ФЕСТАЛ ИЛИ КРЕОН: что лучше и в чем разница (отличия составов, отзывы врачей)

Малое количество людей может похвастаться хорошей системой пищеварения, которая работает как часы. Каждый из нас ежедневно сталкивается с неправильным питанием, сидячим образом жизни или вредными привычками. Любой из этих факторов становится причиной перебоев в работе пищеварительного тракта. Помочь организму можно специально созданными «препаратами ферментной группы».

Эти медикаменты изготавливаются на основе трех ферментов – протеазы, амилазы и липазы. Вместе они участвуют в стандартной химической реакции по расщеплению белков, жиров и углеводов, попадающих в организм человека вместе с пищей. Таким образом пищеварительный тракт возвращается к нормальной работе.

Наибольшей популярностью из препаратов ферментной группы среди пациентов пользуются медикаменты «Фестал» и «Креон». Являются ли эти средства аналогами и можно ли заменить первый вторым? Если нет, то какая между ними есть разница? В этой статье вы найдете ответы на все эти вопросы.

Как действуют на организм?

Основным действующим компонентом Фестала и Креона является экстракт поджелудочного сока свиней или крупных рогатых животных &#8212, панкреатин. Он состоит из 3 видов ферментов: липазы, которая определяет дозировку всех ферментативных препаратов, амилазы и протеиназ.

Первый из ферментов отвечает за липолиз (расщепление жиров) и всасывание жирорастворимых витаминов в кишечнике. Амилаза способствует разделению крахмала до моносахаридных остатков (простых углеводов), которые являются источниками энергии. Протеиназы обеспечивают усвоение аминокислот из белков.

При экзокринной недостаточности поджелудочной жиры, белки и сложные углеводы не перевариваются полностью. Это приводит к гиповитаминозу А, Е, К и Д3, расстройствам ЖКТ и снижению веса. Улучшить усвоение макро- и микронутриентов возможно только с помощью введения дополнительных источников ферментов (Креона, Фестала).

Фармакологическое воздействие

Капсулы Креона растворяются под действием желудочного сока и высвобождают множество мини-сфер с кишечнорастворимой оболочкой. Такая же оболочка защищает и единицы препарата Фестал.

При достижении препаратами кишечника оболочка растворяется и высвобождает протеазы, липазу и амилазу. Они расщепляют поступающие нутриенты и обеспечивают их всасывание в тонкой кишке.

Фармакокинетика

В исследованиях на животных было продемонстрировано отсутствие абсорбции целых (не расщепленных) ферментов и, вследствие этого, классические фармакокинетические исследования не были выполнены. Препаратам, содержащим ферменты поджелудочной железы, не требуется абсорбция для проявления своих эффектов.

Наоборот, в полной мере терапевтическая активность указанных препаратов реализуется в просвете желудочно-кишечного тракта. Более того, по своей химической структуре они являются белками и, в связи с этим, при прохождении через желудочно-кишечный тракт подвергаются протеолитическому расщеплению до тех пор, пока они не абсорбируются в виде пептидов и аминокислот.

Данные по фармакокинетике препарата не предоставлены.

Различия и сходства двух препаратов

Отличие Креона и Фестала наблюдаются в следующем:

1. Дозировка ферментов. Содержание ферментов в Креоне выше, чем в Фестале. При минимальной дозировке липазы в препарате Креон (10000 ЕД) содержание амилазы и протеаз составляет 8000 ЕД и 600 ЕД. Для Фестала концентрация этих ферментов составляет 6000 ЕД, 4500 ЕД и 300 ЕД соответственно.
2. Наличие дополнительных компонентов. Эффект Креона основан только на фармакологическом воздействии панкреатина, а Фестал дополнительно содержит гемицеллюлазу и желчные экстракты.
3. Форма выпуска и размеры частиц препарата. Креон выпускается в виде капсул (оболочка растворима в желудочном соке), наполненных микросферами с панкреатином. Фестал поставляется в виде драже с кислотоустойчивой оболочкой.
4. Количество противопоказаний. Фестал имеет большее количество показаний: дополнительные компоненты этого лекарства могут вызвать обострение других болезней ЖКТ.
5. Стоимость лекарства. Цена на Креон (в минимальной дозировке) в 2-2,5 раза превышает стоимость Фестала.

