Полипэктомия – это удаление новообразований в пределах слизистой кишечника. После перенесенной эндоскопической операции поверхность кишки остается поврежденной. Эти участки кишечника не защищены и легко травмируются при прохождении пищи, поэтому питание должно быть щадящим.
Соблюдение диеты в послеоперационном периоде ускоряет заживление слизистой оболочки и препятствует развитию осложнений.
Оглавление
- Цели и задачи лечебного питания после удаления полипов в кишечнике Принципы диеты
Ранний послеоперационный период
Диета при последующей реабилитации после операции
Что нельзя естьПример меню на неделю по днямРецепты блюдПереход от лечебного питания к привычному рационуДиета как профилактика рецидива полипов в кишечникеВыводы
Особенные указания
Одновременно следует уделить внимание собственному здоровью. С позволения врача можно начинать лёгкую гимнастику, непродолжительные пешие прогулки. Недопустимо курить, употреблять алкогольные напитки. Исключить кондитерские и мучные изделия или значительно ограничить потребление до 2 раз в неделю.
Тяжёлые продукты и сложнокомпонентная пища отягощает пищеварительный процесс, стимулирует брожение, газообразование, что обязательно негативно повлияет на состояние органов эпигастрии.
Цели и задачи диетического питания после удаления полипов в кишечнике
Толстому кишечнику после проведенной операции нужен покой, но питательные вещества должны продолжать поступать в организм для обеспечения жизнедеятельности. Частично переваренная пища будет контактировать с раневой поверхностью кишки, поэтому должна быть щадящей в отношении:
- температуры;
- химического состава;
- механического воздействия.
Чтобы блюда после удаления полипов принесли пользу пациенту, они должны быть:
- теплыми;
- химически безопасными (исключаются соль и специи, экстрактивные вещества);
- измельчены любым доступным способом до кашицеобразного состояния.
Диета после удаления полипов в кишечнике эндоскопическим методом должна сохраняться от 1 до 4 месяцев, в зависимости от локализации, количества и размеров полипов.
Питание в послеоперационном периоде корректируется в три этапа:
- Разрешается пить воду.
- Углеводное питание (супы на овощном бульоне), слизистые каши, кисели, отвары.
- Добавление белков и жиров.
Меню будет расширяться по мере восстановления слизистой кишечника.
В день процедуры прием пищи категорически запрещен. Голодание в первые дни называется «нулевой диетой». На 2-3 день, назначают стол № 2. По истечению месяца с момента проведения колоноскопии рацион расширяют за счет каш, рыбы, мяса, овощей. Такой подход осуществляет профилактику рецидивов.
Принципы диеты
Диета после операции на кишечнике в первые дни будет несбалансированной по белкам, жирам и углеводам. Меню начинают расширять с 8 – 10 дня. После иссечения полипов нельзя питаться продуктами, которые вызывают повышенное газообразование.
Например, запрещены:
- свежие ягоды и фрукты;
- все виды бобовых;
- сырые корнеплоды;
- любые сорта капусты.
Можно кушать:
- печеные яблоки;
- проваренные ягоды в виде компотов или киселей;
- овощные супы.
Удалять или нет — тактика ведения пациента
- острые боли,
- нарушение дефекации,
- нетипичные выделения при испражнениях (слизь, кровь, гной),
- другие признаки полипов в прямой кишке у взрослых.
Чаще всего пациенты узнают о прямокишечном полипозе в момент планового осмотра или профилактической диспансеризации по поводу иного заболевания.
Если обнаружен полип анального канала, то большое клиническое значение имеет его размер, степень перекрытия просвета, сопутствующие симптомы, потенциальные риски озлокачествления, а также множественность.
Выделяют две основные ключевые тактики:
- Выжидательная, контрольно-динамическая. Если полип одиночный, имеет малый размер, то врачи могут выбрать выжидательную тактику. Если в течение года опухоль никак себя не проявляет, не растёт и не распространяется по слизистым, то продолжают наблюдение пациента.
