Что такое ротавирусный гастроэнтерит и как его лечить?

Ротавирусная инфекция у детей является инфекционным заболеванием, вызванным одноимённым вирусом, представителем семейства реовирусов. Острые ротавирусные инфекции у детей протекают с поражением респираторного отдела, но, в большей степени, с нарушением функционирования пищеварительного тракта. Ротавирусный гастроэнтерит характеризуется острым началом с ярко выраженной симптоматикой: тошнота, рвота, боли в животе, урчание, вздутие, учащённые позывы к дефекации, нарушение консистенции каловых масс.

Иногда ротавирусный гастроэнтерит называют «кишечным гриппом», ошибочно полагая, что заболевание имеет какое-либо отношение к гриппу.

Узнать о симптомах и лечении ротавирусной инфекции у детей можно посетив многопрофильную клинику ЦЭЛТ. У нас работают опытные специалисты, которые не только проконсультируют вас, но и проведут все необходимые диагностические исследования для того, чтобы правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Описание заболевания

Патология у детей обычно развивается в острой форме, влечет за собой обезвоживание, угрожающее не только здоровью, но и жизни малыша. Болезнь могут вызывать вирусы, бактерии, некоторые аллергенные вещества. В соответствии с этим выделяют вирусное, бактериальное, острое, алиментарное или хроническое поражение ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Чаще происхождение заболевания инфекционное. Симптоматика проявляется почти сразу после инфицирования, но иногда инкубационный период может продлиться до 5 дней.

Патология распространена среди дошкольников. Это можно объяснить недостаточно хорошим соблюдением правил личной гигиены, ведь способов инфицирования множество.

К ним относятся:

• пищевой;
• водный;
• контактный.

Признаки поражения развиваются неожиданно, проявляются остро. Родители не должны паниковать, главное — понять, что происходит, и вызвать врача для подбора тактики лечения.

Виды и возбудители

В медицинской практике принято выделять несколько разновидностей болезни.

Классификация по причинам делит гастроэнтерит на такие типы:

• токсический — развивается под влиянием токсинов животного или растительного происхождения;
• аллергический — возникает из-за попадания в ЖКТ некоторых химических соединений, лекарств или продуктов;
• алиментарный — источником заражения становится несбалансированное питание, когда человек употребляет чрезмерно много острой пищи, постоянно переедает;
• бактериальный — развивается при заражении патогенными бактериями;
• вирусный — возникает под влиянием ротавирусной, норовирусной инфекции.

Чем отличается ротавирус от энтеровируса?

Ротавирус и энтеровирус обладает следующими различиями между собой:

1. Ротавирус представлен в виде семейства пикорнавирусов, которые не обладают внешним липидным слоем и провоцируют энтеровирусные болезни полиморфной картины, представляющие собой массовое количество передающихся орально инфекций.
2. Ротавирусы обладают защитным слоем из жиров.
3. Энтеровирус и ротавирус размножаются в пищеварительной системе, выделяясь в окружающую среду с калом. Энтеровирусы в редкости провоцируют воспаление в пищеварительной системе.
4. Энтерит, из-за специфики появления, диагностируют у людей со слабым иммунитетом, в особенности в детском возрасте. Это заболевание «немытых рук», которым в детском возрасте болел каждый.
5. Инфицироваться энтеритом можно и во взрослом периоде, но из-за невыраженных признаков у подобных пациентов такой диагноз ставят редко, и они продолжают инфицировать им и окружающих людей.

Диагностика ротавирусной инфекции

Для диагностирования заболевания проводятся анализы кала

В дальнейшем для постановки точного диагноза используют инструментальные и лабораторные методы диагностики:

• электронная микроскопия кала на предмет обнаружения в нем антигенов к возбудителю болезни (в некоторых случаях применяется флуоресцентная микроскопия);
• анализ полимеразно-цепной реакции на предмет присутствия в каловых массах генетического материала вируса;
• серологический анализ крови на предмет обнаружения в нем специфических белков (антител) к определенным видам вирусов.

Дополнительно в ходе лабораторных исследований оценивается присутствие в каловых массах непереваренной клетчатки, нейтральных жиров, крахмальных зерен, измеряется концентрация бифидобактерий. Все это позволяет оценить, насколько масштабные изменения произошли в тонкой кишке, и перешло ли воспаление на другие участки пищеварительной системы (например, на толстый участок кишечника).

Исследования крови необходимо для постановки точного диагноза

Только после подтверждения диагноза врач назначает лечение, которое соответствует текущему состоянию больного и степени произошедших в организме изменений.

Осложнения

Ротавирусное заболевание осложнений не дает. Необходимо учитывать возможность наслоения вторичной бактериальной инфекции, которая приводит к изменениям клинической картины болезни и требует другого терапевтического подхода. Недостаточно изучены особенности течения ротавирусной инфекции у лиц с иммунодефицитами (ВИЧ-инфицированные и др.). Может наблюдаться некротический энтероколит и геморрагический гастроэнтерит.

Ротавирусный гастроэнтерит у детей и взрослых

Норовирусная инфекция

Ротавирусный гастроэнтерит — это острое вирусное заболевание, которое негативно влияет на работу желудочно-кишечного тракта и пищеварение. Лечение комплексное, включает в себя прием медикаментов и соблюдение режима диетического питания. При условии, что терапевтические мероприятия будут начаты своевременно, осложнений можно избежать.

Ротавирус и энтеровирус — это два очень похожих по симптомам заболевания. Как правило, они проявляются одними и теми же признаками и часто выступают осложнениями других недугов. Но помимо сходств, они имеют и различия.

Например, ротавирус отличается от энтеровируса характером течения клинической картины.

