Что такое эрозивный дуоденит: разновидности, симптомы и методы лечения

• 18 Августа, 2018
• Гастроэнтерология
• Ирина Халус

Дуоденитом называют заболевание, сопровождающееся воспалительными процессами в тканях двенадцатиперстной кишки. Это распространенный недуг, которому подвергаются люди вне зависимости от возраста, пола и прочих факторов. На сегодняшний день известно несколько форм болезни, включая и дуоденит эрозивный. Что представляет собой патология? Почему она развивается? На какие симптомы стоит обратить внимание? Ответы на эти вопросы интересны многим пациентам.

Что такое эрозивный дуоденит и как все-таки отличить его от других заболеваний

Эрозивный дуоденит – это воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки, имеющее острый и хронический характер течения. При этой патологии образуются эрозии и язвы на слизистой поверхности кишечника. Симптомы и терапия патологии будут зависеть от характера течения заболевания.

Причины

В развитии этой патологии причины могут быть самые различные.

Helicobacter pylori

Основные причины эрозивного дуоденита:

• злоупотребление алкоголем и никотином;
• хеликобактерная инфекция;
• отравление химическими веществами;
• лечение других заболеваний организма антибиотиками, обезболивающими препаратами;
• пищевые отравления;
• неправильное питание (энергетики, кофе, острая и экзотическая еда);
• стресс, признаком которого является отсутствие полноценного сна;
• антральный гастрит.

Виды

Классифицируют воспалительные заболевания кишечника в зависимости от характера течения патологии, локализации эрозий в двенадцатиперстной кишке, эндоскопической картины при осмотре.

По характеру течения выделяют: острый и хронический дуоденит.

Острый эрозивный дуоденит протекает с ярко выраженными жалобами, имеет внезапное начало и быстрое развитие симптомов.

Хронический эрозивный дуоденит может своими проявлениями маскироваться под другие заболевания пищеварительного тракта.

По локализации воспалительного очага различают:

• проксимальный (когда вовлечена луковица двенадцатиперстной кишки) – бульбит;
• дистальный – изменения в луковице отсутствуют.

По эндоскопической картине во время ФГДС:

• эрозивно-язвенный;
• эрозивно-геморрагический (эрозии покрыты кровью).

Этиология и патогенез дуоденитов

Двенадцатиперстная кишка расположена сразу после желудка. Этот отдел ЖКТ чрезвычайно важен для пищеварительного процесса Острый дуоденит развивается под действием сильных раздражителей:

• пищевые инфекции;
• слишком острая пища в больших количествах, нередко дополненная алкоголем;
• отравление веществами с раздражающим действием;
• попадание инородных объектов в двенадцатиперстную кишку.

Хронический дуоденит возникает под действием следующих провоцирующих факторов:

• нерегулярное питание;
• чрезмерно горячая или острая пища;
• избыточное употребление алкоголя,
• курение,
• болезни соседних органов (хронический гастрит, язва желудка, панкреатит и т. д.);
• неоднократно перенесенный острый дуоденит;
• инфицирование хеликобактерией.

Хроническое воспаление сохраняется, когда слизистая оболочка не может нейтрализовать постоянное воздействие агрессивных факторов среды: избыток соляной кислоты и ферментов, поступающих из желудка, нарушение нормального баланса кишечной микрофлоры, влияние патогенных бактерий.

Симптомы острого эрозивного дуоденита

Дуоденит сопровождается жалобами, которые характерны для других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Начало болезни может протекать бессимптомно. По мере развития процесса появляются симптомы острого эрозивного дуоденита:

• тошнота, иногда рвота;
• снижение аппетита без видимой причины;
• нестабильный стул – запоры сменяются диареей;
• боль в верхнем отделе живота становится выраженной и продолжительной, появляются схваткообразная и «голодная» боль, купирующаяся приемом пищи;
• ощущение раннего насыщения (переполнение желудка уже в начале приема пищи).

Эндоскопические признаки

Причины и факторы риска

Для формирования эрозивного гастродуоденита должны «сойтись» внутренние и внешние причины.