- Хирургическое лечение. К сожалению, хирургия является единственным адекватным методом лечения полипов любого объёма и количества. Несмотря на эффективность метода, ни одна операция не гарантирует отсутствие риска рецидива. Нередко полипы появляются вновь недалеко от удалённого.
Хирургическая операция показана при присоединении характерной симптоматики или развитии серьёзных патологий:
Читайте также:
- Кишечная непроходимость;
- Частые обострения энтероколита;
- Развитие парапроктита;
- Нестабильность стула регулярного характера;
- Трещины в прямой кишке.
Основные опасности
Клиницисты рекомендуют удаление наростов при любом их размере, структуре и локализации.
Это обусловлено следующими опасностями в отдалённом будущем:
- Риск раковой трансформации клеток;
- Ущемление полипа на ножке (некротизация тканей, кровотечения);
- Регулярное повреждение новообразования и развитие железодефицитной анемии:
- Присоединение инфекций и вторичные воспаления.
Размеры полипов
Маленький нарост в просвете прямой кишки не является гарантией безопасности в отношении рака. В клинической практике известны случаи озлокачествления сначала мелких ворсинок полипов менее 0,4 мм, а после и самого тела образования.
Однако, выделяют единую условную меру рисков озлокачествления по принципу: чем больше размер полипа, тем выше риск малигнизации клеток. При полипах в 1 см риск озлокачествления возрастает из-за увеличения возможностей повреждения нароста, развития осложнений из-за перекрытия просветов.
Клиницисты рекомендуют удаление любых новообразований.
- Во-первых, удалённые полипы отправляют на гистологическое исследование, цитологию для выяснения природы новообразования. При положительных результатах пациента ставят на диспансерный учёт и определяют индивидуальную тактику ведения.
- Во-вторых, удаление предотвращает риски не онкогенных осложнений, связанных с разрастанием полипов.
Ранний послеоперационный период
Первые сутки после операции не разрешают кушать вообще. Помимо существования раневой поверхности на слизистой кишечника, этому способствует состояние человека, перенесшего операцию. Как правило, присутствует сонливость, общая слабость, тошнота.
Внимание!
Первый пробный прием пищи происходит на второй или третий день в малом объеме – от 50 до 100 мл.
Кушать в первые дни нужно небольшими порциями до 7 – 8 раз в сутки. Питание после удаления полипов в кишечнике начинают со второго дня в виде нежирного теплого бульона. В раннем послеоперационном периоде разрешают пить отвар шиповника, есть не кислое фруктовое желе. Объем порции не должен превышать 200 мл.
Что можно и что нельзя
При удовлетворительном самочувствии следующим этапом диетической реабилитации будет переход на стол №2.
Таблица 1. Разрешенные продукты и блюда после удаления полипа в толстом кишечнике
| Можно | Нельзя |
| Каши – рис, гречка, овсянка | Молоко, мороженное, шоколад |
| Паровой омлет | Сухофрукты |
| Паровые котлеты из рыбы (хек), мяса кролика, индюшки и курицы | Соки, газированные минеральные воды и сладкие напитки, алкоголь |
| Картофельное пюре | Различные соусы: кетчуп, майонез, горчица |
| Кефир | Жирное мясо или рыбу |
| Некрепкие мясные бульоны | Маринованные овощи, соленья, копчености |
| Фруктовые желе | Дрожжевые булочки, свежий хлеб, пирожные, сухари |
Есть нужно не меньше шести раз в день. Для профилактики повторного появления полипов толстой кишки питание должно быть щадящим не только в период восстановления, но и всю жизнь. Пусть это не пугает, диетические блюда могут быть вкусными и красиво оформленными. Как это сделать – читайте ниже.
Что такое сегментарная резекция толстого кишечника
Это вид оперативного пособия выполняют при высоком риске озлокачествления, либо уже предполагают, что вместо полипа, имеется рак кишечника.
Тип операции напрямую зависит от места локализации:
• Передняя резекция прямой кишки
Выполняют в том случае, если новообразование расположено выше 12 см от ануса.