Если ротавирус начинается остро, а потом идет на спад, то энтеровирус, наоборот, начинается незаметно, а со временем начинает прогрессировать все больше и больше.

Ротавирусная инфекция (или, как принято ее называть, «малая холера») имеет еще одно название — кишечный грипп. На сегодня это одно из самых распространенных гастроэнтерологических заболеваний инфекционной природы. Следует отметить, что кроме серьезных осложнений, запущенная форма недуга может привести и к летальному исходу.

Единичные случаи данного заболевания встречаются довольно редко. В основном очаги заражения возникают:

1. в семье.
2. на работе.
3. в детских садах.
4. в школах и других местах массового скопления людей.

Ротавирус можно рассматривать в плоскости сразу двух типов патологических процессов:

• инфекционные заболевания;
• гастроэнтерологические болезни.

Классификация

Ротавирусная инфекция может классифицироваться по нескольким клиническим и этиологическим признакам.

По типу может быть:

К типичной форме относятся:

1. гастрит.
2. энтерит.
3. гастроэнтерит.

Атипичная форма по характеру течения клинической картины может быть:

По степени тяжести рассматриваются такие формы, как:

1. легкая.
2. средней тяжести.
3. тяжелая.

По характеру течения патологический процесс может быть такого типа:

• острый;
• затяжной;
• с возможными осложнениями.

Симптоматика

Инкубационный период этого заболевания длиться не более 4 дней. Начало ротавирусного гастроэнтерита характеризуется ярко выраженной клинической картиной. Через 3-4 дня симптоматика стихает, а самочувствие больного улучшается.

Для начальной стадии клинической картины характерны такие симптомы:

1. частый и жидкий стул.
2. вздутие живота.
3. повышенный метеоризм.
4. тошнота.
5. рвота.
6. отрыжка.
7. изжога.

При легкой форме заболевания проявляются такие симптомы:

• рвота отсутствует;
• опорожнения кишечника не превышают 6 раз в день;
• общая интоксикация организма слабовыраженная или вовсе отсутствует;
• повышенной температуры тела не наблюдается.

При средней тяжести течения патологического процесса отмечаются такие признаки, как:

1. частота стула может достигать до 10 раз в сутки.
2. в первые сутки приступы рвоты доходят до 7 раз в день.
3. общая интоксикация организма присутствует, но не в острой форме.
4. повышенная температура присутствует, но не превышает отметки в 37,5 градусов.

Следует отметить, что в отдельных случаях общая клиническая картина может дополняться такими специфическими признаками:

• затрудненное дыхание;
• одышка;
• нестабильное сердцебиение;
• слабый пульс;
• головная боль;
• головокружения;
• быстрая утомляемость;
• нарастающая слабость.

Особую опасность ротавирусный гастроэнтерит представляет для людей с наличием ВИЧ-инфекции, так как иммунная система человека слишком слаба, чтобы оказывать сопротивление патогенным организмам.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям относится:

1. острая почечная недостаточность.
2. проблемы с сердечно-сосудистой системой.
3. нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
4. гастроэнтерологические заболевания в хронической форме.
5. дисбактериоз.
6. проблемы с обменом веществ.

Осложнения возможны только в том случае, если своевременно не обратиться к врачу и не пройти лечение.

Прогноз

Для пациентов с болезнью легкой и средней тяжести прогноз благоприятный. Летальный исход не исключается, однако, только в самых крайних случаях. Поэтому, при первых же признаках клинической картины нужно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Как выглядит

При ротавирусном гастроэнтерите, как правило, инструментальную диагностику не проводят. Основываются на клинической картине, данных результата лабораторного анализа. Материалом для исследования являются кровь, кал. В крови обнаруживают антитела к возбудителю инфекции, определяют общее состояние здоровья, по анализу кала выявляют наличие ротавирусов.

Лечение для детей

Ротовирусная инфекция при беременности

Вирусный гастроэнтерит у детей чаще встречается в возрасте от трех месяцев до трех лет.

При правильно проводимой терапии все симптомы болезни пропадают в течение трех дней. В случае повторных заражений у детей болезнь будет принимать более легкую форму.

При лечении необходимо определить вид вирусного возбудителя, однако, в этом случае возникает возможность отсрочки необходимого лечения из-за длительности инкубационного периода. Так как любая кишечная инфекция представляет серьезную опасность для детского организма из-за угрозы обезвоживания, то врачи обычно без промедления начинают лечение. С этой целью используют антибиотики широкого спектра действия в отношении большого количества видов вирусов и бактерий и противомикробные лекарственные средства.

Обезвоживание устраняют с помощью парентерального или перорального метода введения растворов с содержанием глюкозы и необходимых для организма минеральных соединений. С помощью этого способа восстанавливается нарушенный водно-солевой баланс и восполняется необходимое для организма количество жидкости.

Для приведения в нормальное состояние системы мочевыделения рекомендуется принятие диуретиков. В этом случае при каждом выделении мочи из организма ребенка будет выводиться определенное количество патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. В качестве профилактики дисбактериоза ребенку назначают применение пробиотиков с содержанием бифидобактерий и лактобактерий. Полезен будет и прием пробиотиков, благодаря чему создается благоприятная среда для жизнедеятельности полезных бактерий, обитающих в кишечнике.

Продолжительность терапии у ребенка зависит от стадии воспаления и вида вируса. При лечении любого вида гастроэнтерита применяются следующие препараты:

• Противорвотные средства для предотвращения приступов тошноты;
• Энтеросорбенты и адсорбенты для вывода из организма токсинов;
• Ферменты, с целью облегчения переваривания пищи;
• Спазмолитики для устранения болезненных симптомов;
• Антацидные средства от изжоги и от кислой отрыжки;
• Нестероидные противовоспалительные средства в случае повышения температуры;
• Антигистаминные препараты при риске развития аллергии.