Внутренние (эндогенные) причины

• генетические наследственные нарушения;
• повышенная выработка соляной кислоты;
• изменение в сторону снижения защитных свойств кишечной слизи;
• склонность к забросу или рефлюксу желудочного содержимого в пищевод;
• угнетение регенеративных способностей слизистой желудка;
• сопутствующие болезни печени и поджелудочной железы.

Внешние (экзогенные) причины

• инфицирование хеликобактером;
• частый или хронический стресс;
• несбалансированное питание с длительными перерывами между едой;
• употребление чрезмерно острой пищи, преобладание консервированных продуктов;
• грубая пища, в том числе прошедшая недостаточную термическую обработку – недоваренная или недожаренная еда;
• привычка пить ледяные или почти кипящие напитки;
• алкоголизм;
• чрезмерное употребление лекарств, особенно нестероидных противовоспалительных и гормональных.

Симптомы хронического эрозивного дуоденита

Проявления хронического эрозивного дуоденита, отличаются менее агрессивным течением. В этой ситуации не будет резкого снижения аппетита, боль держится менее продолжительно и все симптомы тревожат пациента время от времени. Эрозивный дуоденит часто является осложнением гастрита, панкреатита, катарального гастродуоденита. Поэтому важно все симптомы анализировать и не оставлять без внимания, поскольку затягивание ситуации может привести к нежелательным осложнениям.

Признаки

Эндоскопические признаки воспалительного состояния кишечника при исследовании помогают отличить острый процесс от хронического.

Эндоскопическое фото

Эндоскопическая картина хронического эрозивного дуоденита, как правило, подтверждает клинические проявления заболевания. Врач при проведении исследования видит множественные или единичные эрозии с выступающими краями – это признак хронизации процесса и длительного течения.

При остром процессе эрозии могут быть покрыты кровью или фибринозной пленкой, что говорит о регенерации, то есть заживлении некоторых эрозий. Диагноз должен подтверждаться еще и морфологическим исследованием слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Это подразумевает проведение биопсии – отщипывается слизистая кишечника для исследования под микроскопом. Хронические воспаления кишечника любой локализации чреваты перерождением здоровых тканей в очаге поражения в онкологический процесс.

Типы гастродуоденита

Гастродуоденит может быть острым, возникающим при однократном приеме некачественных продуктов или токсинов (образуется, как правило, в течение одних или двух дней) и хроническим.

В хронической форме имеет более длительное течение и характеризуется менее яркими, по сравнению с острой формой, симптомами: боль менее интенсивная, ноющая, рвоты может не быть.

Часто – изжога и подташнивание. В большинстве случаев заболевание течет «немо», и больные обращают внимание только на цвет кала (темный).

Диагностика

Курс лечения любой болезни назначается после полноценной диагностики.

Перечень исследований при эрозивном дуодените:

• физикальный осмотр врачом, сбор личного семейного анамнеза;
• лабораторно-инструментальные исследования: общий анализ крови;
• кал на скрытую кровь;
• биохимический анализ крови;
• фиброгастродуоденоскопия;
• УЗИ органов брюшной полости,
• уреазный тест на Хеликобактер пилори.

В зависимости от результатов обследования врач определяет наличие острого или хронического процесса у пациента.

Фиброгастродуоденоскопия позволяет выявить дополнительные заболевания: поверхностный гастрит, рефлюкс-гастрит, а также оценить выраженность всех воспалительных процессов в желудке и двенадцатиперстной кишке.

ФГДС

Наличие сопутствующих патологий только утяжеляет состояние больного человека, поэтому важно выявить все проблемы на этапе обследования и грамотно назначить терапию.

Лечение

Терапия проводится в амбулаторных условиях. Эрозивный дуоденит хорошо поддается консервативному лечению.

В стадии обострения важную роль играет соблюдение диеты. Медикаментозная терапия включает:

• ингибиторы протонной помпы (Омепразол);
• спазмолитики («Дуспаталин»);
• антацидные препараты («Де-нол», «Гастронорм», «Фосфалюгель»);
• успокоительные средства;
• при выявлении хеликобактерной инфекции обязательно назначают антибиотики (амоксициллин, кларитромицин).

План лечения расписывается на две недели.