Удаление части сигмы и прямой кишки, с наложением анастомоза. В этом случае, у больного сохраняется естественная дефекация, мочеиспускание и эректильная функция, так как нервные окончания не пересекаются.
• Низкая передняя резекция Новообразование расположено на 6-12 см от анального отверстия.
-
Читайте также:
Удаляется пораженный локус сигмовидной кишки и полностью прямая кишка, при этом само анальное отверстие сохраняется.
Часть кишечника выводится на переднюю брюшную стенку, что позволяет не допустить попадание каловых масс в заживающий сшитый участок кишечника.
Второй этап оперативного, но уже восстановительного, лечения выполняют через 2 – 3 месяца, колостому закрывают, что позволяет вернуться к дефекации через анальное отверстие.
• Брюшно–анальная резекция Новообразование расположено на расстоянии 4-6 см от наружного отверстия прямой кишки. Резецируют участок сигмы, вся прямая кишка и, при необходимости, часть заднего прохода. Сформированную стому закрывают спустя 2-3 месяца.
• Брюшно–промежностная резекция Опухоль расположена в области ануса.
Наиболее травматичная операция без возможности закрытия стомы, так как убирают часть сигмовидной кишки, полностью прямую, задний проход, включая сфинктр, и часть тазовых мышц.
В этой главе мы рассказали про операции, которые выполняются при полипах кишечника с малигнизацией, обращаем внимание, что необходимости в проведении этих операций не было бы, если своевременно обратиться к врачу. А брюшно–промежностной резекции можно избежать, если хотя бы раз в год проводить профилактический пальцевой осмотр прямой кишки, ведь новообразование достижимо для пальца гинеколога, уролога или хирурга
Диета при последующей реабилитации после операции
Примерное меню после удаления полипов в кишечнике колоноскопией будет состоять из комбинаций таких блюд:
- овощной суп с фрикадельками (куриными, индюшиными);
- запеканка из творога, овощей;
- суп из нежирных сортов рыбы;
- суп из тыквы;
- рис с паровой котлетой;
- салат из отварных овощей (свекла, картофель, морковь);
- рисовая каша с небольшим количеством молока;
- гречневая каша с рыбой хек на пару;
- паровой омлет;
- картофельное пюре с отварным куриным филе или тефтелей.
Кушать нужно часто и понемногу, нельзя переедать. Избыточный объем пищи влечет за собой растяжение кишечника и усиление выработки пищеварительных соков. В диете разрешено использовать сладости тем, кто без них страдает. Это могут быть только зефир, пастила, варенье. Нельзя питаться одними сладостями, все должно быть в меру.
Разрешенные продукты после удаления полипа в толстом кишечнике
После удаления полипа в кишечнике диета имеет значительные ограничения, особенно в первые дни. Поэтому обратите внимание более подробно на те продукты, которые разрешены к употреблению, но еще не звучали.
Из молочных продуктов можно есть только нежирный творог. Молоко, если используется, то в ограниченном количестве и входит в состав других блюд (омлет, овсяная каша), а не отдельно. Из сыров останавливают выбор на некислых сортах и сортах, содержащих мало соли. Это молодые сыры, например, адыгейский. Обращайте внимание на жирность продукта, она должна быть невысокой. Нехватку жиров в организме компенсируют за счет растительных масел:
- подсолнечного;
- кукурузного;
- оливкового;
- сливочного.
Из специй для блюд можно использовать соль (не более 6 грамм в сутки), сахар, мед. Организму в период восстановления нужен достаточный объем жидкости. Это могут быть компоты, зеленый чай, отвары трав.
Что нельзя есть
Запрет распространяется на следующие продукты:
- дыня, виноград;
- каши: ячневая, перловая, пшеничная;
- макароны;
- кондитерские изделия: торты, печенье, конфеты;
- сметана, твердые зрелые сыры;
- сосиски, любую колбасу, свиное сало;
- рыбные консервы, все виды копченой и вяленой рыбы;
- хлебный квас, черный чай, сладкие газированные напитки.