Вирусная форма гастроэнтерита даже в ее начальной стадии нарушает обменные процессы в организме ребенка. В связи с этим у детей всегда наблюдается острый недостаток биологически активных и питательных веществ. Помочь в этом случае может курс лечения витаминными препаратами и микроэлементами, а восстановить защитные силы детского организма и повысить иммунитет смогут иммуномодуляторы и иммуностимуляторы.

Терапия при возникновении инфекции

Так как признаком данного заболевания выступает резкое обезвоживание и отравление организма токсичными продуктами жизнедеятельности вируса, влекущими сердечно-сосудистые дисфункции и воспаления мочевыводящей системы, эффективное лечение состоит в восстановлении водно-солевого баланса и освобождении организма от токсинов.

Больным в тяжёлых случаях внутривенно вводят жидкость, перорально воздействуют посредством абсорбирующих токсины веществ (уголь, полисорб и т.д.).

Эффективного при данной инфекции препарата не существует.

Ротавирус и энтеровирус, как и любая энтеровирусная инфекция, успешнее поддаются лечению в сочетании с диетой, не допускающей употребления молочных продуктов, ввиду вызываемой заболеванием недостаточностью фермента лактазы.

источник

Клинические проявления

Наиболее специфичными признаками ротавирусного гастроэнтерита являются такие проявления, как:

• рвота;
• тошнота;
• острый понос;
• сильные боли в животе.

Приступы рвоты беспокоят около пяти раз в первые сутки, учащение стула наблюдается в пределах пяти-пятнадцати раз. В случае легкого течения патологии стул характеризуется кашицеобразной консистенцией. Если стадия острая, то он становится пенистым, водянистым, преобладает резкий кислый запах, цвет дефекаций становится желто-зеленым. В стуле не должно содержаться крови, слизи.

Температура способна повышаться и держаться в течение четырех дней. В 70% всех случаев на фоне поражения желудочно-кишечного тракта наблюдается развитие острого респираторного синдрома. Для него характерен фарингит, першение в горле, ринит, гиперемия мягкого неба.

Кратковременно проявляются трансформации в работе почек:

• олигурия;
• микрогематурия;
• цилиндрурия;
• альбуминурия.

В тяжелых случаях гастроэнтерита может развиться острая почечная недостаточность, а также ацидоз метаболический декомпенсированный. Длительность заболевания составляет около семи-десяти дней. Лихорадочно-интоксикационный период длится трое суток, понос может проявляться в течение шести дней. Что касается рвоты, она, как правило, присутствует в первые два дня.

Инкубационный период у данной инфекции может оставлять от 1 до 4-х дней, после чего появляются определенные симптомы, которые могут быть различной степени выраженности (в зависимости от этого выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень гастроэнтерита). Также не исключена и бессимптомная форма болезни или ее протекание в стертой форме.

Ротавирусный гастроэнтерит начинается остро. У больного появляется рвота, отмечается резкая боль в животе, расстройство стула. Все это происходит на фоне повышения температуры тела до 38 градусов (может быть и выше). Рассмотрим подробнее основные клинические проявления этой болезни.

Симптомы ротавирусного гастроэнтерита чаще всего развиваются у детей, но могут иметь место и у взрослых. Им предшествует инкубационный период, который составляет от 1 до 5 дней.

Клинические проявления ротавирусного гастроэнтерита у детей

https://youtube.com/watch?v=CLBNAw5p2pg

Ротавирусный гастроэнтерит у детей проявляется следующими клиническими проявлениями:

• тошнота и рвота;
• понос (увеличивается частота стула и изменяется его консистенция от кашицеобразного до жидкого);
• выраженная слабость;
• плохое самочувствие;
• раздражительность;
• плаксивость;
• отсутствие аппетита;
• боли в эпигастрии;
• незначительное повышение температуры тела (но она может оставаться и нормальной);
• насморк;
• першение в горле;
• боли в горле при глотании и т.д.

При осмотре и объективном обследовании маленьких пациентов определяются следующие признаки:

• слышимая ухом кишечная перистальтика;
• болезненность живота при пальпации;
• признаки обезвоживания (отпечатки зубов на языке, тахикардия, сухость языка, жажда и т.д.).

Инкубационный период ротавирусного гастроэнтерита длится не более 48 часов. По истечении этого срока появляются ярко выраженные симптомы заболевания.

Патологический процесс начинается остро, развернутая клиническая картина наблюдается на 12 час болезни. Расстройство пищеварения — основной признак ротавирусной инфекции.

Проявляется оно в виде диареи, тошноты, рвоты, болей в эпигастральной области. Рвота наблюдается лишь в первые сутки заболевания, приступы случаются не более 5 раз в сутки.

Стул бывает 10-15 раз в день, при легком течении заболевания он имеет кашицеобразную структуру, при тяжелом — водянистый пенистый характер. Кал приобретает желтый или зеленоватый цвет и резкий неприятный запах.

Симптомы гастроэнтерита появляются по прошествии инкубационного периода, который длится от нескольких часов до 5 суток. Заболевание развивается остро, среди полного здоровья. Появляются как желудочно-кишечные проявления, так и респираторные. Они могут развиться одновременно или же одни проявления опережают другие.

Респираторные симптомы ротавирусного гастроэнтерита включают в себя:

• Покраснение зева, неба, язычка, миндалин
• Появление зернистости на этих образованиях
• Чувство заложенности носа
• Затрудненность дыхания
• Покашливание.

