Особенности острого флегмонозного аппендицита и его лечение

Аппендицит — заболевание желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), связанное с воспалением отростка слепой кишки, именуемого аппендиксом. Это наиболее частая патология брюшной полости, которая требует оперативного вмешательства. При флегмонозной форме существует риск разрыва органа. Отсутствие своевременного лечения приводит к летальному исходу. Поэтому так важно при возникновении характерных симптомов немедленно обращаться за медицинской помощью.

• 5 Лечение
• 6 Восстановление после операции
• 7 Возможные осложнения

Что происходит при флегмонозном аппендиците

Острый аппендицит протекает в четыре стадии – катаральную, гнойную, флегмонозную и стадию разрыва аппендикса. Катаральная стадия это начальные явления, у больного в этом случае стенки органа воспаляются, утолщаются, появляются небольшие боли и диспепсические расстройства. После этой стадии развитие аппендицита может пойти двумя путями.

Первый это самоликвидация воспалительного процесса, то есть организм мобилизует свои силы и устраняет катаральные явления. Второй путь это переход в гнойную стадию. На этом этапе происходит дальнейшее развитие микробов, что проявляется образованием отдельных очагов с гноем на стенках аппендикса. О развитии гнойного процесса говорят усиливающиеся боли, повышения температуры тела, признаки интоксикации.

Гнойная стадия переходит в острый флегмонозный аппендицит. Воспаление охватывает весь орган, очаги гноя соединяются между собой и пропитывают все стенки. Орган значительно увеличивается в размерах, состояние пациента тяжелое.

Отсутствие лечение приводит к прорыву гноя, аппендикс лопается и возникает разлитой аппендицит. Именно на этой стадии пациент иногда испытывает облегчение, так как боли проходят. Но это ложный признак и радоваться ему не стоит.

Диагностика заболевания

Диагностика включает применение следующих лабораторных и инструментальных методов:

1. Пальпация. Изначально врач осматривает пациента, определяя руками очаг появления болей. Точное положение воспалённого отростка сложно выявить, однако можно зафиксировать начальную точку.
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Может диагностировать аппендицит с вероятностью не более 50%.
3. Лапароскопия. Позволяет не только обнаружить воспалённый отросток, но и сразу же его удалить.
   

   Если после проведения УЗИ и лапароскопии остаются сомнения относительно диагноза, то проводят глубинную микроволновую радиотермографию, которая точно определяет наличие заболевания даже на ранних стадиях. Такая методика даёт возможность неинвазивно диагностировать деструктивный флегмонозный аппендицит.

• Общий и биохимический анализы крови, кровь на глюкозу, RW, ИФА. Особое значение уделяется формуле белой крови, где при флегмонозном аппендиците присутствует большое количество молодых форм нейтрофилов (основных видов лейкоцитов человеческой крови).
• Общий анализ мочи. У больных обнаруживается повышенное содержание эритроцитов и лейкоцитов.

Дифференциальная диагностика

Флегмонозный аппендицит дифференцируют со следующими заболеваниями:

• внематочная беременность (для женщин);
• правосторонняя почечная колика;
• острый холецистит (для людей в пожилом возрасте);
• острый панкреатит;
• острая кишечная непроходимость;
• перфоративная язва желудка;
• острые воспалительные процессы репродуктивных органов;
• перекрут кисты и прочие опухоли;
• мезаденит;
• болезнь Крона;
• обострение гастроэнтероколита;
• плеврит.

Острый флегмонозный аппендицит: причины

Остро развивающийся флегмонозный аппендицит образуется в большинстве случаев за несколько часов и успешность проведения операции, и отсутствие осложнений зависят от времени обращения человека в хирургическое отделение. Точный диагноз флегмонозного аппендицита можно выставить только во время операции по следующим признакам:

• Резкой отечности, утолщению и рыхлости стенок кишечника.
• Напряжению органа.
• Гнойному содержимому червеобразного отростка.

