Боли при запоре: в животе, кишечнике, пояснице, правом боку

Хронические запоры часто сопровождаются дискомфортом в брюшной полости. Это может быть связано как с непосредственным растяжением петель кишечника, так и с проявлениями основного заболевания, вызвавшего изменения стула.

Как правило, если болит живот при запоре, это указывает на длительно существующий патологический процесс, требующий комплексного лечения.

Не следует путать запор (констипацию) и плотно оформленный кал. Под первым термином понимается стул с частотой менее 3 раз в неделю независимо от его консистенции. Тем не менее, с практической точки зрения это деление весьма условное, так как плотные каловые массы почти всегда встречаются именно при запорах.

Почему при запоре возникает боль

Боли при запоре могут возникать по следующим причинам:

• Алиментарный запор. Дефицит жидкости в организме приводит к затвердеванию каловых масс в кишечнике, которые в свою очередь начинают повреждать нежную слизистую оболочку. В конечном итоге появляются дискомфортные и болевые ощущения в различных частях живота.
• Гипокинетический запор. Развивается у младенцев, которые еще не умеют ходить, лежащих пациентов и офисных работников, ведущих малоподвижный образ жизни. Отсутствие физической активности приводит к слабости мышц, которые в свою очередь не справляются с оперативным выводом продуктов распада из организма.
• Рефлекторный запор. Возникает из-за заболеваний органов пищеварения, например, патологии толстой кишки.
• Токсический запор. Проблемы с дефекацией возникают из-за длительного медикаментозного лечения или пищевого отравления. В организме снижается уровень полезных бактерий, которые отвечают за пищеварительный процесс. В конечном итоге продукты распада остаются в кишечнике и давят на его нежную слизистую оболочку. Именно поэтому наблюдаются такие неприятные симптомы, как боль и дискомфорт.
• Эндокринный запор. Проявляется из-за сбоя в работе яичников или щитовидной железы.
• Механический запор. Наличие механических препятствий в кишечнике, что не позволяет калу своевременно покидать организм.
• Стрессовые ситуации и психические расстройства также негативно влияют на пищеварительный процесс, приостанавливая естественную дефекацию.

Возможные причины

Есть много причин возникновения боли в животе и запора. Мы обсудим некоторые из них ниже:

Рацион питания

Употребление малого количества клетчатки (пищевых волокон) увеличивает риск возникновения запоров и болей в животе. Пищевые волокна необходимы для нормальной перистальтики кишечника, потому что они помогают увеличивать объем и смягчать стул, что позволяет ему легче проходить через кишечник.

Метаанализ 2012 года показал, что потребление пищевых волокон увеличивает частоту дефекаций у людей с запорами.

Согласно NIDDK, люди должны стремиться есть от 25 до 31 грамма клетчатки каждый день. Тем не менее люди, которые хотят добавить больше клетчатки в свой рацион, должны делать это постепенно.

Внезапные или экстремальные изменения в привычках питания также могут вызывать изменения в прохождении каловых масс по кишечнику. Для облегчения запоров также необходима гидратация, так как вода смягчает каловые массы и помогает им двигаться через кишечник.

Стресс и беспокойство

Между нервной системой и пищеварительной системой существует связь, которую ученые называют ось кишечник-мозг. Исследования показывают, что стресс и беспокойство могут влиять на бактерии в кишечнике, что приводит к проблемам с кишечником.

Депрессия и другие расстройства настроения, а также факторы образа жизни, которые способствуют стрессу, могут также вызвать боль в животе и запор у некоторых людей.

Лекарства и добавки

Некоторые лекарства и пищевые добавки могут вызвать или ухудшить запор. Согласно NIDDK, следующие виды лекарств могут способствовать запорам:

• антациды, содержащие алюминий и кальций
• антихолинергические препараты
• спазмолитики
• противосудорожные препараты
• блокаторы кальциевых каналов
• диуретики
• наркотические средства для облегчения боли
• некоторые антидепрессанты

К добавкам минералов, которые могут вызвать запор, относятся железо и кальций.

Недостаток физической активности

Сидячий образ жизни может привести к боли в животе и запорам. Регулярная физическая активность уменьшает количество времени, которое требуется пище, чтобы пройти через кишечник.

Физические упражнения также увеличивают частоту сердечных сокращений и сокращение мышц по всему телу, в том числе в кишечнике. Когда кишечные мышцы сокращаются, они помогают подтолкнуть стул вперед.

Исследование, проведенное в 2012 году среди подростков из Гонконга, показывает, что между физической активностью и запором существует взаимосвязь доза-реакция, причем симптомы улучшаются по мере того, как человек делает больше физических упражнений.