Что лучше: Фестал или Креон?

Препарат	Преимущества	Недостатки
Креон	Несколько вариантов дозировок Применение для детей, беременных, пациентов с нарушениями функции печени и др. Возможность деления при необходимости небольших доз ферментов
Фестал	Применение при нарушении образования и движения желчи, некоторых болезнях печени Меньшая дозировка ферментов (удобный режим приема в профилактических целях) Невысокая стоимость	Менее равномерное распределение в кишечнике, сниженная эффективность Большее количество противопоказаний и побочных реакций Невозможность применения для детей до 3 лет и пациентов с нарушениями глотания

Панкреатин или Мезим – что лучше

Производитель: Эбботт, Германия

Форма выпуска: капсулы

Действующее вещество: панкреатин

Креон 10000 и 25000 в несколько раз эффективнее Панкреатина по ряду причин:

• это оригинальный препарат с доказательной базой;
• капсулы содержат минимикросферы, устойчивые к воздействию желудочного сока благодаря оболочке;
• безопасность и возможность применения детьми первого года жизни и беременными;
• лечебное действие начинается через 15 минут после попадания в кишечник;
• удобное хранение в баночке, не нужно помещать в холодильник для сохранности свойств;
• положительные отзывы врачей и пациентов.

Стоимость Креона выше.

При выборе между Креоном или Панкреатином для разового применения можно выбрать второй препарат. Он дешевле аналога до 6 раз.

В чем разница между Креоном или Панкреатином по мнению врачей и фармацевтов:

1. Форма выпуска – первый в капсулах, второй в таблетках.
2. Место действия – в кишечнике и желудке соответственно.
3. Эффективность – Креон сильнее, поскольку все ферменты доходят до кишечника и начинают там действовать; часть ферментов Панкреатина разрушается уже в желудке.
4. Хранение – Креон не нуждается в специальных условиях, Панкреатин необходимо поместить в холодильник.

Что выбрать, зависит от показаний, частоты приема и финансовых возможностей.

Производитель: Берлин-Хеми, Германия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: панкреатин

Мезим Форте – импортный аналог на основе панкреатина для улучшения усвоения пищи, расщепления белков, жиров и углеводов и лечения заболеваний поджелудочной железы, желудка и кишечника.

В чем разница между препаратами:

• производитель: Мезим форте – импортное лекарство, Панкреатин выпускают отечественные фармацевтические компании;
• цена – стоимость Мезима выше, чем цена на Панкреатин;
• активность ферментов у аналога Мезим Форте выше и она точно посчитана, в российском препарате указан лишь примерный диапазон;
• отечественное лекарство требует особых условий хранения – в аптеке и дома его нужно помещать в холодильник.

Таким образом, Мезим эффективнее, имеет положительные отзывы врачей. Панкреатин дешевле, им можно заменить дорогое лекарство при легком переедании, смене образа жизни. Для сохранности лечебного действия сразу после покупки ферментный препарат следует положить на полку холодильника.

Производитель: Шрея, Индия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: панкреатин

Дешевый аналог Панкреатина Пензитал также выпускается в таблетках. На упаковке обозначена активность ферментов. Другое отличие – удобное хранение в любом месте. В то же время использующийся Панкреатин при панкреатите сохраняет свойства только в холодильнике, не исследована активность ферментов. На упаковке лекарства указан примерный диапазон.

Мезим производит немецкая компания Берлин-Хеми, а Пензитал – индийская Шрея. Отношение немцев к качеству продукции общеизвестно, поэтому из этой пары я выбрал бы Мезим.