Как уже сказано, острый флегмонозный аппендицит является одной из стадий заболевания. До конца причины хирургической патологии не выяснены. Воспаление червеобразного отростка возникает под влиянием многих провоцирующих факторов, к самым вероятным из них относят:

• Воздействие на стенки аппендикса гноеродных организмов из кишечника.
• Закупорка просвета органа, возникающая из-за его спазма или из-за попавшего из кишечника инородного тела. Облитерация приводит к ухудшению оттока из органа, а это создает благоприятную среду для развития гнойных очагов.
• Тромбоз сосудов отростка, возникающий в момент длительного сдавливания вен.

Особенности патологии

Диагностика аппендицита предполагает применение лабораторных и инструментальных методик. Выявить наличие воспалительного процесса поможет общий анализ крови и мочи, УЗИ и КТ брюшной полости. В спорных случаях может быть проведена диагностическая лапароскопия.

Острый аппендицит – наиболее распространенная ургентная патология с которой сталкиваются детские хирурги. Возникнуть может в любом возрасте, но все же чаще диагностируется у пациентов старше 7 лет. Согласно медицинской статистике, наибольшее число заболевших детей в возрасте от 9 до 12 лет (свыше 80%). У дошкольников встречается в 13%, а у детей ясельного возраста – 5%.

Лечение заболевания только хирургическое. Консервативные методики не принесут никакого эффекта. Вмешательство необходимо провести как можно скорее, т. к. воспаление аппендикса в детстве происходит намного быстрее. Как результат, деструктивные изменения в червеобразном отростке нарастают за короткий промежуток времени. Промедление может стать причиной развития осложнений (перитонита).

Флегмонозная форма аппендицита у детей развивается достаточно быстро – за 12-24 часа. На сегодня точно еще не установлены причины прогрессирования заболевания, но провоцирующие факторы известны:

• механическая обструкция червеобразного отростка – к этому может привести спазм, инородное тело, обильное скопление пищевых волокон, каловые камни, гиперплазия лимфоидных фолликулов, врожденные аномалии (к примеру, изгибы и перекруты) аппендикса;
• проникновение в ткани отростка гноеродных микроорганизмов из кишечника;
• разрастание в аппендиксе соединительной ткани;
• острый тромбоз кровеносных сосудов червеобразного отростка;
• проникновение в отросток слепой кишки патогенных микроорганизмов из другого очага – такое может произойти, если ребенок болеет другим заболеванием инфекционной природы, инфекционные агенты с током крови и лимфы попадают в червеобразный отросток;
• гельминтозы;
• эндокринный фактор – в некоторых случаях развитие воспаления происходит по той причине, что в аппендиксе находится много клеток, вырабатывающих гормон серотонин;
• нерациональное питание – статистика такова, что чаще острый аппендицит диагностируют у людей, которые употребляют много мясных продуктов, а также продуктов питания, богатых на животный белок.

Дети до 2 лет болеют острым аппендицитом значительно реже, чем другие. Это обусловлено, в первую очередь, особенностями червеобразного отростка, а также питанием. Патология диагностируется в этом возрасте редко еще по причине недостаточного развития лимфатических фолликулов в аппендиксе. Фолликулярный аппарат полностью формируется к 6 годам. С этого возраста частота возникновения аппендицита возрастает.

Общие признаки аппендицита

Так как острый аппендицит в флегмонозной стадии требует немедленного лечения, то и общие признаки его развития желательно знать всем. Это поможет вовремя обратить внимание на появление подобной симптоматики у себя или у близкого человека, что позволит сразу обратиться за помощью к хирургу.