Даже через месяц питаться после удаления полипов в кишечнике нужно согласно рекомендации врача, брать во внимание списки рекомендуемых и запрещенных продуктов.
Список разрешенных и запрещенных продуктов
| Рекомендуемые продукты | Нерекомендуемые продукты |
|
|
Примерное меню на неделю по дням
Меню после удаления полипов в кишечнике состоит из 5 приемов пищи. Рекомендуют следующие временные рамки:
- первый завтрак 7 – 8 часов утра;
- второй завтрак 10 – 11 часов;
- обед 13 – 14 часов;
- полдник 16 – 17 часов;
- ужин до 19 часов.
Для второго завтрака и полдника рекомендованы:
- фруктовые пюре;
- крутоны;
- различные запеканки (творожные, овощные);
- фруктовые желе и кисели;
- печеные фрукты (яблоки),
- творог.
Чтобы наладить питание по новым правилам, приводим примерный расклад блюд, который можно использовать по дням на неделю.
1 день
| Время | Меню |
| 7.30 | Гречневая каша, омлет, приготовленный в духовом шкафу, настой шиповника |
| 10.30 | Банановое суфле |
| 14.00 | Рыбный суп с рыбной паровой котлетой, картофельное пюре, фруктовый кисель |
| 17.00 | Запеченные персики с творогом и медом |
| 18.30 | Оладьи из цукини, моркови, крымского лука, приготовленные в духовом шкафу |
2 день
| Время | Меню |
| 7.30 | Овсяная каша с небольшим количеством молока и сахара |
| 10.30 | Печеная груша |
| 14.00 | Суп с фрикаделями из кролика, овсяная каша, овощной салат, компот из сушеных яблок |
| 17.00 | Яблочно-грушевый кисель |
| 18.30 | Рагу из патиссонов, печеная тыква с яблоками, обезжиренный натуральный йогурт |
3 день
| Время | Меню |
| 7.30 | Куриный бульон с яйцом, черничное желе |
| 10.30 | Творожно-морковная запеканка |
| 14.00 | Суп с лапшой и куриными фрикадельками, пшеничная каша, печеная свекла, какао на воде |
| 17.00 | Сливово-яблочный кисель |
| 18.30 | Печеные оладьи из картофеля и лука |
4 день
| Время | Меню |
| 7.30 | Обезжиренный творог, чай, овсяное печенье |
| 10.30 | Яблочный кисель |
| 14.00 | Суп на курином бульоне, паровая рыбная котлета, тушеная капуста, белый чай |
| 17.00 | Банановый мусс |
| 18.30 | Отварное рыбное филе с овощами, настой шиповника |
5 день
| Время | Меню |
| 7.30 | Яйцо пашот, овощной салат (отварные овощи) |
| 10.30 | Творожное суфле с черникой и персиками |
| 14.00 | Суп-пюре из тыквы, отварное мясо нутрии, компот |
| 17.00 | Вишнево-яблочный кисель |
| 18.30 | Яичная запеканка с курятиной, обезжиренный кефир |
6 день
| Время | Меню |
| 7.30 | Омлет на пару, подсушенный хлеб, нежирный творог, зеленый чай |
| 10.30 | Пюре из печеной тыквы |
| 14.00 | Рисовый суп с индюшиными фрикаделями, суфле из кабачков, узвар |
| 17.00 | Черничное желе |
| 18.30 | Рыбное филе, запеченное с овощами, фруктовый кисель |
7 день
| Часы | Меню |
| 7.30 | Овсяная каша на воде с отварной свеклой, чай |
| 10.30 | Морковная запеканка |
| 14.00 | Овощной бульон с куриными фрикадельками, рис с овощами, малиновый компот |
| 17.00 | Печеное яблоко с финиками |
| 18.30 | Отварные овощи (брокколи, морковь, свекла), мясная запеканка, нежирный йогурт |
Рецепты блюд
Диета после удаления полипа в толстом кишечнике в первую очередь требует щадящей термической обработки. Продукты должны быть вареные, запеченные или приготовленные на пару. Рецепты приготовления каш, паровых котлет, супа не отличаются от общеизвестных рекомендаций. Особые требования будут к фруктовым киселям и компотам. Они не должны быть насыщенными, сок фруктов и воды берется в пропорции 1:1, не более.
