Антациды при рефлюкс эзофагите: как правильно их применять

Причины рефлюкс эзофагита

Часто такое заболевание возникает из-за ослабления мышечного тонус нижнего пищеводного сфинктера. В результате последний частично или полностью открыт, что позволяет содержимому желудка проникать в пищевод.

В свою очередь недостаточность сфинктера происходит из-за нервных нагрузок, химических/пищевых факторов, повышенного давления в брюшине.

Спровоцировать недостаточность сфинктера может грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: когда последнее расширяется, происходит заброс содержимого желудка.

Провоцирующие факторы:

• Ожирение;
• Курение, алкоголизм;
• Прием ряда медикаментов (пр. нитроглицерин, метопролол);
• Чрезмерное увлечение кофе, шоколадом, специями;
• Беременность;
• Язвенная болезнь.

Меню на неделю

Пища должна быть химически, термически и механически щадящей. Подходящее меню разрабатывает гастроэнтеролог с учетом тяжести заболевания. Приведенное меню на неделю – примерное!

Понедельник

• Завтрак: Жидкая, хорошо разваренная (протертая) гречневая каша с молоком, настой шиповника
• 2-й завтрак: Яйцо всмятку
• Обед: Овощной суп-пюре, заливная рыба
• Полдник: Белковый омлет
• Ужин: Пюре из цветной капусты

Вторник:

• Завтрак: Манная каша, чай фруктовый
• 2-й завтрак: Бутерброд из белого хлеба с маслом и твердым сыром
• Обед: Овощной суп, тефтели из говядины на пару в сметанном соусе
• Полдник: Творог с измельченными сладкими отваренными фруктами и сливками
• Ужин: Пюре из картофеля и кабачка

Среда

• Завтрак: Рисовая каша с банановым пюре (детское питание), чай травяной
• 2-й завтрак: Кисель молочный подслащенный
• Обед: Рисовый суп слизистый, суфле рыбное на пару
• Полдник: Салат из отварной свеклы, тертой
• Ужин: Пюре из моркови с творогом

Четверг

• Завтрак: Яйцо всмятку, молочный кисель
• 2-й завтрак: Ягодное желе
• Обед: Гречневый суп, филе индейки отварное
• Полдник: Творог со сливками
• Ужин: Овощной пудинг, суфле молочное

Пятница

• Завтрак: Каша ячневая протертая, отвар из отрубей
• 2-й завтрак: Фруктовое пюре из сладких спелых фруктов (термически обработанных)
• Обед: Слизистый овсяный суп, кнели куриные
• Полдник: Белковый омлет
• Ужин: Тыквенное пюре

Суббота

• Завтрак: Яичный омлет с молоком, шиповниковый чай
• 2-й завтрак: Бутерброд из белого хлеба с маслом сливочным и сыром
• Обед: Уха на 2 бульоне, рыбный пудинг
• Полдник: Творог, протертый с молоком
• Ужин: Жидкое картофельное пюре

Воскресенье

• Завтрак: Каша овсяная слизистая, чай со сливками
• 2-й завтрак: Кисель
• Обед: Суп из цветной капусты и картофеля протертых с телячьими фрикадельками
• Полдник: Фруктовый салат из груши, клубники, малины (приготовленных на пару) со сливками
• Ужин: Морковное пюре

Шестым приемом пищи разрешается 1 стакан теплого молока (на ночь) или стакан чая из ромашки аптечной.

Степени и формы заболевания

Данная патология может протекать остро и хронически. В первом случае симптоматика включает болезненность после трапезы, неприятные ощущения за грудиной вдоль хода пищевода, общее недомогание, незначительное повышение температуры, жжение в зоне шеи, обильное слюнотечение.

Хроническая форма воспаления проявляется в первую очередь в болях, локализующихся за грудиной, нередко сопровождается гастритом. Возникает изжога, затруднение дыхания, икота, рвота.

Что это такое – рефлюкс эзофагит 1, 2, 3 и 4 степени?