Ослабленные мышцы таза

Мышцы тазового дна поддерживают кишечник, а также мочевой пузырь и матку. Ослабленные мышцы таза могут затруднить прохождение кала. Это также может вызвать проблемы с мочеиспусканием.

Вот факторы, которые могут ослабить мышцы таза:

• старение
• роды и беременность
• ожирение
• напряжение из-за хронического запора

Целиакия

Целиакия – это иммунная реакция на потребление глютена, белка, который естественным образом присутствует в пшенице, ячмене и ржи.

По данным Celiac Disease Foundation, это заболевание встречается примерно у 1 из 100 человек во всем мире. Человек более склонен к развитию целиакии, если у близкого родственника есть это заболевание.

Когда люди с целиакией едят глютен, это вызывает повреждение тонкой кишки и может вызвать целый ряд проблем с пищеварительной системой. Тем не менее симптомы могут различаться у разных людей и имеют тенденцию влиять на детей и взрослых по-разному.

Вот некоторые распространенные симптомы целиакии:

• боль в животе или спазмы
• хроническая диарея
• запор
• вздутие живота и газы
• тошнота и рвота
• снижение массы тела
• усталость

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является хроническим заболеванием, включающим несколько различных симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, которые, как правило, возникают вместе. СРК является функциональным расстройством – это означает, что он не вызывает каких-либо обнаруживаемых изменений в клетках или тканях кишечника.

По данным International Foundation for Gastrointestinal Disorders, СРК является распространенным заболеванием, которым страдают около 10-15% людей во всем мире.

К симптомам СРК относятся:

• боль в животе и спазмы
• запор, диарея или и то, и другое
• вздутие живота и газы
• беловатая слизь в кале

Врачи не до конца понимают, что вызывает СРК, но стресс, гормональный дисбаланс и повышенная чувствительность к еде могут вызвать симптомы у некоторых людей.

Воспалительное заболевание кишечника

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) является общим термином для нескольких хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая болезнь Крона и язвенный колит.

ВЗК вызывает воспаление вдоль пищеварительного тракта, которое может привести к повреждению кишечника. Люди с ВЗК имеют повышенный риск развития колоректального рака.

По данным Crohn’s and Colitis Foundation, ВЗК затрагивает около 1,6 миллиона человек только в США.

ВЗК имеет тенденцию вызывать рецидивирующую кровавую диарею, но иногда оно также может вызывать запоры. Вот другие распространенные симптомы ВЗК:

• боль в животе и спазмы
• усталость
• потеря аппетита
• тошнота и рвота
• снижение массы тела

Колоректальный рак

Колоректальный рак является термином, который используют врачи для описания рака ободочной и прямой кишки.

По данным American Cancer Society, риск развития колоректального рака в течение жизни составляет приблизительно 1 из 24 для женщин и 1 из 22 для мужчин.

Вот признаки и симптомы колоректального рака:

• постоянное изменение привычек кишечника, таких как запор или диарея
• боль в животе и спазмы
• кровь или слизь в кале
• изменения в консистенции стула
• ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации
• слабость и усталость
• неожиданное снижение массы тела

Другие проблемы с кишечником

Многие заболевания, которые влияют на толстую кишку, могут вызвать боль в животе и запор. К ним относятся:

• Анальная трещина: разрыв в ткани, которая выстилает задний проход.
• Обструкция кишечника: потенциально опасное для жизни состояние, которое возникает, когда что-то блокирует тонкую или толстую кишку.
• Дивертикулит: воспаление дивертикулов (небольшие мешочки), которые образуются в стенках кишечника.

Травмы и заболевания головного и спинного мозга

Спинной и головной мозг контролируют способность человека испражняться. Травмы или заболевания, которые повреждают головной и спинной мозг, могут повлиять на эту способность.

Например, человек может больше не испытывать ощущения, которое позволяет ему узнать, когда ему необходимо сходить в туалет, или он может потерять контроль над дефекацией.

Повреждение головного и спинного мозга может быть вызвано:

• травмой
• рассеянным склерозом
• болезнью Паркинсона
• инсультом

Характер болей

Во время проблем с дефекацией болевые ощущения в животе могут иметь различный характер.

Итак, боль при запорах можно разделить на несколько категорий:

• Боль, которая возникает при непосредственном процессе дефекации, когда каловые массы выходят из толстого кишечника.
• Болевые ощущения между позывами к дефекации. При этом боль может наблюдаться в разных частях живота.
• Заболевания, протекающие с запорами, могут провоцировать возникновение болевых ощущений. Сюда относится аппендицит, холецистит или панкреатит.