Симптомам флегмонозного аппендицита предшествует симптоматика катаральной стадии. Выражается она следующей клинической картиной:

• Резко, на фоне полного здоровья появляются боли в правой половине живота. Вначале их локализация отмечается в эпигастральной области, затем болезненность постепенно перемещается вниз.
• Характер болей – тупой, ноющий или схваткообразный.
• Присоединяется тошнота, нередко однократная рвота.
• Температура при катаральном аппендиците может держаться на уровне 37, 5 градусов.
• При аппендиците могут быть как запоры, так и жидкий стул. Характер стула зависит от места расположения аппендикса.

Не всегда боль определяется именно в правых отделах живота. В начале воспаления она может перемещаться и нередко локализуется и слева. Определить достоверно аппендицит именно по болям может только квалифицированный врач хирург.

Этиология и патогенез

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Причины возникновения острого аппендицита до сих пор окончательно не установлены. Определённую роль играет алиментарный фактор. Гнилостные процессы в кишечнике, дисбиоз способствуют нарушению эвакуаторной функции червеобразного отростка, что следует считать предрасполагающим фактором в развитии острого аппендицита. В детском возрасте некоторую роль в возникновении острого аппендицита играет глистная инвазия.

Основной путь инфицирования стенки отростка – энтерогенный. Гематогенный и лимфогенный варианты инфицирования бывают достаточно редко и не играют решающей роли в патогенезе заболевания. Непосредственные возбудители воспаления – разнообразные микроорганизмы (бактерии, вирусы, простейшие), находящиеся в отростке.

1. Температура после удаления аппендицита сколько длится — Kashelisopli
2. С какой стороны аппендицит находится у мужчин

Острый флегмонозный аппендицит: отличительные признаки

Вслед за катаральной стадией аппендицита при отсутствии лечении и под продолжающим влиянием факторов воспаления наступает стадия флегмонозного аппендицита. Ее средняя продолжительность обычно не превышает одних суток. Все симптомы катарального воспаления нарастают, ухудшается и общее самочувствие больного. К характерной для флегмонозного аппендицита клинической картине относят:

• Выраженность локализации боли. На этой стадии болезненность обычно затрагивает определенную область живота, и пациент может четко указать ее место.
• Усиливается тошнота.
• Продолжается интоксикация организма, что выражается повышением температуры выше 38 градусов, тахикардией свыше 90 ударов в минуту, потливостью, слабостью.
• При осмотре регистрируются перитонеальные признаки. Это напряжение мышечной стенки живота, отставание при дыхании правой подвздошной области. Боли усиливаются при надавливании на живот ладонью с последующим ее опусканием.

У худощавых больных хирург при нормальном расположении аппендикса может его прощупать в виде утолщенного валика. У детей флегмонозный аппендицит протекает тяжело – гипертермия выражена резко, появляется сильная тошнота и рвота, ребенок беспокоится и капризничает.

Симптомы у взрослых и детей

Основной типичный симптом всех стадий аппендицита — сильная боль с правой стороны внизу живота, усиливающаяся по мере прогрессии клинической ситуации. Сначала боль эпизодическая, появляется в виде пульсирующих импульсов. Спустя несколько часов болезненность становится нестерпимой, больной вынужден принимать специфичное положение тела (согнувшись).

Присоединение интоксикации приводит к тошноте, рвоте, повышению температуры. Флегмонозный аппендицит у детей всегда сопровождается высокой температурой.

Боль зависит от вида и расположения червеобразного отростка:

• аномально длинный аппендикс приводит к боли над лобком или в паховой зоне;
• надпочечная локализация указывает на болезненность в проекции почек, в правом подреберье;
• при изогнутом назад аппендиксе повышается дискомфорт и возникают боли в позвоночном столбе, спине;
• при смещенном положении отростка боль может ощущаться с левой стороны.

Нетипичное расположение аппендикса значительно смазывает симптомы классического течения аппендицита, требует развернутой диагностики. Другие признаки — затвердение стенок живота, боль при пальпации.

Первая помощь

При первом признаке аппендицита — острая боль внизу живота справа — следует вызвать скорую помощь, подробно описав самочувствие. До ее приезда больного укладывают на кровать, к области боли прикладывают прохладный компресс.