Показания к применению

Ферментативные средства применяются при следующих показаниях:

• дефицит ферментов у пожилых пациентов, на фоне хронического панкреатита, муковисцидоза и синдрома Швахмана-Даймонда,
• злокачественные неоплазии поджелудочной железы и желчных протоков,

• состояние после облучения либо полного или частичного удаления желудка, желчного пузыря, поджелудочной,
• другие заболевания ЖКТ, осложняющие функцию пищеварительной железы (цирроз, гастростаз, холестатическое воспаление печени и др.),
• избыточный микробный рост в тонкой кишке,
• боль под левыми ребрами, тяжесть в животе, тошнота и диарея на фоне нерационального питания,
• подготовка к рентгенографии или УЗИ органов брюшной полости.

Показаниями к приему Фестала могут стать и следующие патологии:

• нарушения движения желчи (при ДЖВП, мальабсорбции и др.),
• расстройство нейрогуморальной регуляции образования и отделения желчи при хронических болезнях ЖКТ (гастрите, гастродуодените, холецистите),
• алкогольное и токсическое поражение печени.

При муковисцидозе и нарушениях пищеварения на фоне беременности Фестал применяется с осторожностью.

Общие характеристики

Оба медикамента в своем составе содержат активные ферменты. Основной компонент – панкреатин. Используются в лечении различных заболеваний и патологий ЖКТ, которые связаны с нарушением работы поджелудочной железы.

Уникальные свойства провоцируют быстрое расщепление питательных компонентов и их всасывание в тонком кишечнике.

Имеют специальную защитную оболочку, которая провоцирует отсутствие воздействия кислотной среды на активные ингредиенты (механизм действия Фестала более сложный).

Имеют сходный список противопоказаний и показаний. Выпускаются в различной дозировке, что позволяет найти оптимальное средство с учетом особенностей тяжести течения патологии.

Способ применения и дозировка

Ферментативные средства принимаются во время или после еды. 1/3-1/2 дозы можно принимать непосредственно перед приемом пищи, если количество единиц лекарства более 1. Капсулы и драже проглатываются целыми, с большим количеством воды.

При гипофункции пищеварительной железы доза Креона составляет от 25000 до 80000 ЕД (в расчете на липазу). Это соответствует 2-8 капсулам в зависимости от дозировки.

При муковисцидозе суточная норма лекарства подбирается в соответствии с возрастом и весом: для пациентов младше 4 лет рекомендуемая начальная доза составляет 1000 ЕД липазы на 1 кг массы тела, для больных старше 4 лет &#8212, 500 ЕД на 1 кг. При неудовлетворительном клиническом улучшении дозировку повышают (но не более, чем до 10000 ЕД/кг).

Фестал назначается в дозе 1-2 драже 3 раза в сутки в течение всей терапии. Для подготовки к исследованию рекомендуется пить по 2 драже 2-3 раза в день в течение 2-3 суток до процедуры.

Аналоги Панкреатина

В аптеках представлены аналоги и заменители Панкреатина нескольких групп:

• синонимы – лекарства отечественного или импортного производства, содержащие панкреатин;
• комбинированные средства – наряду с панкреатином содержат другие лечебные субстанции;
• аналоги из других фармакологических групп, но имеющие одинаковые свойства и показания.

Аналог	Цена, в рублях	Страна-производитель
Панкреатин	25-130	Россия
Аллохол	10-90	Россия
Холензим	200-320	Россия, Беларусь
Энзистал	130-560	Индия
Креон	280-670	Германия
Омепразол	25-160	Россия, Венгрия
Пангрол	240-1230	Германия или Италия
Юниэнзим	90-160	Индия
Мезим	80-320	Германия
Фестал	90-840	Индия
Пензитал	60-240	Индия
Микразим	210-870	Россия
Панзинорм	140-310	Словения
Эрмиталь	160-1090	Германия

Аллохол

Производитель: Биосинтез, Фармстандарт и др., Россия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: уголь активированный, желчь, сухой чеснок, экстракт крапивы

Дешевый аналог Аллохол предназначен для лучшей работы органов ЖКТ:

• предупреждает процессы брожения и гниения;
• обладает желчегонным действием;
• помогает при атонических запорах.