1. Первая степень говорит о том, что на слизистой имеется несколько эрозий, которые не сливаются, а также эритема в дистальном отделе органа;
2. Вторая степень – эрозии уже сливаются, но не поражают всю слизистую.
3. Третья – в нижней трети пищевода образуются язвенные поражения.
4. Четвертая степень – хроническая язва и стеноз.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие рефлюкс-эзофагита, кашля, необходимо правильно питаться, вести здоровый образ жизни, своевременно обращаться за помощью к специалистам.

• Отказаться от вредных привычек – алкоголь, курение, кофе натощак, сладости, перекусы по ночам.
• Ужинать не позднее, чем за 2 часа до сна.
• Следить за весом.
• Нормализовать режим питания.
• Минимизировать употребление острой, жирной, жареной, соленой пищи, сладостей, газированных напитков.
• Не ложиться сразу после еды.
• Приступать к физической активности не ранее, чем через 20 минут после трапезы.
• Носить удобную одежду.
• Кушать не спеша, тщательно пережевывая каждый кусочек.

Кроме этого, нужно избегать стрессов, нервного напряжения, вести подвижный образ жизни, больше ходить, бывать на свежем воздухе.

Симптомы и стратегия лечения рефлюкс эзофагита

Первым тревожный признаки – изжога. Последняя может возникать вне зависимости от времени суток, после еды, при нахождении тела в горизонтальном положении.

Помимо этого, возникает боль в области грудной клетки, которую часто воспринимают как сердечную. Порой перечисленные симптомы вовсе отсутствуют, но наблюдается нарушение процесса глотания. Последнее свидетельствует о развитии рубцового сужения и прогрессировании патологии.

Другие симптомы заболевания:

• Кислая или отрыжка воздухом;
• Сбои глотательного рефлекса, нарушение прохождения пищи;
• Хронический кашель, закупорка бронхов вязким секретом;
• Ринит и фарингит. Слизистая глотки и носа воспаляется из-за частого контакта с содержимым желудка;
• Разрушение зубной эмали кислым желудочным соком.

Иногда даже опытному врачу бывает трудно определить данное заболевание, так как оно имеет схожую клиническую картину со многими патологиями ЖКТ.

Чтобы своевременно выявить заболевание, необходимо провести ряд исследований. Обычно комплекс диагностических процедур включает эзофагоскопию (исследование пищевода посредством эндоскопического оборудования), рентген, биопсию слизистой оболочки, пищеводную рН-метрию (для определения уровня кислотности).

Дополнительные признаки

Частыми признаками проявления рефлюксного эзофагита считается:

• изжога;
• горьковатая отрыжка;
• боль за грудиной.

Симптомы заболевания возникают сразу после еды или через час. Признаки проявляются из-за горизонтального положения, наклонов или физической нагрузки. Отмечают, что кашель сопровождает пневмонию и другие заболевания дыхательной системы. Однако при пищеводном рефлюксе характер спазма становится сухим. Больной неспособен что-либо выкашлять и поэтому интенсивность признака бывает разной.

Когда кашлевой спазм развивается на фоне рефлюксного эзофагита и переходит в пневмонию, то симптом характеризуется влажной формой. При этом происходит постоянное рефлекторное отхаркивание секрета. Отмечается, что такой кашель не связан с приёмом пищи.

Вследствие воспалительного процесса при серьёзном течении болезни кашель сопровождается повышением температуры. Часто возникает болевой синдром при появлении спазма. Локализуется дискомфорт за грудиной или в горле. В этом случае признак путают с проявлением ангины. Из-за характера протекания эзофагита появляется тошнота. На последней стадии заболевания возникает рвота вместе с кровью.

Что это такое катаральный и эрозивный рефлюкс эзофагит?

Чаще всего диагностируется катаральная форма заболевания. Помимо основных симптомов, перечисленных выше, врач при диагностическом исследовании обнаруживает отечность и гиперемию слизистой пищевода. Катаральный эзофагит возникает по причине недостаточности функции кардиального сфинктера пищевода.