Важно! Недопустимо давать обезболивающие, спазмолитические препараты (так как они способны смазать клиническую картину), проводить прогревания. Последние могут привести к разрыву аппендикса и распространению инфекционного процесса.

Осложнения флегмонозного аппендицита

Флегмонозный аппендицит свидетельствует о наличие гнойного процесса внутри организма. Если операция по удалению воспаленного червеобразного отростка вовремя не будет проведена, то возникнут осложнения, некоторые из которых представляют реальную угрозу для жизни пациента. К этим осложнениям относят:

• Переход флегмонозного поражения органа в деструктивные виды аппендицита, к этим видам относится и гангренозный.
• Перфорацию стенок органа.
• Развитие перитонита.
• Гнойное воспаление может перейти на воротную вену и тогда развивается пилефлебит вен печени.
• Непроходимость кишечника.
• Инфильтрат аппендикулярный.
• При системном распространении гноеродных микробов по крови и тканям развивается сепсис.

Часто осложнения возникают во время беременности. Связывают это с тем, что выставить точно диагноз у женщин в положении бывает затруднительно.

Атипичные формы аппендицита также приводят к осложнениям. Не нужно забывать о том, воспаление аппендикса может протекать и со смазанной симптоматикой. Так у детей младшего возраста на первый план может выступать слабость, диспепсические расстройства, повышения температуры тела, боли в животе при этом незначительны. Естественно, что без соответствующего осмотра и анализов можно предположить, что у малыша банальная кишечная инфекция.

Основные клинические проявления недуга

Приступ аппендицита развивается достаточно быстро. Патология делится на несколько основных стадий развития, во время которых симптомы ухудшаются. Изначально пациент ощущает боль в области всего живота, а потом неприятные ощущения локализуются только в правом боку. Кроме этого, больной чувствует другие признаки, присущие флегмонозному аппендициту:

• головная боль;
• тошнота;
• упадок сил и слабость;
• полный отказ от пищи;
• повышается температура тела до 39°;
• учащается сердцебиение до 100 ударов в минуту;
• на языке появляется серый или грязно-белый налет;
• постоянная сухость в ротовой полости;
• нарушение стула;
• метеоризм.

Все эти симптомы всегда проявляются достаточно ярко, поэтому человек нуждается в медицинской помощи. Как правило, аппендикс всегда нужно удалять.

Острый флегмонозный аппендицит: первая помощь

При появлении признаков, указывающих на острый аппендицит, первое, что необходимо сделать, это вызвать скорую помощь. У некоторых людей от катарального до гангренозного аппендицита проходит всего несколько часов и важно не упустить это время, в которое исход операции наиболее благоприятен. До приезда скорой помощи необходимо следовать следующим рекомендациям:

• К животу можно приложить грелку со льдом. Согревание недопустимо, оно способствует разрыву отростка.
• До осмотра врача нельзя давать обезболивающие средства, желательно и воздержаться от приема продуктов питания и жидкостей. Если возник запор, то не нужно прибегать к помощи слабительного или делать клизму.
• Желательно чтобы больной находился в кровати.

В некоторых случаях боли стихают, но это не всегда говорит о ликвидации воспалительного процесса. Утихание болей может быть при некоторых осложнениях аппендицита. Поэтому осмотр врача необходим, также нужно и сдать анализы на определение очага воспаления.

Патогенез этой проблемы

Как уже отмечалось, существуют разные причины формирования аппендицита. К развитию воспалительного процесса аппендикса могут приводить бактерии (эшерихии коли, энтерококки, клостридии), вирусы и иные патогенные микроорганизмы.

Огромное значение в возникновении заболевания имеет обструкция просвета червеобразного отростка камнями калового характера, ведь они приводят к повреждению его слизистого слоя и развитию ишемии стенок.