Применяется курсами в зависимости от показаний и жалоб пациента – от 3–4 недель до 3-х месяцев.

Холензим

Производитель: Белмедпрепараты, Беларусь или Биосинтез, Россия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: желчь, порошок поджелудочной железы, порошок тонкой слизистой кишки

Аналог Холензим сочетает несколько свойств: способствует образованию и выделению желчи, улучшает пищеварение, облегчает переваривание поступивших белков, жиров и углеводов. Препарат подходит не только при болезнях пищеварительного тракта, но и для облегчения переваривания при малоподвижном образе жизни, смене питания, переедании. Холензим принимается 1-3 раза в сутки в зависимости от симптомов, тяжести состояния.

Энзистал

Производитель: Торрент Фармасьютикалс, Индия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: панкреатин, компоненты желчи, гемицеллюлаза

Аналог Панкреатина в таблетках – комбинированный препарат Энзистал. Содержит дополнительные компоненты, в результате оказывает больший спектр лечебных действий:

• способствует лучшему перевариванию пищи и расщеплению белков, жиров, углеводов;
• купирует или облегчает симптомы, связанные с нарушением пищеварения – боль после еды в области живота, повышенное газообразование, метеоризм, одышку, тяжесть;
• уменьшает образование газов в кишечнике;
• повышает выработку желчи;
• способствует лучшему усвоению поступивших витаминов и минералов.

Также в аптеках представлен препарат Энзистал-П – аналог содержит только панкреатин, без дополнительных компонентов. Преимущество – не нужно специальных условий для хранения и помещения в холодильник.

Омепразол

Производитель: Озон, Канонфарма, Промед, АВВА РУС, Синтез, Россия или Тева, Венгрия

Форма выпуска: капсулы

Действующее вещество: омепразол

Синонимы: Омез, Гастрозол, Ультоп, Лосек, Ортанол и др.

Рецептурный аналог Омепразол воздействует на клетки желудка и уменьшает выработку соляной кислоты. В результате уменьшается изжога, боли в желудке, кислая отрыжка и другие симптомы диспепсии, гастрита.

Пангрол

Производитель: Берлин-Хеми, Германия или Италия

Форма выпуска: капсулы

Действующее вещество: панкреатин

Препарат Пангрол – аналог Панкреатина в капсулах, обладающий большей эффективностью. В составе капсулы – минитаблетки. Аналог Панкреатина 10000 ед попадает в желудок, растворяется желатиновая оболочка капсулы. Само действующее вещество начинает действовать исключительно в кишечнике.

На витринах аптек, в рекламе или из назначений врача можно узнать о других заменителях.

• Юниэнзим – препарат для лучшего пищеварения, восполняет дефицит ферментов, устраняет тяжесть в животе, диарею и другие симптомы нарушений работы кишечника.
• Вобэнзим – ферментный препарат, уменьшающий воспаление в ЖКТ и всем организме, недостаток – высокая стоимость.
• Карсил – лекарство для защиты и восстановления печени и устранения сопутствующих симптомов (боль, тяжесть, горечь).
• Но-Шпа – спазмолитический препарат от боли и колик.
• Тримедат – импортный аналог, регулирующий перистальтику кишечника и устраняющий проблемы со стулом (диарею или запоры), метеоризм, вздутие, ощущение тяжести.
• Мотилиум – обычные и диспергируемые таблетки, суспензия оказывают такое же действие, как Тримедат, дополнительно устраняют тошноту и рвоту.

Особые указания

Средства на основе ферментов и желчи назначаются с учетом возраста и состояния здоровья пациента.

Беременность и лактация

Назначение обоих лекарств во время беременности возможно лишь в том случае, если польза для материнского здоровья существенно выше, чем риск нарушений у плода. Большие дозы энзимов (Креон) может негативно повлиять на усвояемость витамина В9 и железа, которые необходимы для роста и развития ребенка.

