси заливают стаканом кипятка и варят еще 15 минут на малом огне. Отвар пьют по 50 мл перед едой в течение 14 дней

Потребление пищи

Питание при язвенном гастрите должно быть разнообразным, с большим количеством белковой пищи. Необходимо принимать достаточное количество витаминов. Больные должны практиковать дробный прием пищи — маленькими порциями до 6 раз в день.

Только медикаментозное воздействие без поддержки правильного питания, хорошего оздоровительного эффекта не даст. Важно строить меню по принципу большого числа ограничений. Следует избегать продуктов, богатых экстрактивными веществами, с большим содержанием соли и сахара, а также пищевых кислот. Таким образом удастся не только обойтись без рецидивов болезни, но и иметь положительный прогноз на полное выздоровление.

Список рекомендаций для соблюдения диеты:

1. Строго ограничить прием продуктов, увеличивающих секреторную деятельность желудка и вызывающих раздражение его стенок. К ним относятся все жареные, жирные, копченые, соленые, трудные для переваривания продукты.
2. Среди способов приготовления блюд отдавать предпочтение варке и паровой обработке.
3. Принимать пищу часто, маленькими порциями.
4. Продукты, которые и в готовом виде остаются достаточно твердыми или жесткими, измельчать при помощи блендера или мясорубки, доводя до фаршеобразного состояния. Овощи полезно пюрировать.
5. Нельзя принимать очень холодную или горячу пищу. Оптимальная температура приема — близкая к человеческому телу. То есть блюда и напитки нужно потреблять теплыми. Излишне горячая пища негативно сказывается на состоянии эрозии.

Одно из важных правил — исключение из меню черного хлеба. Ограничение также наложено на сдобные мучные изделия, печенье, шоколад, а также продукты, вызывающие процессы брожения в кишечнике (виноград). Нельзя употреблять животное сало и блюдо с ним в составе.

Исключаются из меню также грибы, любые консервированные продукты, соленья, мороженое, алкоголь.