При возникновении каких-либо неприятных ощущений обязательно необходимо проконсультироваться с врачом.

Боль в животе

Диагностировать запор можно при полном или частичном отсутствии естественного процесса дефекации в течение трех суток у взрослых, и двух суток – у детей. Если после диареи резко болит живот и появляется запор, то можно говорить уже о серьезных проблемах. Резкое изменение диареи на запор является основным симптомом раздраженного кишечника.

Если ко всем вышеперечисленным симптомам присоединилась еще повышенная температура, то можно подозревать воспалительный процесс в кишечнике или наличие злокачественной опухоли. При появлении таких симптомов обязательно следует обратиться к гастроэнтерологу.

Боль в кишечнике

Запор и боль возникают практически одновременно, ведь твердые каловые массы могут повреждать нежную оболочку кишечника. Твердые продукты распада медленно продвигаются по желудочно-кишечному тракту, вызывая неприятные ощущения в различных частях живота.

При этом рекомендуется попытаться устранить боли в кишечнике и запор с помощью диетического питания и физической нагрузки. Только в крайнем случае назначают медикаментозное лечение.

Боль в пояснице

Болевые ощущения в зоне поясницы являются одним из симптомов заболевания почек и половых органов. Например, это может быть воспаление яичников или пиелонефрит. Кроме того, боль при запоре также может возникать во время беременности. С каждым днем ​​размер матки начинает увеличиваться и давить на кишечник. Именно поэтому происходит задержка естественного процесса дефекации с дискомфортными ощущениями.

При появлении боли в пояснице обязательно следует обратиться к врачу, чтобы вовремя выявить возможное серьезное заболевание. При этом запор может быть также симптомом воспалительного процесса органов пищеварения.

При отсутствии патологий запор рекомендуется начать лечить диетическим питанием и физическими упражнениями. Только в крайнем случае назначают слабительные средства, если традиционные методы не помогают.

Диагностика

УЗИ

Для того, чтобы выявить причину хронических запоров, необходимо пройти ряд обследований:

• Рентгенографические исследования.
• Ирригокопия.
• Колоноскопия.
• Забор биоптатов.
• Цитологические исследования.
• Исследование кала на скрытую кровь.
• УЗИ брюшной полости.

В зависимости от сопутствующих симптомов врач назначает требуемые исследования, и в некоторых случаях необходимо пройти целый комплекс процедур, чтобы выявить точный диагноз.

Боль в правом боку

Если возникает запор и болит правый бок, то можно заподозрить гастрит. Болевые ощущения могут возникать как перед приемом пищи, так и после него. Также тупая боль наблюдается на голодный желудок. Боль имеет тупой характер и может возникать одновременно с задержкой естественного процесса дефекации. Кроме того, вместе с болью появляется ощущение кислоты во рту и частая отрыжка.

Если боль возникает под лопаткой или распространяется по всей спине, то можно диагностировать дуоденит. Кроме того, появляются такие симптомы, как слабость, рвота и отрыжка.

Боль внизу живота

Если после запора болит низ живота, то это может говорить о наличии геморроя. При этом появляются и другие неприятные симптомы, а именно кровь в каловых массах, зуд и жжение в анальном отверстии.

Боли внизу живота и запор также сопровождаются ухудшением аппетита и общего самочувствия. Пациент теряет аппетит, появляется белый налет на языке и повышается температура при воспалении толстой кишки.

Лечить геморрой и боли при запорах можно только под контролем врача. Разрабатывается специальная диета, назначаются противовоспалительные препараты и легкие слабительные средства, которые безопасно выводят твердые каловые массы из кишечника.

Код по МКБ-10

Международная классификация болезней включает в себя абсолютно все недуги. Но при этом каждое заболевание обозначается своим уникальным кодом. Заболевания кишечника отметили К00-93. K00-K93 Болезни органов пищеварения. В эту группу входят определенные недуги. K00-K14 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей. K20-K31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, K35-K38 Болезни аппендикса (червеобразного отростка). K40-K46 Грыжи. K50-K52 Неинфекционный энтерит и колит. K55-K63 Другие болезни кишечника. K65-K67 Болезни брюшины. K70-K77 Болезни печени. K80-K87 Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. K90-K93 Другие болезни органов пищеварения.

К категории К55-К63 относят иные болезни кишечника. K55 Сосудистые болезни кишечника (Атеросклероз брыжеечных артерий).