Все эти клинические признаки существуют не долго. Несколько позже гастроэнтерит проявляется желудочно-кишечными расстройствами, а именно:

• Диарея, которая отмечается практически у всех пациентов (от 5 до 20 раз в сутки)
• Появление слизи в стуле
• Рвота, сочетающаяся с диареей
• Температура субфебрильная и держится кратковременно
• Вялость
• Адинамия и другие признаки интоксикации.

Эпидемиология

Заболевание широко распространено во многих странах мира, составляя в развивающихся странах около половины всех кишечных расстройств у детей первых двух лет жизни.

В США ежегодно наблюдается свыше 1 млн случаев тяжелых ротавирусных диарей среди детей в возрасте от 1 до 4 лет, у 150 больных заболевание заканчивается летальным исходом. У 90% более старших детей в крови обнаруживаются противоротавирусные антитела, что свидетельствует о широком распространении этой инфекции.

У части детей и у взрослых инфекция может протекать инаппарантно. Иммунитет типоспецифичен. В Германии и в Японии преобладали антитела против ротавирусов 1 и 3 серотипов. В разные годы в одной и той же стране могут преобладать различные серотипы. Так, в Австралии в 1975 году преобладал ротавирус серотипа 3, в 1977 и 1978 — серотипа 2, а в 1980 и 1986 чаще выявлялся ротавирус серотипа 1.

Заболевают чаще дети в возрасте до 3 лет как в развитых, так и в развивающихся странах. Ротавирусами обусловлено 30-50% всех случаев поноса, требующих госпитализации и проведения регидратационной терапии. Нередко заболевают и взрослые в семьях, где заболел ребенок, заболевают и пожилые лица с ослабленным иммунитетом.

На ротавирусную инфекцию приходится около 25% случаев так называемой диареи путешественников. Ротавирусная инфекция может протекать и бессимптомно, такие случаи нередко обнаруживались у новорожденных. Такое течение в дальнейшем защищает детей от тяжелых ротавирусных гастроэнтеритов на протяжении первых 3 лет жизни.

Симптомы и лечение гастроэнтерита

Тяжесть клинических проявлений зависит от типа и количества микроорганизмов или поражающего токсина. Симптомы гастроэнтерита также различаются в зависимости от сопротивляемости иммунной системы человека.

Признаки гастроэнтерита часто начинаются внезапно, иногда резко, с потери аппетита, тошноты или рвоты.

В животе может появиться урчание, спазмы, метеоризм и вздутие. Диарея является наиболее распространенным симптомом и иногда может сопровождаться видимой кровью и слизью. У человека может отмечаться лихорадка, истощение, боли в мышцах и в области суставов.

Патология человека, вызванная вирусами

Вирусы вызывают водянистую диарею. Стул редко содержит слизь или кровь. Ротавирусная инфекция может длиться от 5 до 7 дней у младенцев и детей младшего возраста. Рвота возникает у большинства детей, а у некоторых — лихорадка.

Норовирус вызывает больше рвоты, чем диареи, и длится от 1 до 2 дней. Аденовирус вызывает легкую рвоту через 1-2 дня после начала диареи. Диарея может длиться от 1 до 2 недель. Симптомы астровируса сходны с легкой ротавирусной инфекцией.

Болезнь, вызванный опасными паразитами

Паразиты обычно вызывают диарею, которая может продолжаться долгое время, а также перемежающуюся диарею, обычно без следов крови. При длительной диарее может начаться стремительная потеря веса и истощение с постоянной усталостью.

www.msdmanuals.com

Эффективное лечение болезни

Наиболее распространенные виды патологии самостоятельно купируются через несколько дней. Основная цель лечения гастроэнтерита состоит в том, чтобы больные избегали обезвоживания.

Употребление достаточного количества жидкости и правильная диета при гастроэнтерите, помогут облегчить симптомы и ускорить выздоровление.

Может потребоваться:

• управление диареей;
• контроль над тошнотой и рвотой;
• увеличение времени для отдыха.

Если у больного обильный жидкий стул, и он не может пить или удерживать жидкости из-за тошноты или рвоты, в этом случае может понадобиться внутривенное (парентеральное) введение жидкостей.

Антибиотики не часто назначаются для лечения распространенных видов бактериальной формы заболевания. Если диарея очень тяжелая или у человека ослабленная иммунная система, то в этом случае могут потребоваться антибиотики. При вирусных формах антибиотики неэффективны, так как они не воздействуют на вирусы.

В аптеке можно приобрести популярные препараты, которые могут помочь остановить или замедлить жидкий стул. Безрецептурные лекарства, такие как лоперамид (Имодиум) и субсалицилат висмута (Пепто-Бисмол), могут помочь облегчить симптомы у взрослых. Эти лекарства не рекомендуются детям.

Нельзя использовать эти лекарства, без консультации врача в том случае, если у больного кровавая или тяжелая диарея и лихорадка.

www.medlineplus.gov

www.niddk.nih.gov

Общие сведения

Ротавирусный гастроэнтерит (ротавирусная инфекция) – острая кишечная инфекция, характеризующаяся диарейным синдромом, кратковременной лихорадкой и катаральными явлениями. За свою специфическую симптоматику ротавирусный гастроэнтерит часто называют «малой холерой» или «кишечным гриппом». Ротавирусная инфекция является наиболее распространенной причиной диареи у новорожденных и детей раннего возраста (40%). В мире ежегодно регистрируется около 111 млн. случаев заболевания и свыше 600 тыс. смертей от ротавирусного гастроэнтерита. В структуре инфекционной заболеваемости ротавирусные гастроэнтериты уступают только ОРВИ. Заболевание нередко возникает в виде семейных и групповых вспышек. Данные обстоятельства обусловливают актуальность ротавирусной инфекции для педиатрии, гастроэнтерологии и инфекционных болезней.