Эрозивный рефлюкс эзофагит отличается более сильным и глубоким поражением слизистой. Данная форма патологии встречается реже предыдущей, однако намного чаще приводит к различным осложнениям. Так, заболевание сопровождается образованием язв и эрозий на слизистой оболочке пищевода.

Выделяют 3 степени патологии:

1. І – единичное образование мелких эрозий;
2. ІІ – увеличение площади поражения;
3. ІІІ – формирование хронической язвы.

Возможные последствия из-за игнорирования кашля

Если симптоматическое лечение проходит плохо и несвоевременно, то происходит развитие осложнений. При этом выделяют следующие неприятные последствия:

• заболевания дыхательной системы;
• аллергические реакции;
• образование опухолей в дыхательных путях;
• аневризмы;
• хронический бронхит;
• фиброз лёгких;
• пневмония.

Если кашель протекает длительное время или в хронической форме, то происходит повышение давления в грудной клетке. Кроме этого, происходит нарушение кровообращения и уменьшение сокращения сердца. Хронический спазм приводит к ослаблению эластичности ткани лёгких. Процесс способен привести к эмфиземе органа дыхания.

Рефлюкс-эзофагит с проявлением кашля приводит к апноэ во сне. Процесс сопровождается снижением вентиляции лёгких. Таким образом, у человека на 10 секунд воздух не поступает к альвеолам.

Как купировать симптомы и лечение заболевания, диета при рефлюкс эзофагите?

Как при любых других заболеваниях, терапия в данном случае начинается с исключения возможных причин развития патологии, к примеру:

• курения;
• стрессов;
• ожирения.

В обязательном порядке назначаются медикаментозные препараты.

1. В первую очередь это антациды – средства, снижающие кислотность желудочного сока путем ее нейтрализации. Одним из самых известных антацидов является «Алмагель». Последний принимают несколько дней подряд по 5-10 мг трижды в сутки перед трапезой.
2. Помимо антацидов лечение включает прокинетики – вещества, увеличивающие мышечный тонус нижнего сфинктера. К таковым относится «Мотилиум» и «Мотилак».
3. Также необходимо принимать антисекреторные препараты, которые снижают кислотность путем торможения выработки последней. К таковым относится «Фамотидин» и «Омепразол».

Разрешенные продукты

• При эзофагите пищевода супы готовят только на овощном отваре, а крупы и овощи в супах протирают. Готовые супы заправляют яично-молочной смесью и сливочным маслом. Не разрешается пассерование овощей для супов.
• Разрешается подсушенный пшеничный хлеб в количестве до 200 г.
• Говядина, баранина, индейка и курица, нежирная свинина готовятся отварными и прокрученными, можно делать котлеты, суфле и кнели. Не противопоказано запекание без корочки с соусами (молочным или сметанным).
• Блюда из нежирных сортов рыбы употребляют в виде котлет или куском.
• Из круп лучше выбирать более щадящие — манную, гречневую или рис. Их варят на воде или с молоком. Каши гречневая и рисовая протираются и доводятся молоком до полувязкого состояния.
• Молоко, нежирные сливки (в блюда) и некислый кефир, можно делать молочный кисель и молочный крем. Творог выбирают средней жирности и употребляют в натуральном виде (хорошо размятым и немного разбавленным молоком), а также в виде суфле или пудинга. Исключают из рациона кисломолочные напитки повышенной кислотности.
• Сливочное масло в количестве 20 г и подсолнечное рафинированное масло применяют в готовые блюда.
• Овощи разрешаются с небольшим содержанием клетчатки (картофель, свекла, капуста цветная, тыква, морковь). Их употребляют в отварном виде и готовят пюре. Можно есть овощные пудинги.
• Из напитков — чай с молоком, фруктовые чаи, соки сладких фруктов, травяные чаи (исключается чай с мятой). В чаи и отвары добавляют сахар или мед.
• Из сладких фруктов можно готовить пюре, желе, кисели и компоты. Исключается употребление сырых фруктов.