K56 Паралитический илеус и непроходимость кишечника без грыжи (Непроходимость кишечная). K57 Дивертикулярная болезнь кишечника (Болезнь дивертикулярная, Болезнь дивертикулярная кишечника, Дивертикулы желудка и двенадцатиперстной кишки). K58 Синдром раздраженного кишечника (Синдром раздражённой толстой кишки). K59 Другие функциональные кишечные нарушения. K60 Трещина и свищ области заднего прохода и прямой кишки (Трещина анальная, Парапроктит хронический). K61 Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки (Парапроктит острый). K62 Другие болезни заднего прохода и прямой кишки.

K63 Другие болезни кишечника. K63.0 Абсцесс кишечника (Абсцесс межкишечный). K63.1 Прободение кишечника (нетравматическое). K63.2 Кишечный свищ. K63.3 Язва кишечника. K63.4 Энтероптоз.

K63.8 Другие уточненные болезни кишечника. K63.9 Болезнь кишечника неуточненная.

K63.8 Другие уточненные болезни кишечника. K00-K93 Болезни органов пищеварения. K55-K63 Другие болезни кишечника. K63 Другие болезни кишечника. K63.8.0 Дисбактериоз.

Первая помощь при запорах

Полное или частичное отсутствие дефекации в течение двух дней может говорить о запоре. При этом могут возникать и другие неприятные симптомы, такие как болевые ощущения в различных частях живота, ухудшение аппетита и общего состояния. При этом решить проблему можно безопасными и эффективными методами, но только после разрешения врача.

Итак, восстановить нормальный стул можно следующими методами:

• Утром перед завтраком рекомендуется выпить стакан теплой воды с лимонным соком и медом. Это позволит запустить пищеварительный процесс и разбавить твердые шлаки в кишечнике.
• Масло растительного происхождения также позволяет размягчить жесткие каловые массы. Для этого перед приемом пищи нужно выпить ложку оливкового или подсолнечного масла, чтобы восстановить стабильный процесс дефекации.
• Перед сном полезно пить йогурт с живыми культурами или кефир, чтобы утром получить положительный слабительный эффект.

Если вышеописанные методы не помогают, то можно попробовать следующие быстрые рецепты от запора:

• Для экстренных случаев подходит очистительная клизма. Для ее приготовления нужно взять любое масло, например, касторовое. Для взрослых подходит не более 50 мл. Не стоит злоупотреблять этим методом, ведь во время процедуры выводятся из организма также полезные микроорганизмы, которые отвечают за пищеварительный процесс.
• Микроклизма. В аптеке можно купить специальные микроклизмы, которые позволяют оперативно вывести твердые каловые массы с толстого кишечника.

Обязательно следует обратиться к врачу при возникновении следующих симптомов:

• Сильные болевые ощущения в различных частях живота.
• Повышение температуры тела.
• Наличие крови в каловых массах.
• Чередование запора и диареи.

Лечение запоров и болей в области желудка

Как быть, если вас постоянно мучают запоры? Первым делом нужно выяснить причину их появления и устранить ее.

Для выявления причины необходимо обратиться за медицинской помощью и пройти ряд исследований:

• общий анализ крови;
• анализ для выявления уровня сахара в крови;
• колоноскопия;
• ректороманоскопия;
• УЗИ брюшной полости;
• фиброгастродуоденоскопия;
• анализы каловых масс (на наличие глистов).

Для лечения запоров применяется медикаментозный метод. В основном, назначаются слабительные лекарственные препараты, и необходимо пройти курс фитотерапии. Прием препаратов необходимо строго по назначению врача, так как через некоторое время организм к ним привыкает, и ожидаемого эффекта вы уже не получите.

Боль в желудке возникает, когда кишечник полный, и вы не можете опорожнить его. Если своевременно не предпринять меры, то это может привести к развитию других патологических заболеваний. В таком случае есть риск развития карциномы (отложение пигментов в стенке кишечника).

Для устранения причины не всегда применяется один и тот же метод. Комбинация препаратов и дозировка назначается врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента. Если часто болит живот, резко уменьшилась масса тела, снизился аппетит и в каловых массах обнаружены сгустки крови и слизи, то незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью.

Возможные осложнения

Если после запора болит живот, обязательно следует обратиться к гастроэнтерологу, чтобы избежать следующих побочных последствий:

• Обострение существующих заболеваний органов пищеварения. Например, могут развиваться гастриты, колиты, воспалительные процессы в толстой кишке.
• Каловые массы в толстом кишечнике начинают отравлять организм и приостанавливать нормальную работу важных органов.
• Частые запоры могут привести к непроходимости кишечника, которая требует хирургического вмешательства.
• Твердые каловые массы могут повреждать нежную слизистую оболочку толстой кишки, развивая воспалительный процесс.