Причины заболевания

Причиной заболевания служит фекально-оральный способ передачи, когда заражение происходит через пищу, воду или предметы общего пользования. Особую опасность представляет водный путь, так как в этом случае болезнь распространяется на большое количество людей. У больных воспаляется слизистая оболочка полости рта и глотки, а также те слизистые, что выстилают стенки тонкого кишечника.

Возбудитель инфекции проникает через рот в ЖКТ, внедряется в клетки, образующие слизистую оболочку кишечника, где в дальнейшем происходит активное размножение вируса. Клетки слизистой при этом погибают с отторжением ворсинок, участвующих во всасывании питательных веществ.

Заражение вирусным гастроэнтеритом чаще всего происходит в следующих случаях:

1. При несоблюдении требований личной гигиены;
2. При употреблении воды, не соответствующей санитарным нормам;
3. Через зараженные продукты, чаще всего таким путем, называемым алиментарным, заражаются через молоко и молочные продукты.

Источником инфицирования может выступать только больной человек, от животных данный вид заболевания не передается. Помимо этих путей заражения, существует еще один, менее встречаемый воздушно-капельный. Но такая возможность встречается реже, чем непосредственный контакт с зараженными продуктами питания.

Патогенез

Источником и резервуаром инфекции является только человек. Возбудитель выделяется с испражнениями (в 1 г кала содержится до 10-10 вирусных частиц) на протяжении до 3 нед (чаще 7-8 дней от начала болезни). Заражение происходит фекально-оральным путем. Воздушно-капельный механизм передачи инфекции не доказан.

В тропических странах ротавирусная инфекция встречается круглый год с некоторым повышением заболеваемости в прохладный дождливый сезон. В странах с умеренным климатом довольно выражена сезонность с наибольшей заболеваемостью в зимние месяцы. Человек инфицируется алиментарным путем. Размножение и накопление реовируса происходит в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, в частности в эпителии двенадцатиперстной кишки. Отсутствие выраженной лихорадки и симптомов общей интоксикации (при отсутствии сведений о вирусемии) позволяет думать, что гематогенный путь распространения ротавирусов не имеет существенного значения.

Диагностика Ротавирусного гастроэнтерита у детей:

Диагностику ротавирусного гастроэнтерита проводят, используя клинические, эпидемиологические и лабораторные данные вместе. Болезнь характерно отличается внезапным появлением водянистого, обильного, пенистого стула, без патологических примесей. Также среди характерных признаков болезни: приступообразные боли в верхней части живота, громкое урчание в кишечнике, императивные позывы на дефекацию с умеренной недлительной интоксикацией.

Диагностировать данное вирусное заболевание легче, если есть данные о эпидемической вспышке или семейный очаг инфекции. Стоит учитывать, что ротавирусный гастроэнтерит «активизируется» зимой и весной.

Иногда значение имеют отрица­тельные результаты исследования на сальмонеллез, дизентерию, эшерихиоз и прочие схожие бактериальные кишечные инфекции. Диагноз подтверждают с помощью обнаружения в фекалиях больного ребенка ротавирусного антигена, а также антител в крови.

Ротавирусный гастроэнтерит при диагностике отличают от сальмонеллеза, эшерихиоза, легких форм холеры, энтеровирусной диареи и т. д.

Диагноз и дифференциальный диагноз

При распознавании учитывают клинические симптомы болезни и эпидемиологические предпосылки. Характерны острое начало, обильный водянистый стул без патологических примесей с частотой до 10-15 раз в сутки, рвота, дегидратация при умеренно выраженной температурной реакции и симптомах общей интоксикации. Имеет значение зимняя сезонность заболевания, групповой характер, а также отсутствие положительных находок при обычных бактериологических исследованиях на кишечную группу микробов.

Диагноз подтверждается обнаружением ротавирусов в испражнениях различными методами (иммунофлюоресцентный и др.). Меньшее значение имеют серологические методы (РСК и др.). Для исследования испражнения стерильной деревянной лопаточкой собирают во флакон из-под пенициллина (1/4 часть флакона), резиновую пробку закрепляют лейкопластырем, доставляют в лабораторию в контейнерах со льдом.

Дифференцируют от холеры, дизентерии, эшерихиоза, гастроинтестинальных форм сальмонеллеза, кишечного иерсиниоза, протозойных заболеваний (лямблиоз, криптоспороидоз, балантидиаз).

Короновирус и гастроэнтерит

https://youtu.be/6WMmFH74td4

Название «коронавирус» идет от латинского Coronaviridae (коронованный вирус). Данное заболевание было «короновано» из-за шиповидных отростков, напоминающих солнечную корону. Данная «корона» позволяет вирусу проникать в клетки, имитируя молекулы, на которые реагируют трансмембранные рецепторы клеток. Рецептор захватывает фальшивую молекулу с «короны», после чего вирус продавливается в клетку.

Болезнь может протекать в легкой форме острой респираторной вирусной инфекции, так и в тяжелой с осложнением в виде пневмонии или дыхательной недостаточности. Есть риск летального исхода. У людей коронавирусы вызывают острые респираторные заболевания, атипичную пневмонию и гастроэнтериты.

У людей коронавирусы вызывают острые респираторные заболевания атипичную пневмонию и гастроэнтериты

Гастроэнтерит — очень распространенное воспалительное заболевание желудка и кишечника. Рвота, понос, колики, слабость, и иногда температура — это его основные и знакомые многим симптомы. Некоторые симптомы походят на проявление острого гастрита.