Панкреатин не оказывает токсического воздействия на организм новорожденного при лактации.

Детский возраст

Применения обоих средств для лечения детей допустимо. Терапия должна проводиться в соответствии с назначениями гастроэнтеролога или педиатра. При приеме панкреатина в высоких дозах у детей возможно развитие запоров и перианального раздражения.

Драже Фестал запрещено назначать детям до 3 лет.

Пожилой возраст

Креон применяется для лечения пациентов старше 60 лет без коррекции дозы из-за хронических патологий внутренних органов.

Фестал не назначается больным с печеночной недостаточностью, желчнокаменной болезнью и рядом других патологий, которые могут наблюдаться у пожилых людей.

При нарушениях глотания у маленьких детей, лежачих и пожилых пациентов капсулы Креона нужно вскрывать и добавлять микросферы в мягкую пищу или кислые напитки &#8212, йогурт и сок (с pH менее 5,5). Драже делить и измельчать запрещено.

Панкреатин или Панзинорм

Детям в возрасте старше 3-х лет назначают по 1-2 капсулы во время еды или легкой закуски.

Производитель: КРКА, Словения

Форма выпуска: капсулы

Состав: панкреатин

Панзинорм – заменитель Панкреатина в капсулах, производящийся в Словении. Цена дешевого аналога Панкреатина зависит от дозировки – в среднем варьирует от 140 до 310 рублей. Препарат доступен населению и эффективен.

Панзинорм отличается импортным производителем, формой выпуска (капсулы), указанием единиц активности ферментов и отсутствием необходимости хранения в холодильнике или иных специальных условиях.

Противопоказания к применению Фестала и Креона

Общими противопоказаниями к приему Фестала и Креона являются:

• острый панкреатит,
• обострение воспаления поджелудочной железы,
• индивидуальная чувствительность к составляющим препарата.

Фестал также противопоказан при следующих патологиях:

• печеночная недостаточность, хроническое воспаление (гепатит), прекома и кома печени,
• высокая концентрация билирубина,
• механическая желтуха, эмпиема и камни желчного пузыря,
• кишечная непроходимость, понос,
• язвенная болезнь и эрозии желудка и 12-перстной кишки,
• дуоденогастральный рефлюкс.

Отзывы врачей

Врачи по поводу препарата «Фестал» высказываются положительно, отмечают эффективность, незаменимость при лечении панкреатической недостаточности и соответствие цены качеству. Но вместе с этим медики предупреждают, что в его составе присутствуют желчные ферменты, поэтому «Фестал» противопоказан пациентам с сопутствующей ЖКБ. Некоторые врачи отмечают наступление эффекта только после приема двух драже одновременно.

По поводу лекарственного средства «Креон» врачи отмечают быстрое начало действия – уже в желудке, во время смешивания с пищевым гумусом. Нередко они выбирают его и не рассматривают «Фестал», но сетуют на высокую цену. Многие врачи назначают этот препарат детям, в том числе на втором годе жизни. Но также они отмечают, что необходимо быть внимательным с тем, как ребенок справится с проглатыванием крупинок.

Возможные побочные реакции

Фестал, Креон и Мезим обладают схожими компонентами в составе и одинаково воздействуют на организм. Поэтому побочные реакции у препаратов аналогичны. У Креона проявляются реже, что является преимуществом при выборе назначения лекарства. Чаще среди реакций организма наблюдаются:

• Аллергические реакции в виде сыпи, отек Квинке и покраснение кожных покровов.
• Затрудненное дыхание.
• Кожный зуд.
• Нарушение стула (запор и диарея).
• Тошнота, рвота.
• Спайки в кишечнике.

Отдельно применяются медикаменты с содержанием железа, поскольку ферменты препятствуют всасыванию микроэлемента в кровь.