По анатомическими особенностями строения аппендикса, он имеет в составе много лимфоидной ткани. При негативном влиянии инфекций, лимфатические фолликулы увеличиваются и будут причиной закупорки просвета отростка. Значение в патогенезе предоставляется изменению реактивности организма.

Процесс заполнения отростка начинается с формирования эрозии, лейкоцитарной инфильтрации, которые проникают вглубь его стенки. Эта стадия обладает способностью иметь обратное развитие, то есть может произойти выздоровление без вмешательства. Но, в большей части случаев воспаление прогрессирует.

Острый флегмонозный аппендицит: диагностика

Предварительный диагноз выставляют на основании осмотра пациента, предъявляемых жалоб. В анализах крови определяется повышенное число лейкоцитов. Дополнительно могут провести диагностическую лапароскопию, УЗИ органов брюшной стенки. Нередко используют обследование через прямую кишку, а у женщин гинекологический осмотр.

При этих исследованиях выявляется болезненность в области червеобразного отростка. Острый аппендицит по своим проявлениям сходен и с другими острыми заболеваниями. Поэтому его необходимо дифференцировать с внематочной беременностью, почечной коликой, аднекситом, панкреатитом.

Диагностические мероприятия, дифдиагностика

Диагностические мероприятия аппендицита включают физикальный осмотр, сбор анамнестических данных, инструментальные и лабораторные исследования. При осмотре доктор отмечает положительные аппендикулярные и брыжеечные симптомы, сухость языка, гипертермию, диспепсию или задержку стула. Во время осмотра доктор спрашивает больного, когда появились первые симптомы и как развивались, какие есть хронические болезни, аллергия, перенесенные инфекции, операции.

Когда нет времени ждать, применяется диагностическая лапароскопия

После осмотра хирург назначает анализ крови на предмет наличия лейкоцитоза, изменения лейкоцитарной формулы. Анализ мочи показан для выявления осложненного течения болезни (воспаления брюшины, диагностики ретроцекального аппендицита). При ретроцекальном воспалении аппендикса отмечаются эритроциты и белок в моче.

После постановки предварительного диагноза пациенту показано ультразвуковое исследование. На УЗИ выявляют:

1. увеличение отростка в диаметре;
2. в поперечном сечении выявляется симптом «мишени»;
3. изменение формы аппендикса (крючок, S-образная форма);
4. конкременты в полости органа;
5. слоистость стенки;
6. инфильтрация брыжейки;

Если исследование проводит опытный специалист, вероятность выявления заболевания составляет 75%. Когда по УЗИ не удается выявить воспаление аппендикса слепой кишки, проводят диагностическую лапароскопию или лапаротомию. Дифференциальный диагноз проводят с:

1. пищевой токсикоинфекцией;
2. воспалением лимфоузлов брыжейки;
3. холециститом;
4. панкреатитом;
5. дивертикулезом подвздошной кишки;
6. патологиями почек;
7. терминальным илеитом;
8. внематочной беременностью.

После исключения этих состояний ставят диагноз воспаления аппендикса.

Лечение острого флегмонозного аппендицита

Купировать острый флегмонозный аппендицит можно только радикальным вмешательством, то есть удалением аппендикса. Чем раньше проведена операция, тем меньше осложнений и тем легче протекает реабилитационный период. Аппендэктомия в современной хирургии проводится несколькими способами:

• Открытое хирургическое вмешательство, то есть удаление органа через разрез в брюшной стенке.
• Лапароскопическая аппендэктомия эффективна на начальных этапах воспаления и разрешается в случаях сомнений при диагнозе.
• Транслюминарная операция относится к новейшим достижениям хирургии. Удаление червеобразного отростка при помощи гибких и тонких инструментов проводится путем введения их через влагалище или желудок.

Методы лечения

Лечение флегмонозного аппендицита исключительно хирургическое. После операции назначается восстановительная терапия посредством медикаментозных препаратов, физиотерапевтических методов и диеты.