Гастроэнтериты делятся на две большие группы: инфекционные и неинфекционные. Вирусные гастроэнтериты развиваются при инфицировании многими видами вирусов. Среди них наиболее распространены рота-, норо-, адено-, коронавирусные инфекции. Все они лечатся одинаково, поэтому врачу нет необходимости их различать.

Симптомы коронавируса и гастроэнтерита

Симптомы гастроэнтерита различаются в зависимости от причины заболевания. Инфекционный гастроэнтерит обычно начинается внезапно. Рвота, понос (диарея) с кровью и слизью или без них, кишечные колики, слабость, температура (умеренная или высокая) — это классические признаки кишечной инфекции. Заболевание может сопровождаться также мышечными болями и прострацией.

При заболевании коронавирусом инкубационный период ограничен 2-3 днями. При аэрогенном заражении чаще всего развивается клиническая картина, не отличимая от респираторной вирусной инфекции. Для начальных проявлений инфекции коронавирус характерны недомогание, умеренная головная боль, боль при глотании, чихании, выраженный ринит, интоксикация слабая, температура тела чаще нормальная или субфебрильная.

Основным отличием коронавирусной инфекции от гастроэнтерита считается возникновение обильного водянистого прозрачного отделяемого из носа

Затем может развиться тяжелый респираторный синдром (атипичная пневмония) с почечной недостаточностью, приводящая к летальному исходу. Реже заболевание протекает по типу острого кратковременного гастроэнтерита без сопутствующих симптомов со стороны верхних дыхательных путей.

Чем отличается коронавирус от гастроэнтерита

Основным отличием коронавирусной инфекции от гастроэнтерита считается возникновение обильного водянистого прозрачного отделяемого из носа, которое при прогрессировании заболевания может сменяться ринореей слизистого характера. У больного отмечается затрудненное носовое дыхание и ухудшение обоняния. У детей и ослабленных пациентов возникает першение, боль в горле, грубый непродуктивный кашель и увеличение шейных лимфатических узлов.

При поражении коронавирусом определяется только изолированное поражение пищеварительной системы, которое может сопровождаться тошнотой, рвотой, абдоминальными болями и жидким водянистым стулом. В большинстве случаев отмечается доброкачественное течение гастроэнтерита, без развития обезвоживания.

Профилактика коронавируса и гастроэнтерита

Меры профилактики коронавируса и гастроэнтерита похожи. Профилактика вирусного гастроэнтерита и короновируса заключается в соблюдении элементарных правил личной гигиены, полном отказе от употребления сырой пищи, немытых овощей. В период эпидемий стараться меньше посещать многолюдные места, общественный транспорт и туалеты. Если кто-либо из членов семьи все-таки заболел, его на весь период лечения следует изолировать в отдельное помещение, обеспечить ему отдельные предметы личной гигиены.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

При подозрении на ротавирусную инфекцию врач отправит на сдачу таких лабораторных анализов, как:

• Общий анализ крови и мочи.
• Бактериологическое обследование крови, мочи.
• Кал на капрограмму.
• Иммунологическое обследование крови.
• Биохимический анализ крови.
• Сдача фекалий на обнаружение гельминтов и патогенных микробов.

Кроме того, специалист может отправить для прохождения определенных методов инструментального обследования. К примеру:

• УЗИ органов брюшины и почек.
• Флюорография.
• Фиброгастроскопия.

Медикаментозная терапия

Препараты, применяемые в случае детского гастроэнтерита, направлены на снижение степени интоксикации, борьбу с возбудителями заболевания (при инфекционной форме), а также восстановление электролитного баланса:

• при сердечно-сосудистой симптоматики назначают кофеин и кордиамин в виде подкожных инъекций;
• к инфузионным жидкостям по показаниям добавляют коргликон или строфантин;
• антибактериальные препараты назначают с учётом их эффективности против конкретных возбудителей заболевания;
• из антибиотиков целесообразно применение инъекций Цефтриаксона, Амикацина;
• при вирусной природе патологии используют детский Анаферон, Эргоферон, Кагоцел;
• ведут борьбу с повышенной температурой тела, если это не мешает подавлению патологических процессов;
• применяют сорбенты в случае сильной интоксикации – Смекту, Энтеросгель, Полисорб.

Кроме того, для скорейшего восстановления работоспособности ЖКТ ребёнку выписывают:

• стимулирующие препараты (трансфузии плазмы, Пентаксил);
• инъекции гамма-глобулина;
• витамины группы В и С;
• ферменты (Креон, Мезим);
• эубиотики (Мексоформ, Энтеросептол).

Факторы, способствующие возникновению ротавирусного энтерита

Способ передачи ротавирусной инфекции – фекально-оральный. Выходит, вирус способен передаваться следующими методами:

• Через инфицированные предметы быта,
• Немытые руки,
• Сырая вода,
• Продукты. К примеру, непромытые овощи, фрукты, ягоды, непастеризованное молоко, несвежая молочная продукция.

Но есть опасность распространения ротавируса и с помощью воздушно-капельного метода (чихание и кашель). Источник заболевания – инфицированный человек или носитель.

Еще при инкубационном периоде за 2-3 суток до возникновения первых симптомов заболевания со слюной, фекалиями у больного уже приступает выделяться и ротавирус. Он же продолжает собственное воздействие еще приблизительно месяц после выздоровления.

В категорию опасности вступают люди с такими профессиями, как:

• Медицинские работники,
• Воспитатели и няни в детских садах,
• Ассенизаторы,
• Дезинфекторы,
• Мусорщики,
• Дворники.