Чтобы легче было составлять меню предлагаем несколько рецептов.
| Блюдо | Рецепт |
| Куриное филе, запеченное с овощами | Брокколи разделяют на соцветия, отваривают в подсоленной воде 3–5 минут вместе с брюссельской капустой. Филе курицы натирают солью. На оливковом масле слегка пассеруют лук.
Мясо, брюссельскую капусту и брокколи выкладывают в смазанную оливковым маслом форму для запекания. Добавляют сверху лук, заливают небольшим количеством куриного бульона. Запекают в заранее разогретой духовке при 180 °C |
| Мясная запеканка | Рис отваривают до полуготовности (50 г). Лук, цукини, морковь, болгарский перец измельчают в блендере.
Смешивают рис, мясной фарш (500 г) и овощи, добавляют соль. Полученную массу выкладывают в форму для выпекания с крышкой. Запекают 40 мин. в разогретой духовке до 200 °C |
| Яичная запеканка с куриным филе | Яйца (3 шт.) хорошо взбивают миксером или венчиком, солят. Добавляют 2 ст. л. муки, взбивают еще 2 мин. Добавляют теплое молоко (150 мл), взбивают еще 2 мин. В яичную смесь добавляют нарезанное соломкой филе курицы, перемешивают.
Выпекают 20 мин. в форме, смазанной растительным маслом, в разогретой духовке до 180 °C |
| Курицу заливают холодной водой, солят, добавляют лавровый лист и варят бульон. Тыкву, морковь и картофель очищают, нарезают кубиками и варят в бульоне до готовности.
Готовую тушку вынимают из бульона, отделяют мясо и нарезают соломкой. Овощи с бульоном взбивают блендером в однородное пюре. Полученную смесь помещают в вычищенную декоративную тыкву, сверху кладут кусочки курицы и запекают в духовке 25–35 мин |
Переход от лечебного питания к привычному рациону
Диетический стол после удаления полипов в кишечнике разрешают изменить по истечению месяца после вмешательства. Момент перехода к привычному режиму и виду питания будет зависеть от нескольких факторов:
- полное заживление слизистой, подтвержденное врачом после проведения колоноскопии;
- при отягощенном семейном анамнезе по заболеваниям толстой кишки щадящего рациона питания нужно придерживаться всю жизнь.
Иногда для быстрого выздоровления пациенты используют народные средства. Чаще всего используют отвары трав (чистотела, ромашки, зверобоя, тысячелистника). Некоторые растения действительно обладают противовоспалительным и заживляющим действием, некоторые могут быть опасными.
Важно!
Все действия по применению народных средств нужно согласовывать с врачом.
Диета как профилактика рецидива полипов в кишечнике
Рекомендации по питанию после операции будут актуальны и для профилактики рецидива образования полипов в толстой кишке. Возможно небольшое отступление от указанной диеты касаемо количества приемов пищи. Относительно видов блюд и термической обработки продуктов советы врача останутся прежними.
Помните!
Профилактика образования полипов включает не только соблюдение правил питания, но и отказ от курения, алкоголя, ежегодное обследование толстого кишечника, своевременное выявление и лечение других заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Показания
- Диета №1 при полипах в желудке при повышенной/нормальной секрецией;
- Диета №2 при полипах в желудке при секреторной недостаточности.
После полипэктомии желудка:
- голодная диета (1-3 суток);
- Диета 1А на 3-5 сутки;
- Диета 1Б на 6—8 сутки;
- Диета №1 на 12 сутки на срок 1-2 месяца при нормо/гиперхлоргидрии;
- Диета № 2 при гипо/ахлоргидрии.