Таблица разрешенных продуктов

Диета при рефлюкс эзофагите

Коррекция рациона является обязательной составляющей комплекса лечения. Из меню в первую очередь нужно исключить следующие продукты:

• спиртное (повышает кислотность, расслабляет сфинктер);
• крепкий чай, кофе, газировки;
• шоколад (способствует расслаблению);
• грибы;
• майонез, кетчуп, острые приправы;
• копчености;
• маринады;
• бобовые, особенно горох и фасоль (увеличивают внутрибрюшное давление);
• консервы;
• кислые соки;
• свежая и квашеная капуста;
• жирное;
• черный хлеб;
• фаст-фуд, чипсы, жевательная резинка;
• жареные блюда.

Если неприятные ощущения возникают после приема пищи, нужно обратить внимание на то, какие продукты были съедены и, соответственно, исключить их из рациона.

Диета в обязательном порядке включает следующие продукты:

1. протертый творог (обезжиренный);
2. сметана и молоко (с низким % жирности);
3. свежие и вареные всмятку куриные и перепелиные яйца;
4. сухарики собственного приготовления;
5. любые каши;
6. паровые котлеты;
7. печеные яблоки сладких сортов;
8. запеченные овощи;
9. печеная и вареная рыба.

Питание можно разнообразить продуктами, после употребления которых не возникает дискомфорта. Помимо этого, нужно обратить внимание на режим питания. Необходимо исключить нервные перегрузки на работе, хорошо высыпаться, принимать пищу 4-5 раз в сутки (кушать медленно, избегать спешки), после трапезы рекомендуется пройтись или работать стоя (нельзя сидеть).

Рекомендуется носить свободную одежду, которая не стесняет движений в области живота. Кроме того, нельзя напрягать мышцы брюшины, поэтому подъем тяжестей тоже исключен.

Народные секреты

Чтобы избавиться от неприятных симптомов эзофагита, можно обойтись без медикаментов. Многие народные средства решают проблему за несколько дней или же сразу.

• Молоко. Для снижения кислотности пьют маленькими глотками теплое молоко с небольшим количеством пищевой соды. За один раз нужно выпить не менее 100 мл средства. Если изжога, кашель, отрыжка вызвана пониженным количеством соляной кислоты, пью холодное молоко с медом.
• Яйцо. В терапевтических целях используют сырое куриное, перепелиное яйцо. Можно добавлять небольшое количество лимонного сока. Действует подобно антациду – защищает слизистую, нейтрализует желудочный сок. При длительном употреблении перепелиных яиц нормализуется работа пищеварения, баланс кишечника.
• Картофельный, морковный сок. Чтобы погасить кислотность, нужно выпить 50-100 мл свежего сока из картофеля, моркови. Разрешается сочетать. Подходит для длительной терапии. Принимают обязательно утром натощак.
• Минеральная вода. Гасит кислоту, выводит токсины, противостоит вздутию кишечника. Пить нужно только негазированную. Для лечения болезни рекомендуется выпивать не менее 1 бутылки в день емкостью 1,5 л.
• Семена льна. Отличное средство для лечения, профилактики. Подходит абсолютно всем. Заливают семена кипяченой водой, варят минут 15 на маленьком огне. После остывания процеживают. Принимают по 1 ст. Ложке 4 раза за день в перерывах между едой.

Чтобы быстро устранить изжогу, неприятный кашель, нужно съесть кусочек сливочного масла, выпить глоток молока, а если неприятная симптоматика появляется на фоне пониженной кислотности – ложку меда.

Картофельный отвар

Еще одно рекомендованное народное средство к лечению рефлюкса эзофагита — это отвар картофеля. Делают его следующим образом:

• 6 среднего размера картофелин нужно тщательно вымыть щеткой и разрезать на несколько частей, не снимая кожуры;
• положить все кусочки в кастрюлю и залить 1 л воды;
• варить после закипания на медленном огне в течение часа (если вы увидите, что жидкости мало, можно долить воды до прежнего уровня);
• ложкой с отверстиями выньте кусочки овощей и, не процеживая, пейте отвар перед приемом пищи 3 раза в день.