Как снять боль и устранить причину

В первую очередь, необходимо определить причину запора. Для этого нужно обратиться к гастроэнтерологу и пройти исследование. Наиболее часто назначаются ФГС для определения наличия гастрита или язвы, исследование на Хеликобактер Пилари и колоноскопия или ирригоскопия для исследования кишечника. В зависимости от этого назначается медикаментозное лечение основного заболевания.

Если запор вызван неправильным питанием или малоподвижным образом жизни необходимо просто изменить образ жизни и питание:

• побольше ходить пешком или записаться на фитнес. Хорошо помогают в решении проблем с кишечником ежедневные велопрогулки;
• необходимо скорректировать свой рацион: отказаться от фастфуда и перекусов на ходу, ограничить себя в употреблении мучного, больше кушать овощей и круп, перейти на режим дробного питания, больше пить — не меньше двух литров в сутки.

Препараты для устранения запоров различаются спектром действия:

1. Слабительные — самые эффективные и быстродействующие средства, которые работают непосредственно в кишечнике. Они размягчают скопившийся кал, активируют перистальтику, повышают осмотическое давление в кишке. Наиболее эффективными и щадящими слабительными являются Мотилиум, Дюспаталин, Тримедат.
2. Пробиотики содержат кисломолочные бактерии и применяются при состояниях, когда запор вызван подавлением полезной микрофлоры в кишечнике патогенными микроорганизмами. Такое наблюдается при метеоризме, дисбактериозе и кишечных инфекциях. Может нарушиться естественная выработка бактерий после длительной антибиотикотерапии. К таким препаратам относятся Аципол, Линекс, Бифиформ. Они хорошо подавляют патогенную флору и восстанавливают водно-электролитный баланс, благодаря чему каловые массы размягчаются и легче продвигаются по толстой кишке.
3. Ферменты и желчегонные допустимо применять, если причиной запора стала дисфункция поджелудочной или недостаточная выработка желчи. В первом случае поможет Мезим, во втором — любые желчегонные таблетки.

Также можно упомянуть следующие средства:

• свечи Дульколакс начинают действовать через 6-12 часов;
• капли Слабикап, Гутталакс, Гуттасил начнут действовать через 10-12 часов;
• препараты лактулозы Гудлак, Ромфалак, Нормазе начнут действовать только через 1-2 суток.

Если вы прошли обследование и оно не выявило каких-то значимых патологий, можно бороться с запорами народными средствами:

• стакан кефира перед сном;
• с утра стакан воды натощак и следом чайная ложка оливкового масла;
• стакан морковного сока перед завтраком;
• настой из крушины или корня ревеня. 20 г любой травы залить стаканом воды и кипятить 20 минут. Пить по полстакана на ночь.

Профилактика запоров

Можно предупредить развитие запора, придерживаясь следующих простых советов:

• В первую очередь нужно соблюдать принципы диетического питания. Готовим блюда из свежих и полезных продуктов, используя безопасный способ приготовления. Особенно полезны для желудка продукты с грубыми волокнами, которые оперативно очищают организм от шлаков.
• Суточную норму нужно разделить на несколько небольших порций. Перерыв между приемами пищи не должен превышать трех часов.
• Если нет склонности к отекам, в течение дня нужно много пить. Кроме воды полезные компоты из сухофруктов, овощные и фруктовые соки, отвары на основе лекарственных трав.
• Ежедневная физическая активность поможет тренировать мышцы живота и избежать запора в будущем. День рекомендуется начинать с зарядки, чтобы запустить пищеварительный процесс.

Лечение

После установления причины запора, все лечебные мероприятия будут направлены на ее устранение. Функциональная природа нарушения опорожнения кишечника купируется путем модификации образа жизни и соблюдения диетических рекомендаций.

Немедикаментозное

Любые боли или сопутствующие нарушения уйдут вместе с запорами при соблюдении следующих рекомендаций и лечебных мероприятий:

• Диета. Необходимо установить четкий режим питания (4-5 раз в день в одинаковое время, дробно, небольшими порциями), при котором вводятся клетчаточные продукты (отруби, фрукты и овощи, каши) на фоне поступления не менее 2 л чистой жидкости в день;
• Ограничение употребления алкогольных и газированных напитков, фаст-фуда, экзотической пищи, а также отказ от курения;

Запоры вызывают продукты, которые содержат дубильные и крахмалистые вещества: крепкий чай, сладости, слизистые супы и каши (манная, рисовая), свежие хлебобулочные изделия, макароны мягких сортов.

• Регулярные, но умеренные физические нагрузки и активности;
• Ритмика дефекации. Не стоит пытаться насильно вызвать опорожнение кишечника или напротив игнорировать позывы к нему.