Экстренная помощь

Лечение флегмонозного аппендицита предполагает удаление воспаленного червеобразного отростка. Хирургический метод осуществляется полостным операционным путем: хирург производит разрез в области брюшины по диагонали, извлекает воспаленный аппендикс, иссекает его. При наличии выпота требуется его высушивание во избежание рецидива.

Далее в брюшную полость вводят антибактериальные препараты, осматривают ткани, окружающие аппендикс, на наличие остаточного гноя, после чего рана ушивается неполностью из-за дренажных установок для окончательного выведения экссудата. Гнойный экссудат могут отправить на гистологическое исследование для изучения типа бактериального возбудителя.

Иногда применяют лапароскопический метод — малоинвазивное хирургическое вмешательство посредством создания небольших отверстий в брюшине и проведения манипуляций эндоскопическим оборудованием. Лапароскопия имеет некоторые ограничения, наибольшим преимуществом пользуется полостная операция.

Реабилитация и послеоперационный период

После операции больного переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии (по показаниям до стабилизации состояния) либо в палату для дальнейшего наблюдения и ведения медицинским персоналом. Спустя 3-4 часа после наркоза больному разрешено пить, к вечеру могут принести легкий ужин. Обязательно назначаются антибиотикотерапия и регулярные ежедневные перевязки.

После улучшения состояния больного могут выписать домой через 7-10 дней для дальнейшей реабилитации. Обычно восстановительный период длится до 14 дней, еще 15 дней рекомендуется охранительный режим с ограничением подвижности, поднятия тяжестей, посещения сауны и бани.

Диета после операции

Существенные ограничения накладываются в первый день после операции: можно пить чистую воду, через несколько часов после стабилизации самочувствия допустимо выпить куриный бульон, кисель.

Далее показан максимально щадящий стол с введением жидких и полужидких простых блюд: супы на нежирном бульоне, перетертые вторые блюда. В рацион вводят кисломолочные продукты. Показатель успеха операции и адекватности питания — первый самостоятельный стул. Если болезненность отсутствует и перистальтика не нарушена, постепенно переходят на привычный рацион.

После выписки домой запрещаются алкоголь, газообразующие продукты, грубая клетчатка. Важно избегать переедания, повышенной нагрузки на пищеварительный тракт. Обычно через месяц допустим переход на полноценное питание.

Обратите внимание! Физиотерапия назначается на позднем восстановительном этапе. Она предполагает парафиновые аппликации, грязевые обертывания, гидромассаж, электрофорез, импульсотерапию. Никаких альтернативных методов лечения острого флегмонозного аппендицита, как и других его форм, не предусмотрено.

Послеоперационный период

В период после проведенной операции необходимо соблюдать все предписания врача, иначе возможно образование свищей, инфицирование раны. Больному рекомендуют:

• Соблюдать постельный режим после открытого хирургического вмешательства. Обычно это время продолжается не более суток, некоторым больным разрешают самостоятельно передвигаться и через несколько часов.
• Следить за частотой опорожнения кишечника.
• Есть только разрешенную к употреблению пищу.
• Разминать конечности при помощи рекомендованного врачом комплекса физических упражнений.

Малоинвазивные вмешательства требуют соблюдения определенного распорядка дня в зависимости от их вида.

Профилактика

Прогноз при своевременно проведенном оперативном вмешательстве обычно благоприятный. Летальность при флегмонозном аппендиците достаточно низкая – от 0,1% до 0,3%. Чтобы снизить вероятность развития у ребенка данного заболевания рекомендовано придерживаться простых рекомендаций:

1. Правильно питаться. Ребенок должен получать все необходимые ему витамины, минералы и питательные вещества с продуктами. В его рацион нужно включить овощи, фрукты, рыбу, бобовые и прочее.
2. Вовремя лечить хронические заболевания.
3. Следить за тем, чтобы ребенок не проглатывал инородные предметы.
4. Наблюдать за регулярным опорожнением кишечника малыша.