Если состояние пациента улучшается, то повторный визит к гастроэнтерологу должен произойти через 7 – 10 дней.

Помните!

Успех лечения зависит в первую очередь от питания, нервно-эмоционального состояния пациента, а не от таблеток. Каким бы хорошим не был препарат, но он лишь дополнение к основному требованию терапии – соблюдению диеты.

Эрозивно-геморрагический и эрозивно-язвенный дуоденит могут приводить к осложнениям, требующим оперативного лечения. Гастроэнтеролог и эндоскопист работают обязательно в тандеме. Если врач-эндоскопист видит при исследовании дополнительно картину гастрита или рефлюкс-эзофагита, то план лечения обязательно корректируется гастоэнтерологом с учетом этих данных.

Диета

Питание при этом заболевании основано на приеме механически и термически щадящей пищи.

В остром периоде используется стол №1 в течение первых 2 – 3 дней. Вся пища должна быть в вареном, но не протертом виде. Блюда готовят с ограничением поваренной соли, без поджаривания. Прием пищи должен быть 5 – 6 раз в сутки, небольшими порциями. В последующие дни диету расширяют.

Таблица 1. Разрешенные и запрещенные блюда и продукты

Можно	Нельзя
Легкие супы на овощном бульоне; Хорошо разваренные каши; Картофельное пюре; Отварные овощи; Рыба и курица на пару или отварная, запеченная в духовом шкафу; Паровой омлет; Творог и сырники.	Макаронные изделия; Свежий хлеб; Кислые соки; Кофе, квас, газировка, алкоголь; Маринованные, острые и копченые продукты.

Диетическое питание

В первый день обострения нужно снизить употребление пищи, чтобы не нагружать систему пищеварения, не стимулировать выработку желудочного сока. Больше пить. Разрешается минеральная вода без газов, кисель, компот из сухофруктов, чай из лекарственных трав. Со второго дня приступают к дробному частому питанию. Блюда готовят на пару, варят, запекают, тушат. Запрещается острое, жирное, жареное, жирное. Исключаются продукты вызывающие брожение, затрудняющие пищеварение, а также с содержанием химических добавок. Не следует кушать фрукты, овощи с кислым вкусом.

Запрещенные продукты:

• Консервы;
• Жирный творог, кефир, сметана;
• Сыр;
• Цитрусовые;
• Копчености;
• Сливы;
• Абрикосы;
• Клубника;
• Малина;
• Вишни;
• Алкоголь;
• Газированные напитки;
• Кофе;
• Шоколад;
• Крепкий чай;
• Виноград;
• Повидло;
• Смородина;
• Фасоль;
• Бобовые;
• Сдобная выпечка;
• Торты, пирожные, мороженое;
• Свинина;
• Субпродукты;
• Перец;
• Сало;
• Помидоры;
• Капуста.

Разрешенные продукты:

• Йогурт домашнего приготовления;
• Молоко козье либо коровье, термически обработанное;
• Яйца;
• Курица, индейка;
• Нежирный творог, кефир;
• Картофель;
• Кабачки;
• Лук;
• Чеснок;
• Дыня;
• Морковь;
• Арбуз;
• Банан;
• Сухофрукты;
• Яблоко;
• Груша;
• Рис;
• Овсянка;
• Манная крупа;
• Тосты из белого хлеба;
• Печенье;
• Бублики, сухари;
• Гречка;
• Зеленый чай;
• Минеральная вода;
• Кисель;
• Компот из сухофруктов.

Из списка разрешенных продуктов готовят супы, пюре, салаты, каши, запеканки, котлеты, мясные рулеты.

Народные средства

Широко используются народные средства:

• семена льна;
• отвар зверобоя и ромашки;
• настои мать-и-мачехи, пустырника, календулы, укропа.

В медицине такое лечение называют фитотерапией. Используют травы, обладающие противовоспалительным, спазмолитическим, обезболивающим эффектом. Некоторые травы обладают лечебным действием, которое не уступает по силе фармацевтическим препаратам. Часто для потенцирования, то есть усиления действия друг друга, используются сборы трав. Каждый сбор предназначен для определенной ситуации и может использоваться в течение 5 – 6 недель.