К заболеванию способны привести следующие условия:

1. Патологии правил личной гигиены.
2. Дети от полугода до 3-х лет.
3. Проживание в антисанитарных условиях.
4. Болезни пищеварительной системы.
5. Недостаточность питьевой воды.
6. Пожилой возраст.
7. Снижение иммунитета человека.

Лечение ротавирусной инфекции

В большинстве случаев организм как взрослых, так и детей самостоятельно справляется с ротавирусом, и в течение недели происходит выздоровление.

Однако повышение температуры, появление повторной рвоты, поноса и боли в животе всегда является уважительным поводом для вызова врача на дом, особенно если речь идет о заболевании ребенка. Это связано с тем, что похожие симптомы характерны не только для ротавирусного гастроэнтерита, но и для более серьезных кишечных инфекций, а также хирургических заболеваний, например, аппендицита

Поэтому важно, чтобы врач осмотрел больного и исключил опасные для жизни и здоровья состояния

Легкие формы ротавирусной инфекции лечатся дома. Врач может назначить ряд лекарственных средств, которые помогут быстрее справиться с симптомами кишечного гриппа, облегчить состояние и, главное, избежать осложнений и перехода болезни в тяжелую форму. В тяжелых случаях рекомендуется госпитализация в инфекционную больницу.

Диета при ротавирусной инфекции

В первый день болезни, при частой рвоте и отсутствии аппетита от еды можно воздержаться. Однако, как только самочувствие начинает улучшаться, нужно постепенно вернуться к полноценному питанию, чтобы ускорить выздоровление

На протяжении всей болезни важно пить как можно больше жидкости

При развитии инфекции у детей грудного возраста их продолжают кормить, как и прежде: грудным молоком или специальными смесями. Рекомендуется лишь увеличить частоту кормления. В некоторых случаях врач может посоветовать использование пищевых добавок или лекарств, содержащих лактазу. Это фермент, расщепляющий молоко и помогающий его усвоению, что особенно актуально для грудничков. Известно, что при ротавирусной инфекции активность собственной лактазы в организме снижается, что приводит к плохому усвоению молочных продуктов, усилению поноса и вздутию живота.

Старшим детям и взрослым желательно увеличить кратность приема пищи, сократив размер порции. Из диеты исключают молочные продукты, снеки, полуфабрикаты, ограничивают употребление соков, сырых фруктов и овощей, бобовых и другой пищи, богатой углеводами.

Наиболее предпочтительными являются каши, жидкие супы, отварные суфле, паровые котлеты, вчерашний хлеб. Нельзя употреблять жареные, острые, маринованные и копченые продукты. Такую диету нужно соблюдать до полного выздоровления и в течение 2-3 дней после.

Лекарственное лечение ротавирусной инфекции

Чтобы помочь организму быстрее справиться с вирусом можно использовать противовирусные препараты, например: Арбидол, Виферон и другие. Особенность такого лечения заключается в необходимости начать прием лекарства с первыми симптомами кишечного гриппа. Иначе эффективность противовирусных средств снижается. Также противовирусную защиту усиливают средства, стимулирующие иммунитет: Циклоферон, Антиротавирусный иммуноглобулин, Комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП) и другие. Перед применением желательно проконсультироваться с врачом.

Антибиотики при ротавирусной инфекции не показаны. В редких случаях их может назначить врач при высоком риске бактериальных осложнений или смешанных инфекциях (когда помимо ротавируса обнаруживается заражение бактериями).

Для борьбы с интоксикацией и поносом назначаются сорбенты. Это лекарственные средства, которые способны всасывать своей поверхностью токсины и газы из желудочно-кишечного тракта. Многие из них обладают закрепляющим действием, то есть нормализуют стул. В аптеке без рецепта можно купить такие сорбенты, как: Смекта, Полисорб, уголь активированный, Фильтрум-СТИ и др. Сорбенты нужно принимать отдельно от других лекарств, с интервалом не менее 30 минут.

Чтобы разгрузить желудочно-кишечный тракт и ускорить восстановление его полноценной работы назначаются ферментные препараты, которые принимают во время еды. Это Креон, Панкреатин, Мезим, Лактаза и др. Кроме того, в лечении ротавирусного гастроэнтерита широко используются препараты про- и пребиотиков: Энтерол, Бактисуптил, Бифиформ, Линекс, Ацилакт и др.

Диета, правильное питание

В первые дни обострения рекомендуется не нагружать пищеварительную систему едой. Показано обильное питье. Рекомендуется негазированная вода, компот из сухофруктов с изюмом, грушами, яблоками. Со второго дня можно предложить больному блюда, которые легко перевариваются. Заставлять себя кушать насильно или ребенка не стоит. По мере улучшения самочувствия аппетит придет сам по себе.

Разрешенные блюда в период болезни – 7 дней

• Суп на овощном бульоне с вермишелью, рисом, гречкой, зеленью без заправки.
• Картофельное пюре на воде.
• Каша гречневая, рисовая.
• Суп на некрутом курином бульоне – через 2-3 дня после исчезновения острой симптоматики.
• Яйцо вареное.
• Печенье постное, крекер, сушка, соломка.
• Черствый белый хлеб.
• Чай зеленый, черный некрутой.

В период обострения болезни нужно исключить молочную, кисломолочную продукцию, шоколад, сладости, жирные, острые, соленые, жареные блюда. Взрослым категорически запрещается употреблять алкоголь, курить.