Течение аппендицита порой бывает атипичным, поэтому при малейшем недомогании рекомендовано обратиться к педиатру и хирургу для диагностики.

Диета

После удаления аппендицита больному необходимо будет на протяжении нескольких недель соблюдать определенный режим питания. Исключить необходимо жирные, слишком острые, копченые и маринованные продукты питания. Кушать необходимо дробно, маленькими порциями, не нужно есть пищу, которая будет способствовать метеоризму. Полностью исключают газированные напитки, необходимо есть протертые овощи и фрукты, это поможет нормализовать стул.

Если не соблюдать диету, то это приведет к раздражению кишечника, что закончится плохим перевариванием, и больной будет испытывать тошноту, усиление болей в области операционного вмешательства.

Острый флегмонозный аппендицит не то заболевание, с которым человек может справиться самостоятельно. Опасна эта болезнь для людей любого возраста и потому при появлении подозрений на патологию необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Восстановление после операции

Восстановление после операции длится обычно не более 10 дней, если не было осложнений. Особое внимание требуется уделять состоянию организма в первые дни реабилитации. Обязательно необходимо соблюдать все рекомендации врача, оградив себя от лишних нагрузок (смеха, секса, подъёма тяжестей и пр.)

После прямого хирургического вмешательства в первые двое суток надо:

• соблюдать постельный режим;
• придерживаться особой диеты;
• производить разминку конечностей с помощью специальных физических упражнений.

Следует после выписки внимательно следить за состоянием здоровья: регулярно измерять температуру тела, прислушиваться к болевым ощущениям, правильно обрабатывать шов. В случаях каких-либо отклонений и подозрений на развитие патологий после аппендэктомии необходимо экстренно обратиться к специалисту для проведения обследования.

Диета

В первые сутки после оперативного вмешательства больному запрещён приём пищи и воды. Постепенно дают пить маленькими порциями. Через 24 часа в рацион вводятся жидкие каши, протёртые овощные пюре, кисели, морсы, молочные продукты. Лишь на третий день в меню добавляют масло и хлеб, а на пятый — фрукты и овощи.

Следует помнить, что питание после операции должно быть дробным и частым, полноценным и разнообразным, полезным и сбалансированным. Обязательно должна присутствовать слабогазированная минеральная лечебно-столовая вода.

После выписки рацион расширяется и постепенно нормализуется. Однако в первые месяцы после операции следует отказаться от следующих продуктов:

• мучные изделия;
• шоколад;
• сладости;
• газировка;
• копчёности;
• колбасы;
• соус;
• соленья;
• жареная, жирная и острая пища;
• пряности и приправы;
• алкогольные напитки;
• помидоры;
• грибы.

Все эти продукты приводят к раздражению кишечника.

Запрещённые продукты питания при флегмонозном аппендиците — галерея

Шоколад Хлебобулочные изделия Соусы Помидоры Копчёности Жирные блюда Бобовые

Примерное меню на неделю

День	Первый завтрак	Второй завтрак	Обед	Полдник	Ужин
1 день	вода без газа
2 день	куриный бульон	стакан обезжиренного кефира	овощной суп-пюре	стакан кефира	рисовая каша на воде
3 день	картофельное пюре	салат из тёртой свёклы
4 день	рыбный суп; кусочек чёрного хлеба; сок.	фруктовый салат	картофельное пюре с паровой котлетой; тушёные овощи (на выбор: кабачки, тыква, картофель, морковь, капуста); травяной чай.
5 день	протёртый творог с мёдом и йогуртом	кефир
6 день	фруктовый салат, заправленный натуральным йогуртом	отварной картофель; овощной салат; сок.
7 день	тыквенное пюре с мёдом	куриный бульон; картофельное пюре с салатом; сок.	фруктовый салат