Метод приготовления сбора трав, как правило, сходный. Берут 2 – 3 столовых ложки сбора, заливают 500 мл кипятка и настаивают в течение 60 минут. Пить нужно, приготовленный сбор, за 30 минут до еды 3 раза в день.

Пример травяного сбора, используемого при эрозивном гастрите:

• цветы ромашки;
• цвет календулы;
• листья мать-и-мачехи.

Сырье смешивают в равных пропорциях

Недорогие травы помогают эффективно лечить пациентов с разными диагнозами. Они действуют не только на воспалительные процессы кишечника, но и желудка, пищевода.

К проверенным временем рецептам народной медицины можно добавить прием:

• картофельного сока;
• свежего сока капусты.

Хорошим болеутоляющим и обволакивающим действием обладают семена льна (заваривают, как травы, можно прокипятить 3 – 4 минуты).

Внимание!

Нужно при лечении эрозивного дуоденита народными средствами учитывать противопоказания, а также склонность к аллергическим реакциям.

Особенности эрозивной формы заболевания

Как любой дуоденит эрозивный это воспалительный процесс в слизистой двенадцатиперстной кишки. Структура слизистой терпит изменения при которых происходит атрофия желез и они перестают правильно функционировать.

Врачи выделяют острую и хроническую форму заболевания. Хронический эрозивный дуоденит встречается не часто. Заболевание имеет особенности в виде небольших эрозии образованных на слизистой двенадцатиперстной кишки.

Форма заболевания является сопутствующим вторичным заболеванием язве желудочно кишечного тракта, острый гастрит и панкреатит. Клиническая картина эрозивного дуоденита описывается различными формами:

1. гастритоподобное (рисунок а);
2. холициститоподобное;
3. язвенноподобное (рисунок б);
4. панкреатитоподобное;
5. смешанное;
6. латентное.

Все формы эрозивного дуоденита сопровождаются схожей клинической картиной, но имеют свои особенности.

Симптоматика эрозивной формы

Симптомов заболевания много, но все они напоминают острый гастрит. Исключение составляет латентная когда признаков практически нет, и эрозиный дуоденит проходит незамеченным. Протекает заболевание в латентном виде как правило у детей младшего возраста и стариков. Осиновые симптомы остальных форм:

1. Боли подложечной области желудка: острые, тупые, схваткообразные, колющие или ноющие.
2. Острая боль в пупочной области в период голодания или после приема пищи (через 1-1,5 часа). Причем после еды симптом полностью пропадает, такое же действие после употребление антоцидных медикаментов.
3. В желудке поле приема пищи возникает чувство тяжести.
4. Реже наблюдается подташнивоние и головные боли.

Все о поверхностном дуодение читайте здесь — народные средства, медикаменты и симптоматика.

Эрозивный дуоднит с эрозиями верхнего отдела слизистой двенадцатиперстной кишки имеет схожие симптомы, как язвенное заболевание: боли до приема пищи, которые проходят после ее употребления, тошнота и рвота, повышенна кислотность с изжогой и килой отрыжкой, головная боль в промежутках между едой. часто сопровождает заболевание рефлюкс. Рефлюкс вызывается постоянным раздражение пищевода кислой средой. Рефлюкс это воспаление пищевода, который провоцируют постоянные отрыжки и изжога.

Если эрозии поражают нижний отдел слизистой двенадцатиперстной кишки то болезнь имеет симптомы панкреатита: ноющая боль в области под ложечки, слабость и быстрая переутомляемость, часто сопровождается повышенной потливостью, головные боли.

Халицититная форма может сопровождаться внезапными приступами голода, реже рвотой и тошнотой. Любой прием пищи сопровождается отрыжкой и изжогой.

Вегето сосудистая сторона эрозивного дуоденита имеет симптомы: головокружения без причин, повышенная слабость и потливость появляющиеся поле употребления еды (через 2-3 часа). Язык при осмотре имеет белый налет, как при панкреатите, обостряется рефлюкс.

Все симптомы похожи на целый ряд заболеваний желудочно-кишечного тракта, поэтому диагностировать заболевание может только врач.