При возникновении побочных эффектов нужно проконсультироваться с врачом и в обязательном порядке отказаться от применения данного препарата, заменив его аналогом. Различие в цене может не быть слишком значительным, если безопасность использования и детский возраст будут в приоритете. Прежде всего, нужно обратить внимание на противопоказания. Данные препараты нельзя принимать детям до трех лет, а Креон до года. Непереносимость к любому из компонентов медикамента и повышенная чувствительность тоже являются запретом для их приема. Отдельно стоит сказать о пациентах с острым панкреатитом. В стадии обострения им положен лечебный голод, а значит и препараты с ферментами противопоказаны. Возобновлять прием медикаментов с панкреатином можно только по окончании обострения, когда пациент начинает принимать пищу.

При выборе препарата, необходимо ориентироваться не только на цену, но и на безопасность и вероятность проявления побочных реакций организма. Врач сможет учесть все нюансы и поможет выбрать оптимальный вариант.

При недостатке пищеварительных ферментов (белков, ускоряющих химические реакции расщепления) необходим их прием в виде лекарств. Фестал и Креон – наиболее востребованные и действенные препараты, способствующие перевариванию пищи. Их назначают после операций на желудке или поджелудочной железе, воспалениях, обструкции зарастании желчных протоков. Рассмотрим, какое из лекарственных средств эффективнее, есть ли отличия в составе и списке показаний к применению.

Правила приема

Принимать Мезим и Фестал рекомендуется во время еды и тотчас после нее. Драже и таблетки надо глотать целиком, запивая водой. Длительность терапии и дозировка определяется врачом индивидуально. Она может варьировать от нескольких суток (при погрешности в диете или перед УЗИ и рентгеном брюшной полости) до нескольких месяцев и лет (при заместительной терапии).

Нельзя Фестал и Мезим принимать одновременно с антацидными средствами, активными веществами которых является магний гидроксид или кальция карбонат, так как в этом случае возможно уменьшение эффективности от ферментных препаратов.

Мезим и Фестал нельзя одновременно принимать с антацидами, содержащими кальций карбонат, например, с Ренни

На фоне приема Мезима и Фестала может снижаться всасываемость медикаментов, содержащих железо.

При параллельном приеме Фестала с антибиотиками, сульфаниламидами и ПАСК, усиливается адсорбция последних.

Несмотря на то, что оба медикамента отпускаются без рецепта врача принимать их самостоятельно нельзя, так как у них свои противопоказания к применению. Кроме этого, при частом использовании ферментных препаратов поджелудочная железа перестанет сама продуцировать энзимы, поэтому лучше соблюдать диету, отказаться от жирной, жареной пищи, спиртных напитков.

В чем разница?

Разница в дополнительных компонентах. Фестал имеет более сбалансированную структуру, в состав включен экстракт бычьей печени, благодаря которому провоцируется более активное воздействие на жиры (быстрое расщепление и всасыванием, быстрое усвоение жирорастворимых витаминов). Имеет достаточно сложный механизм действия. Благодаря содержанию желчи в препарате провоцируется эмульгирование желчи, провоцируется увеличение активности липазы.

Креон в соответствии с инструкцией можно применять даже в педиатрии, причем назначается уже с двухлетнего возраста, в то время как аналог разрешен к использованию только для взрослых. Выпускается в капсулах, что является предпочтительным с позиции эффекта терапевтического, имеют улучшенный принцип действия, так как растворение происходит только в тонком кишечнике. Противопоказаний имеет незначительное количество.

Выбор основывается на рекомендациях врача, которые базируются на изучении особенностей организма, течения заболевания, желаемого эффекта, изучении противопоказаний и пр.

Чаще всего пациенты используют Креон, так как по отзывам именно он провоцирует минимальное количество неприятных побочных эффектов, имеет существенную активность, удобен в использовании. Врачи рекомендуют использовать его в лечении панкреатита, различных заболеваний, которые связаны с отсутствием нормального функционирования железы поджелудочной. Активно используется в педиатрии.