Разрешенные блюда на месяц

• Кефир;
• Йогурт домашнего приготовления;
• Ряженка;
• Сметана;
• Сливочное масло;
• Молоко, термически обработанное;
• Простокваша;
• Творог;
• Вермишель;
• Макароны;
• Гречка;
• Рис;
• Овсянка;
• Манная крупа;
• Картофель;
• Морковь;
• Лук;
• Огурец;
• Кабачок;
• Арбуз;
• Дыня;
• Банан;
• Яйца;
• Хлеб белый;
• Печенье песочное;
• Какао в ограниченном количестве;
• Конфеты не более 1 в день;
• Пельмени;
• Котлеты из куриного мяса;
• Овощной салат с растительным маслом;
• Рыба нежирных сортов;
• Сыр.

Исключить продукты с содержанием химических добавок – ароматизаторов, консервантов, усилителей вкуса. А также от кофе, газированных напитков, бобовых, капусты, томатов, соусов, специй, фаст-фудов.

Профилактика ротавирусной инфекции

Для первичной профилактики ротавирусной инфекции используют вакцинацию. Вакцинопрофилактика имеет значение только для детей и проводится в первые месяцы жизни ребёнка. Прививка способна снизить заболеваемость на 50-70% и предупредить до 90% всех тяжёлых случаев ротавирусной инфекции у детей до 3-5 лет. Эффективность вакцинации подтверждается статистическими исследованиями в тех странах, где вакцинация против ротавирусного гастроэнтерита введена в календарь обязательных прививок для детей (снижение частоты летальных исходов и заболеваемости).

В России не используется рутинная вакцинация против ротавирусной инфекции, однако планируется её введение к 2021 году. В частном порядке её можно сделать и сейчас.

Вторичная профилактика ротавирусной инфекции заключается в поддержании надлежащих социально-бытовых условий и защите водных ресурсов от фекального загрязнения.

Меры индивидуальной профилактики ротавирусной инфекции

• Соблюдайте личную гигиену, мойте руки перед едой и после посещения туалета;
• Не употребляйте воду из открытых природных источников без предварительного кипячения;
• Не употребляйте в пищу немытые фрукты, овощи и зелень;
• Старайтесь не питаться на улице – это особенно касается детей;
• Находясь вне дома с ребёнком, используйте средства для санитарной обработки рук;
• Используйте отдельную посуду и кухонные принадлежности при приготовлении пищи для ребёнка. Стерилизуйте детские поильники и бутылочки кипячением или с помощью специальных устройств.

Источники

1. Efficacy of probiotic use in acute rotavirus diarrhea in children: A systematic review and meta-analysis Elaheh Ahmadi, MSc, Reza Alizadeh-Navaei, MD, PhD, and Mohammad Sadegh Rezai, MD, PMC — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4649266/
2. Global, Regional, and National Estimates of Rotavirus Mortality in Children https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27059362
3. Rotavirus Vaccine, Family Practise — https://www.fpnotebook.com/ID/Immunize/RtvrsVcn.htm
4. Rotavirus. Vaccination, CDC — https://www.cdc.gov/rotavirus/vaccination.html
5. Risk Factors Associated With Rotavirus Gastroenteritis During a Community Outbreak in Chiapas, Mexico During the Postvaccination Era, Journal of Pediatric Infectious Diseases — https://academic.oup.com/jpids/article/2/1/15/1085612/Risk-Factors-Associated-With-Rotavirus
6. Risk Factors for Severe Rotavirus Gastroenteritis Huppertz, Hans-Iko MD; Salman, Nuran MD; Giaquinto, Carlo MD, Journal of Pediatric Infectious Diseases —https://journals.lww.com/pidj/Fulltext/2008/01001/RiskFactorsforSevereRotavirus_Gastroenteritis.3.aspx
7. Rotavirus. Symptoms, CDC —https://www.cdc.gov/rotavirus/about/symptoms.html
8. Rotavirus. Overview, Mayo Clinic —https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rotavirus/symptoms-causes/dxc-20186931
9. Современные проявления эпидемического процесса ротавирусной инфекции и пути оптимизации эпидемиологического надзора, Кудрявцев Виталий Вячеславович —https://www.crie.ru/pdf/disser1(kudryavtsev).pdf
10. Diarrhoea and Vomiting Caused by Gastroenteritis: Diagnosis, Assessment and Management in Children Younger than 5 Years, NCBI — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK63845/

История болезни

Клинические проявления болезни, вспышки эпидемий впервые описаны в 1973 году. Заболевание встречается по всему миру, берет начало с XIX века. В настоящее время по количеству заболеваемости занимает второе место после ОРВИ. Массовые вспышки ротавирусного гатроэнтерита наблюдаются в развивающих странах, где основным источником заражения является вода. От диареи погибают маленькие дети, пожилые люди. В развитых странах летальный исход от данного заболевания не лечится, ротовирусная инфекция хорошо поддается лечению.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о ротавирусном энтерите в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Ирина:

Дочка четырехлетняя стала постоянно жаловаться, что у нее болит живот, ее тошнит. Заметила, что у ребенка стал хуже аппетит и она стала часто проситься в туалет по-большому. На следующий день обратились к врачу, педиатр после осмотра и обследования поставил диагноз ротавирусный энтерит. Объяснил тем, что ребенок видимо руки грязные в рот поставил или съел что-то немытое. Вылечились спустя 5 дней.

Кристина:

Из садика позвонила воспитательница и сказала, что за полдня мой ребенок сходил в туалет уже больше 3-х раз с поносом. Сказали обращаться к врачу, так как, скорее всего, у ребенка какая-то кишечная инфекция. Отпросилась с работы и забрала ребенка домой. К врачу сразу не обратились, так как наш педиатр работал с утра. К вечеру у ребенка уже была температура, она отказывалась кушать, заставляла чуть ли не насильно пить воду. На следующий день поставили диагноз ротавирусная инфекция. Лечились около недели и все прошло.