Диагностирование эрозивной формы

При обращение к врачу диагностирование будет проводится по результату ряда исследований: рентгеноскопическое двенадцатиперстной кишки и всего желудочно-кишечного тракта, фиброгастродуоденоскопиии, дуоденального зондорования и анализа секреторной функции ЖКТ.

Кроме этих исследований будет назначено УЗИ и общий анализ крови. Только после этого врач поставит диагноз и начнет лечить пациента.

https://disbaktemin.ru/www.youtube.com/watch?v=JskEH5kJf04

Лечение заболевания

Лечить эрозивный дуоденит сначала следует в стационаре, затем в домашних условиях с соблюдением медицинской диеты и употреблением народных методов. Медикаментозное лечение дуоденита связано с употреблением обезболивающих (но-шпа, спазмалгин, папаверин), и обволакивающие средства (алма-гель, энерас гель). Если развит рефлюкс, то препараты для снижение кислотности (рени)

Медицинская диета

Соблюдать медицинскую диету при дуодените нужно неукоснительно, так как она включена в лечение. Первые 24-48 часов необходимо промывать желудок и выдерживать пастельный режим и голодать. Далее начинается медицинская диета. Употреблять пищу следует по 5-6 раз в день небольшими порциями. Диета предусматривает кушать пищу только комнатной температуры, холодную и горячую нельзя.

• Примерная диета на 5 дней, ее нужно повторить начиная с 6-го дня:
• 1 день
• Завтрак: Каша овсяная жидкая 150г кусок хлеба пшеничного 25 г чай зеленый с ромашкой.
• Второй завтрак: Кисель яблочно-малиновый 200 г, 2-а печенья.

Обед: Суп из протертых 0,5 луковицы+1 морковка+1 свела, все варится и перетирается на овощном бульоне, кусок белого хлеба. Чай зеленый с мятой.

1. Полдник: Кисель овсяный, омлет на пару, компот из сухофруктов.
2. Ужин: Каша манная, яблочное пюре, стакан обезжиренного кефира.
3. 2 день
4. Завтрак: Каша жидкая кукурузная, компот из сухофруктов, кусок белого хлеба.
5. Второй завтрак: йогурт жирностью 1,5% 200 г, грушевое пюре.
6. Обед: Суп молочный протертый (рис,молоко, 1 яйцо, масло сливочное), кусок белого хлеба, компот из сухофруктов.
7. Полдник: овсяный кисель 200 г, два печенья.
8. Ужин: Омлет на пару, кефир обезжиренный, йогурт 100 г.
9. 3 день

10. Завтрак: Каша жидкая из пшенных хлопьев, обезжиренный йогурт, стакан зеленого чая.

11. Второй завтрак: Пюре из кабачка, кисель овсяный.
12. Обед: Суп из овощей протертый, жидкое картофельное пюре (жидкое) с котлетой из моркови на пару, компот из сухофруктов, кусок белого хлеба.
13. Полдник: Жидкая каша 5-ть злаков, кисель яблочно-ягодный, чай.
14. Ужин: яйцо вареное, пюре из кабачка и цветной капусты, кисель из некислых ягод и фруктов.
15. 4 день
16. Завтрак: каша манная жидкая, кусок белого хлеба с маслом, чай.
17. Второй завтрак: яблочное пюре, йогурт обезжиренный.
18. Обед: Молочный суп (вермишель -паутинка, молоко), пюре из моркови и кабачка, кисель овсяный.
19. Полдник: Кисель из несладких и некислых ягод, кусок белого хлеба, компот с 2-я печеньями.
20. Ужин: Кефир с протертым огурцом, запеканка на пару из моркови и манки, чай зеленый.
21. 5 день
22. Завтрак: Омлет на пару, кисель овсяный, кусок белого хлеба.
23. Второй завтрак: Пареный кабачок, стакан ряженки.
24. Обед: Суп из вареных овощей, пюре жидкое из картошки, котлета на пару из свеклы, чай зеленый.
25. Полдник: Пюре из моркови с йогуртом, вареное яйцо, чай.
26. Ужин: Омлет на пару, кисель из не кислых ягод и фруктов, чай.

Начиная с 6 по 11 день меню повторяется. Ели вечером появится чувство голода можно выпить стакан нежирного молока, зеленый чай, компот. Запрещено кушать: острое, горькое, специи, кислое, жирное и жареное.

• Начиная с 12 дня нужно придерживаться следующей диеты:
• 1 день
• Завтрак: Котлета на пару из моркови, кусок белого хлеба, чай зеленый.
• Второй завтрак: Йогурт, каша жидкая.
• Обед: Котлета из куриной грудки без кожи на пару, картофельное пюре, суп на говяжьем бульоне протертый, чай зеленый, кусок белого хлеба.
• Полдник: Стакан молока, запеканка на пару из моркови.
• Ужин: Каша овсяная, стакан киселя из некислых фруктов, кусок белого хлеба.
• 2 день
• Завтрак: Каша кукурузная, стакан кефира, два печенья.
• Второй завтрак: Йогурт обезжиренный, котлета из телятины на пару, стакан чая.
• Обед: Суп на куриной грудке без кожи, тефтели на пару из нежирной рыбы, пюре из кабачка, кусок белого хлеба, чай.
• Полдник: Каша рисовая жидкая, яблочное пюре, компот.
• Ужин: Кусок телятины н пару, два печенья, овсяный кисель.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз эрозивного дуоденита благоприятный, а своевременное лечение позволяет избежать возможных последствий.

Осложнениями дуоденита могут стать:

• кишечное кровотечение;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки,
• перидуоденит;
• перфорация кишечника.

Кишечное кровотечение опасно быстрой потерей большого количества крови, требует немедленной госпитализации и активного вмешательства врачей.

Язвенная болезнь характеризуется сильной болью в животе, тошнотой (иногда рвотой), изжогой. В зависимости от выраженности процесса лечится консервативным и оперативным способом.

Перидуоденит – это воспаление наружной оболочки 12-перстной кишки. Проявляется чаще всего болью в эпигастрии, которая может усиливаться при физической активности, резком повороте туловища, нарушении рациона питания.

Перфорация кишечника требует немедленного оперативного вмешательства во избежание развития перитонита.

Чем опасен эрозивный дуоденит так это осложнениями. Но пациенты надеются все-таки, что их обойдет стороной перспектива лечения в стационаре.

Помните!

Своевременное обращение к врачу, дает возможность полностью устранить болезнь и избежать перехода острого воспаления в хронический процесс, а единичных эрозий в язвенную болезнь.

Профилактика

Воспалительные заболевания желудка и кишечника чаще развиваются у детей и подростков. Если рассматривать взрослых, то – чаще у мужчин и пожилых людей. Основная причина возникновения всех проблем желудочно-кишечного тракта заключается в отсутствии культуры питания у населения.

Дети и подростки самые недисциплинированные пациенты. Взрослые люди приобретают болезни органов ЖКТ не только по причине нарушения питания, но и вследствие неправильного образа жизни, бесконтрольного приема фармацевтических препаратов, например, нестероидных противовоспалительных (аспирин, ибупрофен, индометацин, нимесулид).

Профилактика этой патологии заключается в своевременном лечении всех болезней пищеварительного тракта, эрадикации Helicobacter pylori, регулярном обследовании. Вовремя оказанная помощь дает возможность вылечить болезнь, а также избежать осложнений.

Лекарства обязательно нужны в остром периоде – для обезболивания, устранения симптомов сопутствующих заболеваний: ГЭРБ, эзофагита, атрофического гастрита. При хроническом течении эрозивного дуоденита зачастую достаточно фитотерапии и диетотерапии. В начале заболевания на первом месте всегда должна оставаться жесткая диета.

Причины возникновения

Основная причина развития эрозивного воспаления оболочек желудка и ДПК — инфицирование хеликобактер пилори, однако существует множество других факторов, врожденных и приобретенных.

Среди врожденных выделяют:

• аномалии развития органов ЖКТ;
• воздействие тератогенных факторов в период внутриутробного развития плода;
• синдром мальабсорбции и другие врожденные патологии, связанные с нарушением всасываемости кишечных отделов.

Чаще всего эрозивный дуоденит носит вторичный характер, развивается на фоне хронического гастрита, панкреатита, язвы желудка, неправильного питания, алкоголизма.